Evidensbaserede metoder i Herning Kommune

Februar 2013

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Del af en helhed

- Støttekontaktpersoner, ungeteam m.v. - Holmen, Rastepladsen – tilbud i ungdomsskolen - Marilyn Anne – skibstilbud sammen emd Struer og Holstebro Kommuner - Traditionel familiebehandling (FCH) - Supportteam (massiv ambulant familiebehandling - Munkgård – familieskole - Nordlys ambulant og døgn familiebehandling

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Mirakler

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Evidensbaserede metoder i Herning Kommune

Hvorfor evidensbaseret? • At kunne tilbyde det behandlingstilbud, som giver de bedste

resultater for brugerne – undgå tilbud som er virkningsløse • At øge systematikken og gøre metoderne transperante,

så vi kan lære af hinanden og videreudvikle vores tilbud • At det er klart for brugerne, hvad et tilbud indeholder og

hvilke arbejdsmetoder, man benytter sig af

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Hvad er drivkraften

Vi har for længe gjort noget vi følte virkede, men hvor vi dybest set ikke anede noget om effekten.

Vi vil have mere sikkerhed for effekten Vi vil fastholde forældrenes ansvar og mulighed for at tage det Vi vil i større grad fastholde børn og unge i normalmiljøet Vi vil give børn og unge større mulighed for at få en

uddannelse og tage vare på eget liv Vi vil have styr på økonomien

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

De kommunale udfordringer

Anbringelsesområdet Specialundervisning Fortsat uddannelse

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Anbragte i forhold til ikke-anbragte? • Fx SFIs effektstudie fra 2011 (Tidligere anbragte som voksne): Anbragte

klarer sig dårligere end ikke-anbragte. Almindelige plejefamilier vs. slægtsfamilier? • SFIs effektstudie fra 2011 (Effekter af slægtspleje): Børn anbragt i slægt

og netværk klarer sig ikke dårligere end børn anbragt i alm. plejefamilie • Udenlandske effektstudier, og senest også to danske effektstudier, peger i

retning af at de bedste resultater opnås igennem plejefamilie:

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Institutionsanbringelser • Andreassens review af eksisterende skandinavisk og international

forskning (2003 & 2010), der vedrører anbringelser af unge i institutionstilbud: Institutionsophold som isoleret tiltag har begrænset effekt. Der er nogle unge som kan drage nytte af institutionsophold. Andre kan ikke og får ligefrem øgede problemer af opholdet som følge af negativ påvirkning fra andre unge på stedet, den såkaldte ”smitteeffekt”. En afgørende parameter for de unges situation efter endt institutionsophold er påvirkning fra hjemmemiljø herunder specielt venner, familie og skolesituation.

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Det var overbevisende

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Herning Kommunes satsninger

De utrolige år ( Baby, Todler, Basic, Dino og dagtilbud) Parent Manegement Training (PMT) Aggression Replacement Training (ART) Multisystemisk Terapi (MST og MST-CM) Multi Treatment Foster Care (MTFC) MultiFunc Positiv Adfærd i Læring og Samspil (PALS)

Dur skidtet til noget part I?

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

RESULTATER FRA MST

(status for perioden 1. august 2003 – 1. april 2012)

Afsluttede sager 212 Sager der pludselig/uplanlagt er afsluttet: 6,76% Færdigheder til at klare fremtidige problemer: 76,02%* Forbedrede familierelationer: 80,10%* Flere pro-sociale kammerater (bedre nteværksstøtte):71,94%* Ikke sigtet for kriminalitet: 86,73%* Er i skole eller beskæftigelse: 75,00%* Bor hjemme (ikke anbragt): 92,86%* * Ved afslutning af behandlingen Antal dage i behandling: 135,05 per familie

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

RESULTATER FRA MST II

Langtids-tal for Herning-teamet Nedenstående viser resultat for Herning Kommune i perioden fra 01.09.2010 til 28.02.2012 baseret på 141 interviews 6, 12 og 18 måneder efter afslutning. Den unge bor hjemme: 80,2% Den unge går i skole eller er i beskæftigelse: 75,4 % Den unge er i k k e sigtet for en kriminel handling: 92%

