exodoncia accidentes y complicaciones
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C.D. KIYOKO KITAOKA CASTRO
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
DE LA EXODONCIA
Yaneri Hdez. Peinado Javier Osuna Arellano Mónica Pagola Bernal
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Clasificación según su causa:
-Intrínseca: Ocurren dentro de la intervención
quirúrgica.
-Extrínseca: la cual depende de
Operador
Paciente
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Clasificación según su tiempo
de evolución
Accidentes: inmediato
Complicaciones:
Mediato
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Accidentes o Inmediatos• Fractura coronaria y radicular de la
pieza a extraer.
• Daño a piezas dentarias vecinas o antagonistas.
• Luxaciones.
• Avulsiones
• Remover obturación de piezas vecinas.
• Deglución de la pieza dentaria extraída.
• Daño o avulsión de piezas o folículos en niños.
Daño en piezas dentarias
• Laceraciones de partes blandas.
• Hematoma-Equimosis.
• Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras.
• Daño sobre tejidos nerviosos.
Daño en tejidos blandos
• Fractura de apófisis alveolar.
• Fractura de tuberosidad.
• Fractura mandibular.
Daño en tejidos duros
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
DAÑO EN PIEZAS
DENTARIAS
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Fractura coronaria y radicular de la pieza a extraer.
Causas
*Caries profundas.
*P.D. desviadas.
*P.D con raíces curvas (dislaceradas).
*P.D. con hipercementosis.
Tratamiento
*Informar al px.
*Limpiar.
*Suturar.
*Dar AINE-ATB.
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Daño a piezas dentarias vecinas
Tratamiento
*Depende de la magnitud del daño.
*Dieta blanda
*Pulido de la pieza
*Fluoración.
*Obturaciones, coronas.
*Ferulizaciones.
*Endodoncia
*Reimplantación
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Causas
*Uso incorrecto del instrumental. (El filo debe ir dirigido hacia las piezas a extraer)
*Eliminación en excesos de tejido óseo en las osteotomías ya que se pueden fracturar la apófisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular.
* Lesión periodontal en pieza vecina.
LuxacionesCausas
*Raíces cónicas y cortas.
*Mal apoyo del elevador.
*Fuerzas excesivas.
Avulsiones
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Remover obturaciones de piezas vecinas
Deglución de la pieza dentaria extraída
Daño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
DAÑO EN TEJIDO
BLANDO
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Laceración de partes blandas
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Ca
usa
s *Mala técnica quirúrgica.
*Fuerzas excesivas.
*Exodoncias complicadas. Tr
ata
mie
nto *Lavar
*Limpiar
*Suturar por planos
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Hematoma-Equimosis
Tratamiento
* Comprimir
* Drenar
* Dar ATB según sea el caso
Causas
* Mala técnica quirúrgica
* Px susceptibles
* Mal manejo de la hemostasia
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
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Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Causas
* Instrumental caliente.
* Mal control del motor.
* Mal uso del elevador
Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios
* Poseer el instrumental adecuado
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
N. LingualCausas * Incisión, Osteotomía, Sutura
N. MentonianoCausas Colgajo mal diseñado
N. Dentario inferior
CausasAnatomía, Desplazamientos de
fragmentos óseos, Curetaje excesivo, Mal uso del elevador.
Daño sobre tejidos nerviosos
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• Luxaciones
• TrismusTipos
• No estabilizar mandíbula
• Mucho tiempo con boca abiertaCausa
• Calor, masaje, analgésico, relajante muscular, ejercicios mandibulares, kinesiologo, evaluar
tratamiento
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Daños sobre ATM
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Causa
Mal diseño del colgajo, mal uso del separador, mal uso del elevador.
Mejilla Tratamiento
Informar al paciente, tomar radiografia, evaluar.
Piso de boca
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Escape de piezas dentarias
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DAÑO EN TEJIDO
DURO
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
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Fractura de apófisis alveolar:
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
• Infección
• Defectos óseos (la tabla se le pega al diente)Consecuencias:
• Eliminar espículas óseas o trozos agudos. Hay que mantener la altura del reborde, nunca dejar el reborde plano.
Tratamiento:
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA Fractura de tuberosidad:
Prevención:
En exodoncias múltiples siempre empezar por distal para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.
Tratamiento:
Suturas Desistir de la exodoncia
Consecuencias:
HemorragiasAlta retención de la
prótesis.
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA Fractura Mandibular:Causas
• Uso imprudente del elevador.
• Fuerzas excesivas
• Fragilidad mandibular ( en pacientes de más edad, con grandes quistes, osteorradionecrosis)
Tratamiento
• Reducción e inmovilización.
• Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).
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ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
COMPLICACIONES
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INFECCIONES
ALVEOLITIS
Es la infección del coágulo y los elementos constituyentes
del alvéolo: hueso, periodonto
(LP), periosteo y mucosa gingival.
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CAUSAS
-Extracción traumática en la cual no hacemos una buena técnica.
-Instrumental contaminado.
-Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material de obturación, etc.
-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.
-Pacientes suceptiblesdesnutridos, inmunodeprimidos, diabéticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo profilaxis antibiótica.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
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CLASIFICACION
Es la más frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulsátil, halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatiaspalpables, compromiso del estado general ( no siempre da fiebre).
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TRATAMIENTO
-Anestesia troncular.
-Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada.
-Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetearparedes óseas.
-Eliminar espículas óseas.
-Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2 días, cada vez con una más pequeña.
-Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes gingivales.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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ALVEOLITIS SECA
(PRIMARIA Y SECUNDARIA)
Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el
que no se forma un coágulo.
Causas:
-Isquemia localizada.
-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay que poner anestesia local, no troncular, o si no aumentaremos la vasonconstricción.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.
Causas:
No seguir las indicaciones post-exodoncias.
Exámen intraoral:
-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios.
-Duele más que la húmeda.
-Osteítis: infección del hueso.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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TRATAMIENTO
Tratamiento:
-Lavar.
-Provocar sangramiento.
-Colocar gasa yodo formada.
-Anestesiar troncularmente: pero no es 100% necesario.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
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HEMORRAGIAS
Causas locales:
-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.
Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepáticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de fármacos.
-Paciente fumador.
Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.
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TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.
-Evaluar estado general del paciente.
-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.
-Determinar origen del sangramiento.
-Anestesia troncular.
-Suturar y evaluar.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
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COMUNICACIÓN BUCO – SINUSAL
Factores predisponentes
-Estrecha relación anatómica de premolares y molares.
-Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos.
-Ausencia de piso del seno maxilar.
-Pared ósea delgada.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/
complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d
entaria
Es la perforación patológica del seno maxilar que establece una comunicación con la cavidad oral que persiste más haya de 48 horas.
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CARACTERISTICAS CLINICAS
-Paso del aire y fluidos oronasales.
-Cefaleas.
-Alteraciones de la voz.
-Al exámen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos oro nasales).
Maniobra de Valsalva:
-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que sople por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y silbido del aire que pasa a través del alvéolo
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria
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TRATAMIENTO
-Objetivo ( Es buscar la formación de un coágulo sanguíneo y evitar la infección sinusalsecundaria.
-Acondicionamiento alveolar.
-No explorar el alvéolo.
-Sutura simple.
-Tomar Rx.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria