exploración bucal

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIDAD IX EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL INTEGRANTES CUBOS GONZÁLEZ CINTHIA JIMÉNEZ RODRÍGUEZ ANA MARTIN FUENTES GRANADOS DAVID AARÓN GRUPO 2011

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Page 1: Exploración bucal

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD IXEXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL

INTEGRANTESCUBOS GONZÁLEZ CINTHIA

JIMÉNEZ RODRÍGUEZ ANA MARTINFUENTES GRANADOS DAVID AARÓN

GRUPO 2011

Page 2: Exploración bucal

Métodos de exploración

A TRAVÉS

DEL SENTIDO

DE LA VISTA

DIRECTA

INSPECCIÓN

INDIRECTA

NOCIÓN DE MOVIMIENTO, FORMA, SIMETRÍA, VOLUMEN, COLOR, POSTURA, CONFORMACIÓN

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 3: Exploración bucal

Métodos de exploraciónPALPACIÓN

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 4: Exploración bucal

Métodos de exploraciónPercusión

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

•MÉTODO EXPLORATORIO•COMBINA LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN

•CONSISTE PERCUTIR UNA ZONA DETERMINADA•OBTENCIÓN DE FENÓMENOS ACÚSTICOS, AL REALIZAR MOVIEMIENTOS EN LA ZONA Y LOCALIZAR PUNTOS DE SENSIBILIDAD DOLOROSA.

•DIRECTA: DEDOS O PALMA DE LA MANO•INDIRECTA: CON ISTRUMENTO

•IDENTIFICACION DE LA MATERIA QUE VIBRA•SÓLIDOS, LIQUIDOS O GASES

•TRES CRACTERISTICAS IMPORTANTES: INTENSIDAD, TONO Y TIMBRE•TRES TIPOS DE RUIDOS: CLARO, MATE Y TIMPÁNICO

Page 5: Exploración bucal

Métodos de exploraciónAuscultación

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

ACTUALMENTE SE UTILIZA EL

ESTETOSCOPIO

A DISTANCIADIRECTA

INDIRECTAA TRAVÉS DEL

OÍDO

Page 6: Exploración bucal

Métodos de exploración “explorador”

DETECCION DE CARIES Y CÁLCULO

DEFECTOS EN LA ANATOMIA

SURCOS, FOSETAS DE ORGANOS DENTARIOS

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editiorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 7: Exploración bucal

Métodos de exploraciónSonda Periodontal

INSTRUMENTO MANUAL

-EXPLORACIÓN PERIODONTAL

-SE INTRODUCE LA ZONA MILIMETRADA EN LA ENCIA LIBRE

0.5mm ES LO QUE MIDE EL SURCO EN

CONDICIONES NORMALES DE

SALUD

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 8: Exploración bucal

Métodos de exploraciónSonda Endodóntica

INSTRUMENTO MANUAL

LIVIANO, FLEXIBLE, LISO O DENTADO

PARA EXPLORACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 9: Exploración bucal

Métodos de exploraciónPuntas de Gutapercha

SE EXTRAE

EN FORMA

DE LÁTEX

TAMBIEN DE FORMA SINTÉTICA CON ZnO Y PLASTIFIC

ANTES

PRODUCTO DE UNA SECRECION VEGETAL

PARA AJUSTE

APICAL DE CONDUCTO

S RADICULAR

ES

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Ediiorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 10: Exploración bucal

Métodos de exploraciónAlambres Ortodóncicos

ALMACENAN FUERZAS (POSEEN

MEMORIA)

ESTIMULAN EL LIGAMENTO

PERIODONTAL PARA PRODUCIR CAMBIOS

QUIMICOS, BIOLOGICOS Y MOLECULARES

PARA LOGRAR LA MOVILIDAD DENTAL

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 11: Exploración bucal

Métodos de exploraciónOlfacción

ACCIÓN DE OLER CON FINES DIAGNÓSTICOS

PERMITE PERCIBIR OLORES QUE SON

CARACTERISTICOS ENALIENTO, ORINA,

VÓMITO

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editoial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 12: Exploración bucal

