exploración abdominal bimanual
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Exploración abdominal bimanual
AUMENTO DEL VOLUMEN DEL CUERPO UTERINO:
Por examen bimanual puede percibirse precozmente, a partir de la 6º a 8º semanas de gestación. En cambio, por palpación abdominal sólo es posible determinar el crecimiento uterino a partir de la semana 12 pues hasta entonces el útero continua siendo un órgano intrapélvico.
CAMBIO DE CONSISTENCIA DEL UTERO
HEGAR Tipo I: Se debe al reblandecimiento del ISTMO uterino.
HEGAR Tipo II: Se debe al reblandecimiento del CUERPO del útero
El reblandecimiento uterino puede detectar precozmente por los signos de Hegar:
Exploración Bimanual
Introduzca las puntas de sus dedos índice y medio en la abertura vaginal y por toda la longitud de la
vagina.
Cérvix.- Note su extremo y recorra con sus dedos toda su circunferencia para palpar los
fórnix. Aprecie el tamaño, longitud y forma.
Agarre suavemente el cérvix entre sus dedos y
muévalo de un lado a otro, detecte cualquier
expresión de dolor, debe poder moverse 1-2cm.
Coloque la superficie palmar de su otra mano sobre la línea media del
abdomen en el punto medio entre el ombligo y la
sínfisis del pubis.
Coloque sus dedos intravaginales en el fórnix
anterior.
Deslice lentamente la mano abdominal hacia el pubis, presionando hacia abajo y adelante con la superficie palmar de sus
dedos.
Al mismo tiempo presione hacia dentro y hacia arriba
con las puntas de los dedos intravaginales.
Mientras presiona hacia abajo sobre el cérvix con la pared dorsal de sus dedos.
Debe pensar que está tratando de tocar una de sus manos con la otra.
ÚTERO
Tamaño Movilidad.
PosiciónConsistencia
Dolor a la palpación
Se debe inspeccionar:
Esto con la finalidad de saber cuál es la posición del útero anteversión, anteflexión, retroversión y retroflexión.
El útero debe estar localizado en la línea media, la desviación indica posibles masas pélvicas o embarazo
EN EL EMBARAZO
La exploración ginecológica de la
mujer embarazada
requiere la misma técnica que la de
la no embarazada.
En las fases precoces del embarazo se
puede notar un reblandecimiento
del istmo mientras que el cuello uterino esta firme.
En el segundo mes del
embarazo, cérvix, vagina y vulva adquieren un color azulado
producido por el aumento de la
vascularización.
El cérvix se ablanda y su
tacto es más el de unos labios que el de una punta de nariz
firme.
Exploración bimanual de anexos uterinos
Se colocan los dedos vaginales
al lado del cuello del útero,
en la profundidad de
la porción lateral de fórnix.
La mano abdominal se
mueve hacia el mismo lado,
justo por dentro del
ensanchamiento del arco sacro y por encima de
la línea de nacimiento de vello púbico.
Luego, se ejerce presión hacia
abajo y hacia la sínfisis con la
mano abdominal,
levantando al mismo tiempo
hacia arriba con los dedos vaginales
CALCULAR EDAD GESTACIONAL POR ALTURA UTERINA
La medición de la altura del fondo uterino es un parámetro que permite
conocer si el crecimiento fetal es o
no adecuado, y también constituye en
una forma para el cálculo de la edad
gestacional. Es uno de los métodos más
utilizados en la práctica clínica.
Se define como la distancia en
centímetros (cm), entre la parte media del
fondo uterino y la parte superior de la sínfisis
del pubis, a través de la pared anterior del
abdomen.
Semanas gestación (sdg) Ubicación de la Altura del Fondo Uterino en el abdomen materno
FU (cm)
9 A nivel de la sínfisis del pubis
12 El útero se palpa en el abdomen
16 Se encuentra a la mitad entre la sínfisis del pubis y el ombligo.
16
22 Se palpa a nivel del ombligo. 20
28 Se palpa a tres traves de dedo por encima de la cicatriz umbilical.
24
32 Aumenta tres traves de dedo. 28
36 Alcanza el borde costal y se detiene su crecimiento.
32
40 El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible. En primigestas tiende a disminuir por encajamiento del feto
30 - 32
En la mujer primigesta, a partir de las 36sdg (8 meses), la altura del fondo uterino tiende a disminuir 2cm, debido al encajamiento de la presentación fetal, de tal manera que si a las 38sdg contaba con 34cm, posiblemente a las 40sdg (9 meses) la altura uterina mida 32cm.
TECNICA PARA LA MEDICION DEL FONDO UTERINO
1. Realizar las maniobras de Leopold para identificar
el fondo uterino.
2. Por palpación, localizar el borde superior del pubis.
3. Con la mano derecha, tomar la cinta métrica de un
extremo (donde inicia la numeración) y fijar el extremo de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
4. Con la mano izquierda tomar la cinta métrica colocándola entre
los dedos índice y medio y deslizarla hasta que el borde
cubital alcance el fondo uterino. Se registra la dimensión del punto
más alto en centímetros (cm).
5. Después de obtener el dato de la medición, se anota en el
expediente y en el Carnet Perinatal de la gestante.
MÉTODO DE MACDONALD
Este método señala que entre la semana 20 y 31 de gestación, el
número de semanas de gestación y la longitud del fondo uterino son
iguales:
Con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional, determinando en centímetros el
espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el
fondo uterino.
El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
GRACIAS