i

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN BRONKITIS

KRONIK DAN BRONKITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli

Madya D3 Farmasi

oleh :

FUNGKY AGATHASARI

M3513022

DIPLOMA 3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

ii

iii

iv

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN BRONKITIS

KRONIK DAN BRONKITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT

FUNGKY AGATHASARI

Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Sebelas Maret

INTISARI

Bronkitis kronik merupakan keadaan yang berkaitan dengan produksi

mukus yang berlebihan, sehingga menimbulkan batuk yang terjadi paling

sedikit selama tiga bulan dalam satu tahun untuk lebih dari dua tahun secara

berturut-turut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kesesuaian

penggunaan antibiotik pada pasien bronkitis kronik di instalasi rawat jalan

RSUD Dr. Moewardi periode 2014-2015 dibandingkan dengan standar

American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine dan Johns

Hopkins Guideline For Acute Exacerbation Of Chronic Bronchitis 2015.

Penelitian ini termasuk jenis penelitian non-eksperimental dan bersifat

deskriptif secara restrospektif. Pengambilan data diperoleh dari data rekam

medis pasien.Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.

Kriteria inklusi meliputi pasien usia lebih dari 18 tahun dengan diagnosa

bronkitis kronis dengan atau tanpa penyakit penyerta dan mendapatkan terapi

antibiotik. Kriteria eksklusi meliputi pasien asma, pasien TBC, pasien diagnosa

kanker, pasien diagnosa HIV (Human Immunodeficiency Virus).

Hasil penelitian menunjukan kesesuaian penggunaan antibiotik jika

dibandingkan dengan standar, pada bronkitis kronik dengan eksaserbasi akut

berdasarkan ketepatan obat sebesar 100% dengan antibiotik amoxicilin dan

azitromisin, sedangkan pada pasien bronkitis kronik tanpa eksaserbasi akut

sebesar 23% dengan antibiotik azitromisin. Kesesuaian penggunaan antibiotik

berdasarkan ketepatan frekuensi dan potensi pada pasien bronkitis kronik

dengan eksaserbasi akut sebesar 100%, sedangkan pada pasien bronkitis kronik

tanpa eksaserbasi akut sebesar 23%.

Kata Kunci : bronkitis kronik, bronkitis kronik eksaserbasi akut, evaluasi

pengobatan, antibiotik.

v

USE OF ANTIBIOTIC EVALUATION IN CHRONIC BRONCHITIS

PATIENTS AND CHRONIC BRONCHITIS PATIENT WITH ACUTE

EXACERBATION

FUNGKY AGATHASARI

Diploma of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Natural Sciences

Sebelas Maret University

ABSTRACT

Chronic bronchitis is a condition that associated with excessive mucus

production, causing a cough that occurs for at least three months in the year

for more than two years in a row. The aims of this study is to know the

suitability of the using of antibiotics in patients with chronic bronchitis in

outpatient installation Hospital Dr. Moewardi in the period of 2014-2015, then

compared with the standard American Journal Of Respiratory And Critical

Care Medicine and Johns Hopkins Guideline For Acute exacerbation Of

Chronic Bronchitis 2015

This research was non-experimental study and descriptive retrospective.

The data was obtained from patient medical record. The sampling technique

used purposive sampling. Inclusion criteria include patients aged over 18

years with a diagnosis of chronic bronchitis with or without comorbidities and

receive antibiotic therapy. Exclusion criteria included patients with asthma,

tuberculosis patients, patients with a cancer diagnosis, patients with diagnoses

of HIV (Human Immunodeficiency Virus).

The results showed the suitability of the use of antibiotics when

compared with the standard, in acute exacerbations of chronic bronchitis

based on the accuracy of the drug as much as 100% with the antibiotic

amoxicillin and azithromycin, whereas in patients without acute exacerbation

of chronic bronchitis as much as 23% with the antibiotic azithromycin. The

suitability of the use of antibiotics based on the accuracy of the frequency and

potency in patients with acute exacerbations of chronic bronchitis as much as

100%, whereas in patients without acute exacerbation of chronic bronchitis as

much as 23%.

Keywords: chronic bronchitis, chronic bronchitis with acute exacerbation,

evaluation treatment, antibiotic.

vi

MOTTO

Jesus said to him, I am the Way and the Truth and the Life; no one comes to the

Father except by Me.

(John 14:6)

Life isn't about finding yourself, life is about creating yourself.

(George Bernard Shaw)

Ibarat buku, lembaran kehidupan kita seperti kertas putih, sekotor apapun

coretan kita di masa lalu selalu ada masa depan yang masih bersih untuk kita isi

dengan coretan kisah baru.

(Anonim)

vii

PERSEMBAHAN

Tugas akhir ini,

ku persembahkan untuk :

1. Bapak, ibu dan kakak tercinta, atas segala doa,

dukungan serta kasih sayang yang selalu

diberikan…

2. Sahabat-sahabat yang selalu memberikan doa

dan dukungan…

3. Almamater tercinta Universitas Sebelas Maret…

viii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa

atas segala berkat dan kasihnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan tugas akhir yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada

Pasien Bronkitis Kronik dan Bronkitis Kronik Eksaserbasi Akut” dengan baik dan

lancar.

