ex. físico en neonatología

8/18/2019 Ex. Físico en Neonatología

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DIAZ NEC

EXAMEN FÍS

DEL RECINACIDO


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EXAMEN FÍSICO DEL RN

La 1ª exploración que se eec!"a so#re el RN se$ace en la sala %e par!os&

• 'es! %e Ap(ar

• Descar!ar )alor)aciones con(*ni!as quepue%an co)pro)e!er la +i%a,

•

Descu#rir lesiones pro%uci%as por!rau)a!is)os ocurri%os %uran!e el par!o,

-os!erior)en!e. se reali/a una exploración )0s%e!alla%a %uran!e las pri)eras 2 $ pos!erioresal naci)ien!o para una +aloración )0sco)ple!a %el RN,


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-3N'A4E&

5617 pun!os

268 pun!os

D)o%era%a769 pun!os Dse+era

RESULTADOS DE LAS PUANTERIORES

7 a 10puntos

Neona!o en

a !puntos

El neona!o cl:nica ; re

0 a "puntos

A!ención %e)e%ica)enasis!i%a


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EXAMEN FÍSICO DEL RN

Si el RN es!0 es!a#le. se le aplicar0n unaserie %e cui%a%os es!an%ari/a%os a la$ora %e +i%a&

• -ro=laxis con>un!i+i!is neona!al

• -ro=laxis %e E?RN

• A%)inis!ración 1ª %osis %e la +acuna %ela ?ep, @

Si el RN per)anece es!a#le. a par!ir %e las9$ %e +i%a. una +e/ reali/a%o el proceso

%e a%ap!ación al )e%io ex!rau!erino. se


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-ESO. 'ALLA -ERÍME'RO

• -eso& 9,2 B( 77(62777(• 'alla& 7 c) 2c)61c)

• -C& 9c) 9c)695c)

• -'& 99c)• -A& 92695 c)

• Lon(i!u% %el pie& 56 c)


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AS-EC'O GENERAL DEL R

La inspección (eneral apor!a el 57H %e los$alla/(os %el exa)en =sico,

Color ros0ceo

Si)e!r:a %el ros!ro

Mo+i)ien!o %el !órax ; a#%o)en

-osición %e exión %e las ex!re)i%a%es. reali/a)o+i)ien!os espon!0neos si)*!ricos,

Llan!o +i(oroso %e or)a espon!anea o cones!:)ulos arru(a el ceJo con )o+i)ien!osaciales si)e!ricos


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COLOR#• Sua+e ; rosa%a a !*r)ino• Ro>i/o pre!*r)ino• -0li%o pos!*r)ino• Acrocianosis %iscre!a Fr:o

$ÉRMIX CASEOSO#• Sus!ancia #lanquecina (rasosa,

LANU%O#•


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MILIO#• -equeJos quis!es que re!ienen

sus!ancias se#0ceas

• @ar#illa. nari/. ren!e ; )e>illas

ACNÉ NEONATAL#

• -0pulas ; co)e%ones

• Me>illas. #ar#illa ; ren!e

EXANTEMA POR CANDIDA AL&ICANS

• Erupciones cu!0nea %el paJal

MANC'A MON%(LICA

• Re(ión sacro6(l"!ea. colu)na.super=cie ex!ensora %e las

PIEL?ALLAKGOS ANORMALES -ERO

COM3NES


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'EMAN%IOMAS

• Manc$a %e colo+iol0cea

• Re(ión occipi!al. ren!e

• ?e)an(io)a )ca+ernoso

PIEL?ALLAKANORMA

ERITEMA T(XICO#


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• Ru#icun%e/ in-olici!e)ia

-l*!ora

• Ener)e%a% $inección 'ORC

Ic!ericia

• Car%iopa!:a co%is!r*s respira

Cianosis cen!ralo peri*rica

• Ane)ia. as=xis$ocB. ener)$e)ol:!ica,

-ali%e/

Si(no %earlequ:n

Ic!iosis la)elar

PIEL?ALLAKGOS ANORMA


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ANTERIOR ) &RE%M*TICA

• For)a ro)#oi%al,

• Di0)e!ro )a;or 162c)

• Cierre& 61 )eses

POSTERIOR ) LAM&OIDEA

• For)a !rian(ular,

• Di0)e!ro 1c)

