FERNANDA MARTÍNEZ PÉREZ

KARLA ORTEGA SOLTERO

RICARDO DE LEÓN BENÍTEZ

ANA LUCIA BAEZA BORUNDA

L.T.F TANIA GONZALEZ

GENERALIDADES

• LA COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS, ESTÁ FORMADA

POR LA SUPERPOSICIÓN DE 34 HUESOS.

• ESTOS HUESOS RECIBEN EL NOMBRE DE VERTEBRAS Y

FORMAN UN “ESTUCHE” PARA LA MÉDULA ESPINAL.

LA COLUMNA CERVICAL TIENE TRES

FUNCIONES:

1. DA APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA.

2. SUS CARILLAS ARTICULARES VERTEBRALES PERMITEN

LOS MOVIMIENTOS DE LA CABEZA A TODOS LOS

LIMITES.

3. PROPORCIONA ALBERGUE Y TRANSPORTE A LA

MEDULA ESPINAL Y A LA ARTERIA VERTEBRAL.

La columna comprende 5

porciones

Cervical 7.

Dorsal o torácica 12.

Lumbar 5.

4-5 sacro.

4 cóccix.

TODAS VERTEBRAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL VAN A ESTAR CONSTITUIDAS POR :

1. CUERPO VERTEBRAL.

2. MACIZO APÓFISARIO:

• APÓFISIS TRANSVERSALES: NÚMERO DE 2 Y DIRIGIDAS LATERALMENTE.

• APÓFISIS ARTICULARES: SON 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES, SE ARTICULAN CON

LAS VERTEBRAS SUPRA E INFRAYACENTES.

• APÓFISIS ESPINOSAS: IMPAR, POSTERIOR Y SITUADA LÍNEA MEDIA (FORMA UN

VÉRTICE).

• LAMINAS VERTEBRALES: DOS, UNE A LAS APÓFISIS TRANSVERSAS A LA APÓFISIS

ESPINOSA.

• PEDÍCULO: DOS, UNE AL CUERPO VERTEBRAL A LAS APÓFISIS TRANSVERSAS.

3. FORMAN VERTEBRAL: DELIMITADO POR CARA POSTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL

Y ATRÁS POR LAS LAMINAS Y LA BASE DE LA APÓFISIS ESPINOSA. FORMANDO CADO

UNO DE ELLOS EL CONDUCTO VERTEBRAL, QUE ALOJA LA MEDULA ESPINAL.

PRIMERA VERTEBRA CERVICAL ATLAS

ES UNA VERTEBRA ORIGINAL Y QUE SE RECONOCE A SIMPLE VISTA.

MASAS LATERALES: CUENTA CON 2 MASAS LATERALES UNIDAS ENTRES SI

FORMANDO UN ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR. CONTIENEN:

1. CARILLA ARTICULAR SUPERIOR: SE ARTICULA CON LOS CÓNDILOS DEL

OCCIPITAL.

2. CARILLA ARTICULAR INFERIOR: SE ARTICULAR CON LAS CARILLAS

ARTICULARES DEL AXIS.

APÓFISIS TRANSVERSAS: CADA UNA EMERGE DE LA CARA LATERAL DE LA MASA

LATERAL, AMBAS FORMAN UN FORAMEN TRANSVERSO PARA LA ARTERIA

VERTEBRAL.

ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR.

FORAMEN VERTEBRAL: CIRCUNSCRITO POR LAS MASAS LATERALES Y LOS ARCOS, ESTA COMPUESTO POR DOS PARTES UNA ANTERIOR Y POSTERÍOS.

ANTERIOR ALOJA A LA APÓFISIS ODONTOIDES DEL AXIS.

POSTERIOR HACE CONTACTO CON LAS MEDULA ESPINAL Y SUS ENVOLTURAS.

SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL AXIS• CUERPO VERTEBRAL: DEL CUERPO SE DESPRENDE LA APÓFISIS

ODONTOIDES. QUE SE FIJA EN LA BASE DE LA CARA POSTERIORDEL CUERPO VERTEBRAL, PRESENTA UNA CARILLA ARTICULARANTERIOR Y OTRA POSTERIOR.

• PEDÍCULOS: SE EXTIENDEN DESDE EL CUERPO HASTA LAS APÓFISISARTICULARES Y LAMINAS.

• LAMINAS: GRUESAS Y RUGOSAS.

• APÓFISIS ESPINOSA: SE IMPLANTA EN LA UNIÓN DE AMBASLAMINAS, ES VOLUMINOSA Y SE DIRIGE HACIA ATRÁS EN FORMADE V.

• APÓFISIS TRANSVERSA: FORMADAS POR DOS RAÍCES ANTERIOR Y

POSTERIOR.

• APÓFISIS ARTICULARES: CUENTA CON DOS APÓFISIS ARTICULARES, 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES.