Penulisan tugas akhir merupakan syarat untuk memperoleh gelar Ahli

Madya di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas

Maret Surakarta. Penulisan tugas akhir ini tidak terlepas dari bantuan dan

dukungan berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh

karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih

kepada :

1. Bapak Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc. (Hons), Ph.D. selaku Dekan

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

2. Ibu Estu Retnaningtyas Nugraheni, S.TP., M.Si. selaku Kepala Program Studi

D3 Farmasi dan Pembimbing Akademik.

3. Ibu Vinci Mizranita S.Farm., M.Pharm., Apt. selaku pembimbing tugas akhir.

4. Seluruh staf pengajar Program Studi D3 Farmasi FMIPA UNS.

5. Kedua orang tua tercinta, Bapak Agus Sehono dan Ibu Sri Suranti atas segala

doa, dukungan dan kasih sayang yang selalu diberikan.

6. Seluruh staf dan karyawan rekam medis di instalasi rawat jalan RSUD Dr.

Moewardi yang telah memberikan bantuan penjelasan dan pengalaman yang

ix

berharga kepada penulis selama melakukan penelitian di RSUD Dr.

Moewardi.

7. Teman-teman D3 Farmasi angkatan 2013 Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

8. Berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu penulis dalam pembuatan tugas akhir.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tugas akhir ini masih jauh dari

sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun

demi perbaikan dan penyempurnaan tugas akhir ini. Semoga tugas akhir ini

bermanfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian khususnya dan ilmu

pengetahuan pada umumnya.

Surakarta, Juni 2016

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii

INTISARI ......................................................................................................... iv

ABSTRACT ...................................................................................................... v

MOTTO ........................................................................................................... vi

PERSEMBAHAN ............................................................................................ vii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................ 5

A. Tinjauan Pustaka ...................................................................... 5

1. Definisi .............................................................................. 5

2. Faktor Resiko ..................................................................... 6

3. Gejala .................................................................................. 6

4. Patofisiologi ....................................................................... 7

5. Pengobatan ........................................................................ 8

6. Bronkitis Kronik Eksaserbasi Akut .................................... 13

7. Antibiotik ............................................................................ 15

8. Evaluasi Penggunaan Antibiotik ........................................ 20

B. Kerangka Pemikiran ................................................................ 22

xi

C. Keterangan Empirik ................................................................. 22

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 24

A. Jenis Penelitian ......................................................................... 24

B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................. 24

C. Bahan dan Alat Penelitian ....................................................... 24

D. Subjek Penelitian ...................................................................... 24

E. Alur Penelitian .......................................................................... 25

F. Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 27

G. Definisi Operasional Variabel .................................................. 27

H. Analisis Data ............................................................................ 29

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................. 30

A. Gambaran Subjek Penelitian .................................................... 30

B. Gambaran Penggunaan Obat .................................................... 35

C. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 40

BAB V PENUTUP .......................................................................................... 41

A. Kesimpulan .............................................................................. 41

B. Saran ........................................................................................ 41

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 43

LAMPIRAN ..................................................................................................... 45

xii

DAFTAR TABEL

Tabel I. Daftar Antibiotik yang Disarankan pada BKEA (Johns Hopkins, 2015)18

Tabel II. Daftar Antibiotik Alternatif BKEA (Johns Hopkins, 2015).................. 19

Tabel III. Daftar Terapi Spesifik Patogen (Johns Hopkins, 2015) ........................ 19

Tabel IV. Penyakit Penyerta ................................................................................. 31

Tabel V. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ........................................ 32

Tabel VI. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ...................................................... 33

Tabel VII. Terapi Antibiotik ................................................................................. 35

Tabel VIII. Rincian Penggunaan Antibiotik Bronkitis Kronik dengan eksaserbasi

akut .............................................................................................................. 37

Tabel IX. Rincian Penggunaan Antibiotik Bronkitis Kronik tanpa eksaserbasi akut

..................................................................................................................... 38

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar I. Kerangka Pemikiran............................................................................. 22

Gambar II. Skema Jalannya Penelitian ................................................................. 26

xiv

DAFTAR SINGKATAN

BKEA : Bronkitis Kronik Eksaserbasi Akut

BPOM : Badan Pengawasan Obat Dan Makanan

DM : Diabetes Mellitus

FEV : Forced Expiratory Volume

HIV : Human Immunodeficiency Virus

Ig : Imunoglobulin

IONI : Informatorium Obat Nasional Indonesia

LABA : Long-Acting b-Adrenergic

PDF-4 : Phosphodiesterase-4

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

SABA : Short-Acting b-Adrenergic

TBC : Tuberculosis

TNF : Tumour Necrosis Factor

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Tabel Pengambilan Data ................................................................... 44

Lampiran 2. Tabel Pengobatan ............................................................................. 47

Lampiran 3. Surat Pengantar Penelitian ................................................................ 50