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Experiências Nacionais na Abordagem de
Hipertensão e Diabetes na Rede de Atenção
Primária
A Experiência de São Bernardo do Campo
Dra. Patrícia Dias Gomes BrazMédica de Família e Comunidade
Apoio Técnico – DABGC São Bernardo do CampoBrasília - 2012
VIII Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica
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São Bernardo do CampoCenário Demográfico (2010)
765.203 habitantesPIB é R$20,5 bi (2006)IDH de 0.834 (26º município)Média de 3,2 pessoas por famíliaTaxa de crescimento anual no período 2000-2010: 0,85% (queda comparativa as últimas décadas).
Região Metropolitana de São Paulo – 39 municípios População abrangida na área de atuação: 2,6 milhões
Sete Municípios
A, B, C, DRibeirão Pires
Rio Grande da Serra Mauá
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Equipamentos de Saúde em 2012:
– 32 UBS
– 09 UPAs
– 02 CAPS III
– 01 CAPS ad
– 01 CAPS i
– 01 CAPS ad juvenil
– 01 PS Psiquiatria
– 01 Ambulatório de casos graves psiq.
– 03 Hospitais municipais• Pronto Socorro Central / Hospital de Urgência
• Hospital Municipal Universitário/ Hospital da Mulher
• Hospital de Ensino Anchieta/ CACON
– 01 Programa de Internação Domiciliar (PID)
– 01 CEO / Laboratório de Prótese
– 02 clínica especializadas e 5 CRE
– 01 CEREST
– 03 residências terapêuticas;
– 01 Republica terapêutica;
– 04 Farmácias Populares
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O PROCESSO DE INTEGRAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA E OS SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NA BUSCA PELA QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM SBC
A reestruturação no modelo de cuidado em SãoBernardo é baseada na integração dos diversos níveisde atenção do sistema de saúde, em especial a redebásica e os serviços de urgência e emergência,permitindo assim, uma qualificação no cuidado aousuário
• Reestruturação da Rede Básica e Gestão do Cuidado
• Reestruturação da Rede de Urgência e Emergência
• Qualificação do processo de Trabalho e Gestão do Cuidado
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REESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
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AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO
�Das 32 UBS, 15 já foram reformadas/ampliadas e 7 estão em processo
de reforma;
�92 Equipes de Saúde da Família, com cobertura de 84,64%;
�Modelo de SBC: Saúde da Família ampliada
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AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO
100% de cobertura
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AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO
0 0
1923
32
2008 2009 2010 2011 2012
n° Equipes Saúde Bucal
Projeto Saúde
Bucal nas Escolas
85.000 escolares
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Fachada de UBS com pórtico
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Recepção
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Farmácia
Acolhimento
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Espaço Criança
Fraldário
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Escovódromo
Sala da Comunidade
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Consultórios
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PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Sala Saúde Mental
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REORGANIZAÇÃO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
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IMPLANTAÇÃO DAS UPAS
8 UPA implantadas
Vila São Pedro Demarchi/BatistiniUnião/Alvarenga Riacho GrandePaulicéia/Taboão Baeta NevesRudge Ramos Alves Dias/Assunção
1 em implantaçãoSilvina/Ferrazópolis
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UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE
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UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE
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UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE
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SAMU - 192
12 bases descentralizadas
4 novas ambulâncias
(Total: 12 USB/2 USA)
2 motolâncias
gravação das chamadas
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QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO E GESTÃO DO CUIDADO
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QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHOE GESTÃO DO CUIDADO
Educação Permanente
para os trabalhadores
Territorialização Linhas de Cuidado