• Cierre& 62 )eses

FONTANELAS

CA&EZA?ALLAKGOS NORMALES


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MOLDEADO

• Asi)e!r:a !e)poral %el cr0neopor el proceso %e par!o

•

-ar!o prolon(a%o ; +a(inal• For)a nor)al& 1 se)ana

CA&EZA?ALLAKGOS NORMALES


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A@OM@ADA&• ?i%rocealia• ?e)orra(ia in!racraneana• ?e)a!o)a su#%ural• Menin(oenceali!is

GRANDE Di0)e!ro )a;or a x c)• Ru#eola con(*ni!a• Os!eo(enesis i)perec!a•

?ipo!iroi%is)o• S:n%ro)e %e Don• -re)a!uros

DE-RIMIDA• Des$i%ra!ación

-EP3EQA• Microcealia• ?iper!iroi%is)o• Craneosinos!osis

CA&EZA?ALLAKGOS ANORMALES

FON'ANELA AN'ERIOR


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CAPUTSUCCEDANEUM

E%e)a %e los !e>i%o celularsu#cu!0neo

'ra#a>o %e par!o prolon(a%o,

No respe!a su!uras

Desaparece en un par %e %:as,

Equi)ó!ica a +eces

CEFALO'EMATOMA

?e)orra(ia su#periós!ica,

Aparece $oras %espu*s %el par!o!rau)0!ico. prolon(a%o oins!ru)en!a%o,

Respe!a su!uras,

Resuel+e se)anas a 9 )eses,

No ca)#ios %e coloración,



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CRANEOSINOS'OSIS• Escaocealia o %olicocealia su!ura

sa(i!al• -la(iocealia su!ura coronal unila!eral• 'ri(onocealia su!ura )e!ópica• @raquicealia su!ura coronal #ila!eral• Acrocealia o !urricealia su!ura coronal ;

sa(i!al



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CARAC'ERÍ'ICAS• Cor!o. ase)e>a un plie(ue,

• Mó+il

• Si)*!rico,

• Sin )asas• Sin lesiones

• Sin pos!uras anor)ales,

CUELLO?ALLAKGOS NORMALES


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'OR'ÍCOLIS CONGNI'A• Ca#e/a inclina%a $acia un la%o con

ro!ación $acia la%o con!rario,• Acor!a)ien!o %e )"sculo ECM,

-IEL RED3NDAN'E N3CAL

• Cuello ala%o

• Asocia%o a S:n%ro)e %e 'urner oDon,

CUELLO?ALLAKGOS ANORMALES


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MASA EN LINEA MEDIA• Puis!es %el con%uc!o

!iro(loso,

• @ocio con(*ni!o,

MASA LA'ERAL

• ?i(ro)a qu:s!ico,

• ?e)a!o)a %el )"sculo ECM,

CUELLO?ALLAKGOS ANORMALES


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FRAC'3RA DE CLA


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ORE+AS?alla/(os Nor)ales

• Si)*!ricos,• 'ercio superior %e

pa#ellón porenci)a %e l:neai)a(inaria quepase por 0n(uloin!erno %e o>os,

• -a#ellón :n!e(ro,• CAE per)ea#le,

PA&ELLONES

AURICULARES

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ORE+AS?alla/(os Anor)ales

•

-apilo)as ;o osi!aspreauriculares res!os %ees!ruc!uras #ranquialese)#rionarias pue%enasociarse a)alor)aciones renales ;urinarias,

PA&ELLONES

AURICULARES

• -ue%e es!ar relaciona%ocon !riso):as 196161 ;s:n%ro)e %e 'urner ; %e 'reac$er Collins,

IMPLANTACI(N &A+A

DEPA&ELLONE

SAURICULAR

ES

1


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O+OS?alla/(os Nor)ales

Cerra%os.e%e)a

palpe#ral,

?e)orra(iassu#con>un!i+al

es,

-upilasisocóricas ;

nor)orreac!i+as. ree>o ro>o,

Iris (ris0ceo.co)ple!o,Córnea ;

