Exame do Coração

SemiotécnicaInspeçãoPalpaçãoAusculta

Posição: decúbito dorsal sentado DLE tórax inclinado

Inspeção e palpaçãoAbaulamentosIctus cordisAnalise de movimentos visíveis/palpáveisPalpação de bulhasPesquisa de frêmitos

Ausculta cardíaca

Primeira BulhaFechamento da valva mitral e tricuspideCoincide com ictus e com pulso carotideoMais grave e duração maior que B2Maior intensidade em foco mitral

Segunda BulhaFechamento da valva aórtica e pulmonarAórtica precede a pulmonar na inspiraçãoSom mais agudo e mais seco

Terceira BulhaProtodiastólico, baixa frequênciaEnchimento ventricular rápido

Quarta BulhaFim da diástoleNormal em crianças/adolescentesContração atrial / desaceleração do fluxo

ManobrasDLERivero-CarvalloHand grip – aumenta RVP – aumenta sons a

EValsalva – prolapso mitralManobra inspiratória de Muller – reduz sons

a DTórax inclinado – focos da base

Ausculta cardíaca normal

Estenose mitral

Estenose aórtica

Estenose pulmonar

Insuficiência mitral

Insuficiência Aórtica

PCA

CIV