examen clinique du patient
TRANSCRIPT
![Page 1: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/1.jpg)
EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT
![Page 2: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/2.jpg)
BUTS DE LA PREMIÈRE CONSULTATION :
• faire connaissance avec le patient
• définir la plainte du patient
• établir un diagnostic
• cadrage médical
• établir un plan de traitement
Buts
![Page 3: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/3.jpg)
BUTS DE LA PREMIÈRE CONSULTATION :
• faire connaissance
• définir la plainte du patient
technique psychologique
Buts
![Page 4: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/4.jpg)
BUTS DE LA PREMIÈRE CONSULTATION :
• Cadrage médical du patient :
• définir les pathologies générales et les traitements suivis
• définir les risques inhérents à cette thérapeutique et au patient lui-même.
Buts
![Page 5: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/5.jpg)
BUTS DE LA PREMIÈRE CONSULTATION :
• Examen clinique (± radiologique)
• Interrogatoire orienté
• Examen régional et buccal
(dont bilan dentaire à proprement parler)
Définir la pathologie buccale.
Buts
![Page 6: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/6.jpg)
BUTS DE LA PREMIÈRE CONSULTATION :
• Pathologie buccale
• Cadrage médical du patient
Déterminer l'attitude thérapeutique
« plan de traitement ».
Buts
![Page 7: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/7.jpg)
LES DIFFÉRENTS RISQUES
• au cabinet
• chirurgie, injections
• et hors cabinet
• prescriptions, complications.
Buts
Risques
![Page 8: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/8.jpg)
LES DIFFÉRENTS RISQUES
• Locaux-régionaux
• hémorragique
• infectieux
• trophique
• Généraux
• Spécifiques
• femme enceinte.
Buts
Risques
![Page 9: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/9.jpg)
RISQUE HÉMORRAGIQUE
• Exploration :
• Interrogatoire
• bilan biologique
• Maladies
• hémophilie, insuffisance hépatique …
• Thérapeutique :
• anticoagulants, antiagrégants, fibrinolytiques.
Buts
Risques- Locaux
en cas de doute
![Page 10: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/10.jpg)
RISQUE HÉMORRAGIQUE
Le plus souvent, l’hémorragie
est de cause locale
La thrombose
est plus redoutable que l’hémorragie.
Buts
Risques- Locaux
![Page 11: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/11.jpg)
RISQUE INFECTIEUX
• Sensibilité générale à l'infection
• Immunodéprimés (SIDA, corticoïdes, immunodépresseurs)
• diabétiques non équilibrés
• insuffisants rénaux, dialysés, hépatiques
• mauvais état général (dénutris, vieillards)
• Sensibilité focale
• risque oslérien
Buts
Risques- Locaux
![Page 12: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/12.jpg)
RISQUE TROPHIQUE
(lors de traumatisme, d'injection anesthésique,
d'insémination septique iatrogène)
• irradié
• médicaments (antirésorptifs osseux)
• diabétiques non équilibrés.
Buts
Risques- Locaux
![Page 13: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/13.jpg)
RISQUES GÉNÉRAUX
• Cardiovasculaires
• Hypoglycémique
• Neurologiques
• Respiratoires
• Digestifs
• Comas toxiques
• Manifestations allergiques.
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 14: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/14.jpg)
RISQUES CARDIOVASCULAIRES
• Hypotension artérielle
• Hypertension artérielle
• chez l'hypertendu non contrôlé
• antidépresseurs (injection intra-vasculaireVC)
• Cardiopathies ischémiques
(angine de poitrine, infarctus)
• mettre le patient en confiance,
• prémédication sédative, dérivés nitrés,
• bonne anesthésie (avec VC).
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 15: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/15.jpg)
RISQUES CARDIOVASCULAIRES
• Troubles du rythme
souvent très dangereux
(toxicité des anesthésiques locaux)
• Risque de thrombose
• Risque d’endocardite infectieuse (risque « oslérien »)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 16: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/16.jpg)
MALAISE HYPOGLYCÉMIQUE
• Diabétique
• respect des repas
• respect du traitement
• Les risques du DS non équilibré
• risque infectieux
• coma hypoglycémique
• cicatrisation
• bouche sèche
• candidoses, caries …
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 17: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/17.jpg)
RISQUES NEUROLOGIQUES
• Epilepsie
• Lipothymie et malaise vagal
• Crise d’angoisse (« spasmophilie »)
Possibilité de prémédiquer pour réduire ces risques.
Physiopathologie ?
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 18: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/18.jpg)
RISQUES RESPIRATOIRES
• crise d'asthme
• insuffisance respiratoire (morphiniques)
• inhalation (problème de motricité Ex SLA) .
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 19: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/19.jpg)
RISQUES DIGESTIFS
• Risque d'aggraver un ulcère gastro-duodénal (UGD)
• saignement
• perforation
Attention aux AINS
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 20: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/20.jpg)
COMA TOXIQUE
• par interaction médicamenteuse (IAM)
• Épileptique
• par surdosage médicamenteux
• insuffisant rénal ou hépatique.