cris!alino sinopaci%a%es,


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O+OS?alla/(os Anor)ales

Opa-.a. /na o

-sta2-no ca!ara!acon(*ni!a,

Co2o3o4as .2 --s a%quiri%o o $ere%i!ario,

S:n%ro)e 'reac$erCollins

Luoo-a Re!ino#las!o)a

con(*ni!o

-un!os %e @rus$=el%s

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NARIZ?alla/(os Nor)ales

-ocopro)inen!e.exi#le,

Ale!eo nasalinicial,

No respiraciónrui%osa,

Coanasper)ea#les,

S:=lisCon(*

!a


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&OCA?alla/(os Nor)ales

Si)*!rica. :n!e(ro,

La#ios :n!e(ros. rosa%os. $")e%os,

D-nts pue%en relacionarse a)alor)aciones o s:n%ro)es,

Co5-nts ) Ca22os . su-/n ac")ulos %e (rasa ; epi!eliocorni=ca%o,

P2as . E3st-n quis!es#lanquecinos %e con!eni%o )ucoso,


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&OCA?alla/(os Anor)ales

La#io leporino ; pala%ar

$en%i%o,

-ala%ar $en%i%o,

R0nula

Mucocele

Macro(losia

A!as

Micro(na!ia

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T(RAX ?alla/(os Nor)ales

Cil:n%rico co)o un #arril,

Di0)e!ro A- si)ilar al !rans+ersal,

Cos!illas $ori/on!ales,

Ap*n%ice xioi%es pro)inen!e,

T98 se)anas& nó%ulo )a)ario palpa#le,

T92 se)anas& areola +isi#le,

Con6st-/n 4a4a-a po.u-/n 28ta92: . 3u5as; inuencia $or)onal

)a!erna, 5


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T(RAX?alla/(os Anor)ales

Ptus Ca-natu4

Ptus E


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Pu3a . S-2=4an


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Pu3a . S-2=4anAn.son

(


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CORAZ(N?alla/(os

Soplos&

• 6Co)unicaciónin!er+en!ricular,

• 6Con%uc!o ar!eriosopersis!en!e,

•

6Coar!ación %e laaor!a,• 6Es!enosis pul)onar

peri*rica,• 6'e!ralo(:a %e Fallo!,• 6'ransposición %e los

(ran%es +asos,

-alpación %e los

pulsos e)oral.pe%io. ra%ial ;#raquial&

• Los pulsos e)oralesausen!es ore!ar%a%os seasocian a coar!ación%e la aor!a,

De!ección%e I

• En!re ellos$epa!o)eri!)o %e (!aquipneasi#ilancias!aquicar%anor)ales


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A&DOMEN?alla/(os Nor)ales

O#ser+ación& Cil:n%rico ; (lo#oso,

Auscul!ación

-alpación& -are% !ensa ; lisa,

D-8stas-s . tos a3.o4-na2sant-os ra/a ne(ra. pre)a!uros,

'6a.o pa2pa32 69 c), -or %e#a>o%e re#or%e cos!al. 0cil)en!e lesiona%o,

Po2o -nB-o .2 3a>o palpa#le 17H%e RN,

9

A&DOMEN


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MASAS A&DOMINALES EN EL RECIEN NACIDO

MASAS RENALES -?i%ronerosis con(*ni!a-

'ro)#osis %e la +ena renal-Ener)e%a% qu:s!ica renal- 'u)or %e Uil)sNero)a)eso#l0s!ico

MASASGAS'ROIN'ES'INALES

-Duplicación in!es!inal-Íleo )econial-?iper!ro=a pilórica

MASASRE'RO-ERI'ONEALES

-

?e)orra(ia suprarrenal-Neuro#las!o)a-Ra#%o)iosarco)a

MASAS?E-A'O@ILIARES oES-LENOMEGALIA

- 'ORC?S-Ener)e%a%es %e %epósi!olisoso)al,-?epa!o#las!o)a-Ane)ia $e)ol:!ica-ICC

A&DOMEN?alla/(os Anor)ales

99


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A&DOMEN?alla/(os Anor)alesDBtos . pa.

a3.o4-na2#OnBa2o2• ?ernia %en!ro %el

cor%ón u)#ilical. con*s!e en ex!re)oapical %e la lesión,

• -ue%e con!enercualquier +:scera. T

in!es!ino6$:(a%o6es!ó)a(o,• Asocia%o en un 85H

a ano)al:as& '196161 car%:acas o(as!roin!es!inales,

• Mor!ali%a%& 97H

%astos?u-s-s

• -ro!rusión %ein!es!inos a !ra+*s%e pare% a#%o)inal.por %eec!o al la%o%erec$o %el cor%ónu)#ilical,

•

-ue%e relacionarsecon a!resia in!es!inalpri)aria,

• Mor!ali%a% 17H

92


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A&DOMEN?alla/(os Anor)ales

A#%o)enEscaoi%e

Sin%ro)e %ea#%o)en en

ciruela

3raco-ersis!en!e

ex. físico en neonatología

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