Acolhimento nas UBS
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09 Núcleos de Território
Serviços de base territorial UBS/ UPA
TERRITORIALIZAÇÃO
Serviços de Base Municipal
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Estruturação da cobertura:
9 UPA cobrindo as áreas
abrangidas por 32 UBS
Foco no acompanhamento do processo de
territorialização e do cuidado ao usuário visando
a integração em rede
UPA
UBS 1
UBS 2
UBS 3
ESTRUTURA DE MÍNIMA DOS SERVIÇOS DE BASE TERRITORIAL (UPA – UBS)
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ORGANIZAÇÃO DE PAUTAS E ENCAMINHAMENTOS ELENCADOS DURANTE AS REUNIÕES DE TERRITÓRIO
• Apresentação de PTS desenvolvidos ou que precisem de apoio
• Planilhas das Linhas de Cuidado– Casos das repetições de acesso às UPAs
– Casos de gestantes menores de idade
– Casos de usuários álcool e droga e saúde mental
– Casos de situação de violência
• Apresentação de uma análise geral pelas UBS da situação dos encaminhamentos das UPAs
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PERFIL DOS ENCAMINHAMENTOS DAS UPAs
41%
24%
13%
8%
5%
3%2% 2%
1%1%
Distribuição de encaminhamentos segundo prioridade em saúde -
fev2011/jan2012
HAS
< 1 ano
DM
GEST
OUTROS
Saúde Mental
Alcóol e droga
Asma
DPOC
ICC
136102 116
94
243
268
260302
394
495
472
692
0
100
200
300
400
500
600
700
800
fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan
Média de encaminhamentos por UPA -fev2011/jan2012
Fonte: DAHUE – SS-SBC
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LINHA DE CUIDADO – HIPERTENSÃO ARTERIAL
Fluxograma da Linha de Cuidado de Hipertensão Arterial;
Diretrizes:
- Cuidado multiprofissional;
- Educação em Saúde (estímulo a práticas saudáveis);
- Acolhimento;
- Atenção Básica como gestora do cuidado;
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SAM
U 1
92
UPA
24
H
HO
SPIT
AIS
ATE
NÇ
ÃO
DO
MIC
ILIA
RAcolhimento
Informação
Educação Permanente
Regulação
COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃODE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE
PR
OM
OÇ
ÃO
E P
REV
ENÇ
ÃO
SALA
DE
ESTA
BIL
IZA
ÇÃ
O
ATENÇÃO BÁSICA
REDE ORGANIZADA PARA O CUIDADO EM SAÚDE
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1. Curso de Especialização para 183gerentes
2. I Mostra da Saúde – 400 trabalhos,2000 pessoas
3. Capacitação de 200 Conselheiros deSaúde
4. Curso de Especialização em Saúdeda Família -260 tarabalhadores
5. Curso Especialização saúde mental
6. EP com ênfase Linha de Cuidado – 9territórios
7. Curso de capacitação para médicossocorristas
EDUCAÇÃO PERMANENTE
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UBS
• O acolhimento como mecanismo de
ampliação/facilitação do acesso;
• O acolhimento como postura, atitude e
tecnologia de cuidado;
• O acolhimento como dispositivo de
(re)organização do processo de trabalho em
equipe;
• O acolhimento com avaliação do risco
biológico e vulnerabilidade.
• Atendimento das pequenas urgências na
Atenção Básica
ACOLHIMENTO, CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E AMBIÊNCIA ORIENTAM OS PROCESSOS DE TRABALHO
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PROMOÇÃO DA SAÚDE: PROJETO “DE BEM COM A VIDA” E ACADEMIAS DE SAÚDE
“De Bem com a Vida”:
�projeto conjunto da Secretaria de Saúde com a Secretaria de Esportes e Lazer;
�16 educadores sociais (1 para cada 2 UBS);
�desenvolvem atividades de Lian Gong, Yoga, Tai Chi Chuan, atividades lúdicas,
leituras, cinema, exercícios posturais, caminhadas, massagens, etc.
�atinge um público de 2 mil pessoas
Academias da Saúde:
�1 já inaugurada;
�Construção de mais 4 academias no município
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Utilização das ferramentas da MFC para melhoria da qualidade da assistência
Ferramentas utilizadas para qualificação do cuidado:
� Abordagem familiar;
�Genograma;
�Ecomapa;
�Projeto Terapêutico Singular;
�Atendimento Centrado na Pessoa
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Dificuldades encontradas na implementação do cuidado aos portadores de Hipertensão e Diabetes
�Aumento da prevalência das doenças crônicas não
transmissíveis;
�Assistência ainda centrada no médico-procedimento-
medicamentos;
�Baixa qualificação técnica dos profissionais da Atenção
Básica;
�Baixa adesão dos pacientes às atividades de promoção
à saúde;
�Pequena quantidade de profissionais com formação
para trabalho na Atenção Básica;
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OBRIGADADepartamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado
Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo do CampoTelefone: (11) 4126-4308 / 4126-4312
[email protected]@yahoo.com.br