Évaluation de l’acupuncture en gynéco-obstétrique … groupe de travail évaluation et lecture...
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Évaluation de l’acupuncture engynéco-obstétrique
Analysebibliométrique des
essais contrôlésrandomisés
Olivier GoretGERAGERA Groupe d'Etudes et de Recherches en Acupuncture
groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
1
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Les essais contrôlés randomisés
1. Essai comparatif
2. Essai randomisé
1. Essai comparatif
2. Essai randomiséECRECR
2
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Nombre total d’ECR (Novembre 2004)
AcudocAcudoc 22
131.250 référencesen acupuncture
131.250 r131.250 rééfféérencesrencesen acupunctureen acupuncture
23642364 ECR
3
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
22/an 53/an7/an
130/an
306/an23642364 ecrecr
ECR : Évolution annuelle 1973-2003
19731973
415
20032003
4
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Nombre total d’ECR engyneco-obstétrique (Novembre 2004)
AcudocAcudoc 22
23642364 ECR
149149 ECR
6%
5
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : Pays d’origineScandinavie 11%
Croatie
Iran
Pologne
Suisse
Canada
3,5%Australie 3%
Cuba 3%
RoyaumeUni 3%
Espagne3%
Italie2%
France 2%
USA 6%
Germanie 6%
Chine60%
8585 ecrecr
6
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : 8 indications dans la grossesse
NausNausNauséééeseses---Vomissements 34%Vomissements 34%Vomissements 34%
(22)(22)(22)
Accouchement : 53%Accouchement : 53%Accouchement : 53%•• douleur (15)douleur (15)•• travail (13)travail (13)•• postpost--partumpartum (6)(6) : d: déélivrance,livrance,
hhéémorragies, lactationmorragies, lactation
Versions fVersions fVersions fœœœtalestalestales(6)(6)(6)
LombalgiesLombalgiesLombalgies(6)(6)(6)
656565 ecrecrecr
7
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : 19 indications en gynécologie
828282 ecrecrecr
3
44
6
710
1111
12dysmdysméénorrhnorrhééeses
mméénopausenopausepathologie mammairepathologie mammairetroubles des rtroubles des rèèglesgles
analganalgéésie chirurgicalesie chirurgicaleanalganalgéésie PMAsie PMA--IVGIVG
inf.inf.gyngynéécolocolo
ovulationovulationututéérusrus--annexesannexesPMAPMA
15
8
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : synthèse des données (2003)(JL.Gerlier )
25 pathologies25 pathologies
1 (gyn1 (gynéécologie)cologie)
2 (obst2 (obstéétrique )trique )
42 revues méthodiques42 revues m42 revues mééthodiquesthodiques
méta-analysesmméétata--analysesanalyses
9
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
« Les preuves sontinsuffisantes pour déterminerl’efficacité de l’acupuncturepour diminuer la dysménorrhéebien qu’une seule étude defaible effectif mais de saineméthodologie suggère unbénéfice dans cette indication»
ProctorMLet al.2001
Revues méthodiques en gynécologie(1990-2003)
DysmDysméénorrhnorrhééeses
15
ecr
2ecr
10
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Revues méthodiques en obstétrique(1990-2003)
NausNausééeses –– vomissementsvomissements
« Les preuves sur l’acupuncture etl’acupression du point MC6 sontpartagées. Il n’a pas été démontréune nette supériorité par rapport àla sham acupression ou à unediététique standard ou des conseilsd’hygiène de vie».
Jewell D etal.2003
22
ecr
7
ecr
11
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Revues méthodiques en obstétrique
Travail (maturationTravail (maturation--induction)induction)
« Les études d’observation laissententrevoir des découvertesprometteuses mais aucune étudecontrôlée randomisée n’a étédétectée».
Smith CAet al.2001
13
ecr
0
ecr
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Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
conclusions
La synthLa synthèèse des donnse des donnéées (revues mes (revues mééthodiques) est limitthodiques) est limitééeepar la non prise en compte de lpar la non prise en compte de l’’ensemble des donnensemble des donnéées publies publiééeses
Importance dImportance d’’un Centre de Documentation et dun Centre de Documentation et d’’une baseune basede donnde donnéées les plus complets possibleses les plus complets possibles pour le recueil despour le recueil desdonndonnéées bibliographiques (es bibliographiques (AcudocAcudoc 2).2).
Il existe une large recherche clinique en gynIl existe une large recherche clinique en gynéécoco--obstobstéétrique :trique :• importante (147 ecr)• à bonne diffusion géographique (18 pays)• à vaste champ d’application (27 indications)
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