• FORAMEN VERTEBRAL: ES TRIANGULAR Y DE BASE ANTERIOR ESMENOR QUE EL FORAMEN VERTEBRAL DEL ATLAS Y MAYOR QUE ELRESTO DE LAS CERVICALES.

• SEXTA CERVICAL: SUS APÓFISIS TRANSVERSAS SON

MAS GRUESAS QUE LAS DE OTRAS.

• SÉPTIMA CERVICAL(VERTEBRA PROMINENTE): PRESENTA

UN CUERPO MAS VOLUMINOSO QUE LAS DE LAS OTRAS

CERVICALES, SUS LAMINAS GRUESAS Y SU APÓFISIS

ESPINOSA ES GRANDE Y SALIENTE. SUS APÓFISIS

TRANSVERSAS SON LARGAS Y FUERTES, SU FORAMEN

TRANSVERSO ES PEQUEÑO Y A VECES INEXISTENTE.

LA INSPECCIÓN SE INICIA CUANDO EL ENFERMO ENTRA EN LA SALA DE EXPLORACIÓN.

SE OBSERVA LA ACTITUD Y LA POSTURA DE LA CABEZA.

LA CABEZA EN CONDICIONES NORMALES SE CONSERVA :

• ERGUIDA.

• PERPENDICULAR AL SUELO.

• SE MUEVE EN COORDINACIÓN SUAVE CON LOS MOVIMIENTOS DEL CUERPO.

• LA EXPLORACIÓN COMPLETA DEL CUELLO REQUIERE QUE ELENFERMO SE DESNUDE HASTA LA CINTURA Y EXPONGA LAREGIÓN DEL CUELLO LO MISMO QUE TODA LA EXTREMIDADSUPERIOR.

• CONFORME EL ENFERMO SE DESNUDA DEBE MOVER SUCABEZA DE MANERA NATURAL CON LOS MOVIMIENTOS DE SUCUERPO.

• SI CONSERVA LA CABEZA CON RIGIDEZ HACIA UN LADOPARA PROTEGERSE DEL DOLOR, O LA FIJA EN UNA SOLAZONA, PUEDE HABER UNA RAZÓN PATOLÓGICA DE LAPOSTURA OBSERVADA.

Debe hacerse la inspección de la región de cuello en busca de:

Características normales.

Anormalidades como: ampollas, cicatrices o alteraciones del color.

PALPACIÓN DE LOS

HUESOS

SE HARÁ LA PALPACIÓN DEL CUELLO MIENTRAS EL ENFERMO SE ENCUENTRA EN POSICIÓN SUPINA

SUPERFICIE ANTERIOR

1. COLÓQUESE A UN LADO DEL ENFERMO Y APOYE EL DORSO DEL CUELLO DEL MISMO CON

UNA MANO; DEJE LA OTRA LIBRE PARA HACER LA PALPACIÓN.

2. SOPORTE FIRME EN LA BASE DEL CUELLO PERMITE AL ENFERMO SENTIRSE MAS TRANQUILO Y

RELAJARSE DE MANERA MAS COMPLETA.

HUESO HIOIDES

1. PARA PALPAR ESTE HUESO, AUNQUE SUS

MANOS ALREDEDOR DE LACARA ANTERIOR

DEL CUELLO DEL ENFERMO.

2. INVESTIGUE CON UNA ACCIÓN DE PINZA DE

SUS DEDOS MEDIO Y PULGAR PARA PALPAR

LOS DOS EXTREMOS DEL HUESO.

3. PIDA AL ENFERMO QUE DEGLUTA; CUANDO

LO HAGA, SE HARÁ PERCEPTIBLE EL

MOVIMIENTO DEL HUESO HIOIDES.

CARTÍLAGO TIROIDES

1. DESLICE LOS DEDOS POR LA LÍNEA MEDIA HACIA

ABAJO HASTA QUE ENTRE EN CONTACTO CON EL

CARTÍLAGO TIROIDES Y SUS ESCOTADURA SUPERIOR

PEQUEÑA E IDENTIFICABLE.

2. PALPE LA PARTE SUPERIOR EN PROTRUSIÓN DE DICHO

CARTÍLAGO.

3. LA PORCIÓN SUPERIOR DEL CARTÍLAGO “MANZANA DE

ADÁN”, INDICA EN NIVEL DEL CUERPO VERTEBRAL C4

Y SU PORCIÓN INFERIOR C5.

PRIMER ANILLO CRICOIDES

1. SITUADO DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL

CARTÍLAGO TIROIDES, FRENTE A C6.

2. DEBE SER PALPADO CON SUAVIDAD.

3. PIDA AL ENFERMO QUE DEGLUTA; CUANDO LO

HACE SE VUELVE PERCEPTIBLE EL MOVIMIENTO DEL

PRIMER ANILLO CRICOIDES.

TUBÉRCULO CAROTÍDEO

1. AL CORRER HACIA AFUERA LOS DEDOS 2.5CM

APROXIMADAMENTE A PARTIR DEL PRIMER ANILLO CRICOIDEO,

SE LLEGARA AL TUBÉRCULO ANTERIOR DE LA APÓFISIS

TRANSVERSA DE C6 (ES PEQUEÑO).