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Resultater fra MTFC

Succes – i henhold til programmets kriterier Numerisk % (afrundet)

• Hos familien (en eller begge forældre) 10 37

• Egen bolig (med støtte) 3 11

• ’Opvækst’plejefamilie (med supervision) 6 22

Ialt 19 70

Succes (betinget/afhængig af opfølgende for foanstaltninger, som MTFC ikke har været involveret i) Eget værelse med støtte, efterskole, opholdssted e.l. 3 11

Uden succes

• Misbrugsbehandling (ambulant eller døgn) 2 8

• Ophørt 3 11

Ialt 5 19

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Indstillinger – PALS-skoler

Skole 2007 2008 2009 2010

Gullestrup skole 5 16 10 4 PALS

2009

Haderup 27 7 3 4 PALS

2010

Holtbjergskolen 16 7 13 6 PALS

2008

Kølkær skole 6 5 3 2 PALS

2009

Nøvling skole 5 4 1 1 PALS

2011

Feldborg 8 8 1 4 PALS

2011

Sdr. Felding skole 11 20 16 1 PALS

2008

78 67 47 22

Dur skidtet til noget part II?

Beregnet besparelse ved øget brug af MTFC Alle beløb i 1.000 kr.

Model 2MTFC benyttes af 5 i 2009, 7 i 2010 og 8 i 2011-13. Udgift 1. år efter MTFC på 200.000 kr. og 100.000 kr. 2. år.Efter gennemført MTFC indregnet af 30% mislykkedes og kommer på opholdssted igenBesparelse på opholdssted i 3 år og derefter besparelse på 200.000 kr. i det 4. år.

Årlig udgiftpr. pers.2009 niv.

Udgift MTFC 850 5 4.250 7 5.950 8 6.800 8 6.800 8 6.800Udgift 1. år efter afsluttet MTFC 200 0 0 5 1.000 7 1.400 8 1.600 8 1.600Udgift 2. år efter afsluttet MTFC 100 0 0 0 0 5 500 7 700 8 800Besparelse på opholdssted med 30% frafald MTFC 803 -5 -4.015 -12 -9.636 -20 -16.060 -23 -18.469 -24 -19.272Ca. 30% frafald MTFC 803 0 0 1 803 4 3.212 7 5.621 8 6.424Besparelse efterværn/opfølgning efter 2 år på opholdssted 200 0 0 0 0 0 0 -5 -1.000 -11 -2.200Besparelse i alt 235 -1.883 -4.148 -4.748 -5.848

20132009 2010 2011 2012

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Hvad koster skidtet?

Alm. Familiebehandling 20.000 kr. /130.000 kr. / 215.000 kr. /år DUÅ Baby /Todler 23.208 kr. pr. fam DUÅ Basic 33.200 kr. pr. fam DUÅ Dino 33.200 kr. pr. fam PMT 50.500 kr. pr. fam MST 821kr./døgn (gen. 4 mdr.) MST-CM 639 kr./ døgn (gen. 4 mdr.) MTFC 2.689 kr./døgn ( 9 – 12 mdr.)

Der kan være udfordringer undervejs

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Udfordringer undervejs

Den danske kultur At indføre et program som kommune Politisk ejerskab De faglige organisationer At få uddannelserne på plads Det tværfaglige samarbejde

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Hvad har vi lært i Herning Kommune ?

Det er vigtigt med politisk ejerskab Der er perspektiver i de evidens baserede metoder Der er god faglighed i de evidens baserede metoder Der er god økonomi i de evidens baserede metoder Det kræver ledelse og vedholdenhed at indføre metoderne Der er meget modstand i, at indføre de evidensbaserede metoder Det ene program understøtter det andet Der er et stærkt fagligt netværk og man skal være med i et netværk At arbejde tidsbegrænset og effektfokuseret smitter

Februar 2013 Børn og Forebyggelse

Fremtidsperspektiv

Fokus på effekt og metode – også på andre områder Fokus på tværfagligt ledelses-samarbejde og fælles økonomisk prioriteringer Brug af metoder på andre områder fx ART ”Sveriges-projektet”