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 21: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/21.jpg)
MANIFESTATIONS ALLERGIQUES
• choc anaphylactique
• Notion de terrain : interrogatoire
• éruptions, asthme …
Eviter l’allergène (prescription, gants ...)
NB : il existe d’autres formes de choc :
- hypovolémique- septique- cardiogénique
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
![Page 22: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/22.jpg)
RISQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE
• Risque d'interruption de la grossesse :
• avortement ou prématurité
• Pour le foetus
• malformation
• Risque pour la mère
• diabète, hypertension ...
S'abstenir de tout acte pouvant être différé.
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
![Page 23: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/23.jpg)
INTERROGATOIRE MÉDICAL
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 24: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/24.jpg)
• Facteurs sociaux
• Risques professionnels
• Profession
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 25: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/25.jpg)
• Profession
• Adressé par ?
• Motif de la consultation ?
• Histoire de la maladie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 26: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/26.jpg)
Enquête policière !
• Le laisser parler
• Recoupements
Interrogatoire
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 27: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/27.jpg)
État général
• Fièvre
• 3A :
– Amaigrissement
– Anorexie
– Asthénie
Antécédents médicaux• Maladies graves 5 dernières années
• Hospitalisations 5 dernières années
• Problèmes de santé actuels
• Analyses biologiques récentes
Noter les dates !
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 28: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/28.jpg)
Antécédents chirurgicaux• Interventions
• Anesthésies générales
• Anesthésie locale
• Transfusions
• indication
• complications
• traumatismes
Noter les dates !
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 29: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/29.jpg)
Habitudes nocives
• Tabac
• Alcool
• Drogue
• Sédentarité
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 30: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/30.jpg)
Allergies, intolérances
(décrire les manifestations)
Allergie
Terrain atopique
urticaire, eczéma, asthme,
rhume des foins, toux
Pénicilline, aspirine, latex, iode …
Allergie croisée :
banane, chataîgne, kiwi
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 31: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/31.jpg)
« Allergie »
AB > candidose
AINS > dl gastriques
AL > malaise vagal
Allergies, intolérances
(décrire les manifestations)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 32: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/32.jpg)
HTA
Chiffres habituels ?
Traitement ?
Equilibre ?
Appareil cardio-vasculaire
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 33: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/33.jpg)
Appareil cardio-vasculaire
Coeur
• Maladies ischémiquesangine de poitrine, infarctus
• Troubles du rythme
• Risque d’EI (risque oslérien)- prothèse valvulaire
- antécédents d’endocardite
- malformation congénitales cyanogènes
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 34: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/34.jpg)
Appareil cardio-vasculaire
Sang
• Anémie
• Hémorragie
- hémophilie
- purpura
- tendance aux ecchymoses
- saignements anormaux
- traitements (AVK, AOD, AAP)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 35: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/35.jpg)
• Pertes de connaissance
• Épilepsie
• Crises d’angoisse
• Anxiété, stress, émotivité
Psychiatrie, Neurologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 36: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/36.jpg)
• Migraine (vasculaire)
• Névralgies
• Mouvements anormaux
– Parkinson
Psychiatrie, Neurologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 37: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/37.jpg)
• Dépression
– Troubles du sommeil
• Névrose
• Psychoses
• Démences
Psychiatrie, Neurologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 38: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/38.jpg)
• Brûlures d’estomac
• Gastrite
• UGD
• Hernie hiatale
• Constipation
Appareil digestif
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 39: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/39.jpg)
• Hépatites
– Type ?
• Cirrhose
• Insuffisance hépatique
• Transplantation hépatique
• Porphyries (danger AL)
Appareil digestif
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 40: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/40.jpg)
• Asthme
• Bronchite chronique
• Insuffisance respiratoire
• Apnées du sommeil
• Tuberculose
Appareil respiratoire
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 41: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/41.jpg)
Diabète Sucré
• Type (antécédents familiaux)
• Glycémie habituelle
• Traitement ?
• Stabilité ?
Maladies endocriniennes
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 42: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/42.jpg)
Autres maladies
• Thyroïde
• Surrénales
• Hypophyse
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
Maladies endocriniennes
![Page 43: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/43.jpg)
• Sinusites
• Angines
• Otites
• Tumeurs
ORL
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 44: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/44.jpg)
Radiothérapie
• Indication ?
• Champ ?
• Dose ?
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 45: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/45.jpg)
• Glaucome
• Xérophtalmie
Ophtalmologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 46: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/46.jpg)
• R.A.A.
• Polyarthrite rhumatoïde
• Syndrome sec
• Traitements ?
Rhumatologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 47: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/47.jpg)
• Contraceptifs oraux
« pilule »
• Stérilet
• Grossesse(s)
• Ménopause
• Candidoses
• K sein
• Pas enceinte
• Alvéolite
Gynécologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 48: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/48.jpg)
• Insuffisance rénale
• Glomérulonéphrites
• Cystites
• Prostate :
– Adénome
– Cancer
Appareil urinaire
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 49: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/49.jpg)
• DS
• Cardiopathies
• Hémophilie
• Caries
• Parodontopathies
• …
Antécédents familiaux
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 50: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/50.jpg)
HIV
• Test ?