2. SE PUEDE PERCIBIR SI HACE USTED PRESIÓN HACIA ATRÁS

DESDE LA POSICIÓN LATERAL DE SUS DEDOS.

3. LOS TUBÉRCULOS TIROIDEOS DEBEN SER PALPADOS POR

SEPARADO.

SUPERFICIE POSTERIOR • REFERENCIA ANATÓMICAS DE LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL CUELLO SON MAS ACCESIBLES

A LA PALPACIÓN SI SE COLOCA ATRÁS DE LA CABEZA DEL ENFERMO Y AHUECA SUS MANOS

BAJO EL CUELLO DE ESTE, DE MODO QUE LAS PUNTAS DE LOS DEDOS SE ENCUENTREN EN LA

LÍNEA MEDIA.

• SOSTENER LA CABEZA DE ENFERMO DE MODO QUE EL ENFERMO NO TENGA QUE UTILIZAR LOS

MÚSCULOS Y ESTOS SE ENCUENTRE RELAJADOS.

Occipucio

• La palpación de la superficie posterior del cuello se inicia al nivel del occipucio, porción posterior del cráneo.

Protuberancia occipital externa

• Saliente redondeada, se encuentra en la región occipital de la línea media, señala el centro de la línea nucal superior.

Línea nucal superior

• Mueva sus dedos en sentido lateral desde la protuberancia occipital externa.

Apófisis mastoides

• Ala hacer la palpación en sentido lateral de la línea superior de la nuca.

APÓFISIS ESPINOSAS DE LA

VERTEBRAS CERVICALES

1. SE ENCUENTRA A LO LARGO DE LA LÍNEA MEDIA

POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL.

2. PARA PALPARLAS, COLOQUE UNA MANO ALREDEDOR

DE UN LADO DEL CUELLO Y REVISE LA LÍNEA MEDIA

CON LA PUNTA DE LOS DEDOS.

3. COMIENCE AL NIVEL DE LA BASE DEL CRÁNEO; APÓFISIS ESPINOSA DE C2 ES LA PRIMERA QUE SE

PUEDE PALPAR.

4. CONFORME SE PALPEN LAS APÓFISIS ESPINOSAS DESDE

C2 HASTA D1, OBSÉRVESE LA LORDOSIS NORMAL DE

LA COLUMNA CERVICAL.

CARILLAS ARTICULARES

• MUEVA CADA MANO, A PARTIR DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS DE

C2, EN SENTIDO LATERAL 2.5 CM APROX, Y EMPIECE A PALPAR

ARTICULACIONES APOFISIARIAS QUE SE ENCUENTRA ENTRE CADA

VERTEBRA.

• ESTAS ARTICULACIONES PRODUCEN SÍNTOMAS DE MALESTAR MUY

A MENUDO EN EL CUELLO.

• SE SIENTEN COMO PEQUEÑAS CÚPULAS Y SE ENCUENTRAN

PROFUNDAS, POR DEBAJO DEL MÚSCULOS TRAPECIO.

• ENFERMO DEBE DE ENCONTRASE RELAJADO POR COMPLETO.

• PALPE TODAS LAS ARTICULACIONES DE MANERA BILATERAL A

CADA NIVEL HASTA LLEGAR A LA ARTICULACIÓN C7-D1.

ARCOS DE MOVIMIENTO

ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS

ARCOS DE MOVILIDAD

ACTIVOS

EN CONDICIONES NORMALES LA ABERTURA NORMAL DE LA BOCA ES

SUFICIENTE PARA INSERTAR 3 DEDOS ENTRE LOS DIENTES INCISIVOS.

(35 – 40 MM APROX)

Paciente: Pida al

sujeto que abra y

cierre la boca.

LA ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBUAR PERMITE, ADEMÁS, QUE LA

MANDÍBULA SE DESLICE HACIA ADELANTE O HAGA PROCIDENCIA.

Pida al enfermo que

desplace la mandíbula

hacia adelante.

ARCOS DE MOVILIDAD

PASIVOS

SI EL ENFERMO ES INCAPAZ DE TERMINAR LOS MOVIMIENTOS, HASTA EL

ARCO ANORMAL, O SI LOS RESULTADOS N SON CONCLUYENTES. ENTONCES

DE MANERA PASIVA:

Coloque con cuidado un

dedo sobre los dientes

incisivos inferiores, y trate de

abrir la boca lo mas que

pueda.

LAS LIMITACIONES DE LOS MOVIMIENTOS

MANDIBULARES SON CONSECUENCIA DE:

• ARTRITIS REUMATOIDE

• ANOMALÍAS ÓSEAS CONGÉNITAS

• ANQUILOSIS (TEJ. BLANDOS U ÓSEOS)

• OSTEOARTRITIS