Expérience d’incitation au Dépistage du VIH en Médecine

Générale

Commission Médecine Générale

Octobre 2012

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Les faits…

• Enquête « opportunités –ANRS »1

• 28% : présentation à un stade tardif (CD4<200 mm3),• 89% consultent annuellement un médecin généraliste

• Données INVS 20112

– En Bretagne :• 1er rang des régions les moins touchées par le VIH

– 28 sérologies positives/ M hab. contre 169 en France,• 5ème rang des régions de plus faible recours au

dépistage VIH – 55 tests/1 000 habitants contre 77 en France

1 K. Champenois. Janvier 20122 BEH 1er décembre 2011

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Les questions

• Comment dépister mieux ?– Dépister plus ?

• Dépistage « généralisé »

– Dépister plus ciblé ?• Aller au plus près des populations à risque

• Rester coût-efficace– Coût-efficace peut vouloir dire couteux– Très « prévalence-dépendant »

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Notre travail

• Tester la faisabilité de la 1ère hypothèse

« Etude de faisabilité d’un dépistage VIH systématique chez les patients consultants en Médecine Générale »

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Approche avant/après

• Population :– Echantillon de 27 médecins généralistes dans

la région de Pleurtuit (35)– Exercice rural et semi-rural

• Méthode1

– Evaluation– Intervention – Evaluation

1Sujet de thèse en Médecine Générale de Rennes (Maëva Moldent)

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L’évaluation

• Avant la mise en place de l’intervention (Mars 2012)

– Approche qualitative par questionnaire semi-ouvert• Mode d’exercice• Connaissance sur le VIH• Perception sur les risques• Description de l’attitude vis-à-vis des propositions de

dépistage aux patients

– Approche quantitative• Recueil du nombre de sérologie VIH pratiquées par les

médecins enquêtés pendant la période 1er avril au 31 juillet 2011

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L’intervention

• Entretien avec le Médecin généraliste– Information et sensibilisation (par le biais du

questionnaire)

• Engagement du médecin à proposer une sérologie VIH à tout patient nécessitant une prise de sang

• Mise à disposition de supports en salle d ’attente:– Notice explicative– Affiche

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Une notice explicative en salle d’attente

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Une affiche en salle d’attente

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L’évaluation

• Après la mise en place de l’intervention (07/2012)– Approche qualitative par questionnaire semi-ouvert

• Perception sur l’intervention: description de l’attitude vis-à-vis des propositions de dépistage

– auprès des patients– auprès des médecins

– Approche quantitative• Recueil du nombre de sérologie VIH pratiquées par les

médecins enquêtés pendant la période de l’intervention– 1er Avril au 31 juillet 2012

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Conclusion…

• Résultats à venir prochainement…– Bonne acceptation globale de l’intervention

• Un médecin arrête en début d’étude

– Quelques réserves sur la pérennisation de cette pratique…

• Intervention faisable• Représentativité ?

– Focalisé sur une zone cible– Intérêt de partager et/ou de reproduire ce type

d ’initiative

Le débat est ouvert…