• Groupe à risque
• Infections fréquentes ?
• Bronchites
• Candidoses
• Nb CD4, charge virale
Infections
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 51: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/51.jpg)
Prions
• ATCD de neuro-chirurgie, ophtalmo
• Hormone de croissance
• MCJ dans l’entourage
Infections
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 52: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/52.jpg)
• Affections chroniques
• Traitements :
– Corticoïdes
– Roaccutane ®
• Atteintes muqueuses :
– Lichen
– Pemphigoïde
Dermatologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 53: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/53.jpg)
• Analyses récentes ?
• Pourquoi ?
Bilans biologiques
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 54: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/54.jpg)
Examen très généraux
• PRC
• Glycémie
• NFS
• Cholestérol, TG
• Acide urique
Bilans biologiques
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 55: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/55.jpg)
Examen plus orientés
• Thyroïde (TSH, T4 …)
• Prostate (PSA, phosphatases acides)
• Foie (transaminases, gammaGT, CPK)
• Rein (créatininémie, urémie)
Bilans biologiques
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 56: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/56.jpg)
Bilan biologique de l’hémostase
• Numération plaquettes
• Fibrinogène
• INR
• TCA
Bilans biologiques
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 57: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/57.jpg)
• Hexomyl ?
• Hexomil ?
• Exomyl ?
• Exomil ?
• Lexomyl ?
• Lexomil ?
Traitements médicaux en cours :
- DCI
- Classe thérapeutique
- IAM
- Implications en odontologie
DCI = Bromazépam
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 58: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/58.jpg)
Captopril ®
Antihypertenseur
• Action centrale ?
• Bêtabloqueur ?
• Diurétique ?
• IEC ?
• Antagoniste angiotensine ?
Traitements médicaux en cours :
- DCI
- Classe thérapeutique
- IAM
- Implications en odontologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 59: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/59.jpg)
> Hyperplasies gingivales
Ciclosporine
Traitements médicaux en cours :
- DCI
- Classe thérapeutique
- IAM
- Implications en odontologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 60: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/60.jpg)
AVK
• Indication ?
• > saignements
• IAM / AINS
Sintrom ®
acénocoumarol
Traitements médicaux en cours :
- DCI
- Classe thérapeutique
- IAM
- Implications en odontologie
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
![Page 61: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/61.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 62: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/62.jpg)
167 cm 75 Kg
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 63: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/63.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 64: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/64.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 65: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/65.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 66: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/66.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 67: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/67.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 68: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/68.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 69: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/69.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 70: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/70.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 71: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/71.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 72: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/72.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 73: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/73.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 74: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/74.jpg)
NOTE À L’OUVERTURE
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 75: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/75.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 76: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/76.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
![Page 77: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/77.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 78: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/78.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 79: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/79.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 80: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/80.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 81: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/81.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 82: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/82.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 83: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/83.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 84: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/84.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
![Page 85: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/85.jpg)
• Une fois l’interrogatoire terminé, on passe à l’examen …. ?
Physique !
![Page 86: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/86.jpg)
Examen clinique
Examens complémentaires
Interrogatoire
Examen physique
Radiologie
Examens biologiques
Examens fonctionnels
etc …
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
![Page 87: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/87.jpg)
EXAMEN PHYSIQUE
• Examen exobuccal
• Inspection
• Symétrie de la face
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
![Page 88: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/88.jpg)
CAUSES D’UNE ASYMÉTRIE ?
• Infectieuse (cellulite)
• Traumatique (œdème)
• Tumorale (kyste)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
![Page 89: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/89.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
Atteinte nerf facial (VII) droit
![Page 90: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/90.jpg)
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
Atteinte nerf facial (VII) gauche
![Page 91: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/91.jpg)
CAUSES D’UNE ASYMÉTRIE ?
• Infectieuse (cellulite)
• Traumatique (œdème)
• Tumorale (kyste)
• Secondaire à une dysfonction
• Nerveuse (PF)
• Articulaire (ATM)
• …
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
![Page 92: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/92.jpg)
• Examen exobuccal
• Inspection
• Téguments
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
![Page 93: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/93.jpg)
INSPECTION DES TÉGUMENTS
• Coloration
• Lésions élémentaires :
• Érythème
• Ulcérations
• Vésicules …
• Particularités
• Fistules
• Cicatrices …
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
![Page 94: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/94.jpg)
EXAMEN PHYSIQUE
• Examen exobuccal
• Inspection
• Palpation
Buts
Risques- Locaux
- Généraux
- Spécifiques
ExamenInterrogatoire
- Dossier méd
- Vidal
Exam physique
- inspection
- palpation
![Page 95: EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062507/62b0d37d5256fc37853e3ea3/html5/thumbnails/95.jpg)