Métodos de exploraciónMedición

EXAMEN SUBJETIVO

SENTIDO DEL TACTO E INSPECCIÓN

PARA OBTENER DATOS PERSONALES DEL

PACIENTE

TENER CONOCIMIENTO DEL PESO Y ESTATURA

SABER LA EDAD A LA QUE TE ENFRENTAS Y DE ACUERDO A ESTO DAR UN DIAGNÓSTICO

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

Page 13: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

Vitalidad Pulpar

Se refiere al estado no necrótico de la pulpa dental, sin que necesariamente sea sinónimo de salud.

Page 14: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

Los métodos de rutina de vitalidad pulpar están sustentados en la estimulación de las terminaciones nerviosas

Estos métodos incluyen los de:

• Estimulación térmica.

• Estimulación dentinaria directa.

• Estimulación eléctrica.

Page 15: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

La conducción nerviosa se lleva a cabo por:

• La presencia de las fibras nerviosas dentro de los canalículos dentinarios.

• Porque el odontoblasto actúa directamente como transmisor nervioso.

Page 16: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

1.9 Pruebas Térmicas

Se utiliza en forma de aire, un bruñidor caliente, gutapercha caliente, gutapercha caliente en un bruñidor o un probador térmico eléctrico.

El calor se aplica al diente, primero en el borde incisivo u oclusal y luego en otras caras.

El calor excesivo debe ser evitado puesto que puede causar daño pulpar.

Page 17: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

1.10 Pruebas Eléctricas

El diente que se va a probar debe estar aislado y seco.

La punta de la pieza de mano del vitalometro se humedece con pasta para electrodos o pasta de dientes para servir de medio de conducción se aplica sobre la cara labial, incisal, oclusal, palatina o lingual.

La punta del aparato no debe ser colocada sobre restauraciones metálicas ni otras restauraciones para que la respuesta no sea errónea.

Page 18: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

1.11 Punción Exploradora

Consiste en la exploración a través del trocar con aguja de grueso calibre:

órganos

cavidades internas

de las cuales es retirado material para ser examinado en sus aspectos:

Físicos

Químicos

Citológicos

Bacteriológicos

Page 19: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

1.12 Diafanoscopía o Transiluminación.

Se basa en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tienen un índice de transmisión de luz menor que el del esmalte sano.

La transiluminación de los dientes puede ser utilizada como método diagnóstico complementario, especialmente en las superficies proximales de los dientes anteriores.

Page 20: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

2.0 Estructuras Bucales por Explorar.

2.1 Labios Es importante observar: El aspecto externo La simetría El color La ausencia de manchas Irregularidades en la piel De bultos De pérdida de la línea externa de unión con la piel

Page 21: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

2.2 Mucosa Para explorar esta zona tiraremos del

labio hacia abajo y buscaremos manchas que antes no estaban o lesiones.

Igualmente palparemos el labio para descartar nódulos duros o zonas dolorosas.

Aquí la mucosa debe ser también rosada y brillante pero algo más granulosa debido a la salida de las glándulas salivares.

Page 22: Exploración bucal

Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

Para explorar la cara interna del labio superior tiraremos de él hacia arriba.

En esta zona hemos de apreciar una mucosa rosada, lisa y brillante, sin manchas ni lesiones.

Apretaremos el labio para buscar zonas duras o zonas dolorosas.

En el centro apreciamos una formación desde el labio a la encía que es el frenillo labial.

Page 23: Exploración bucal

2.3 Mucosa yugal (Carúncula del conducto parotídeo y glándulas accesorias)

Se realizará una retracción de las mejillas con ayuda de un abate lenguas o un espejo.

Observaremos la salida del conducto parotídeo e inspeccionaremos la superficie (Lisa, rosada y húmeda).

Con los dedos índice y pulgar se realizará la palpación; recorriendo la totalidad de la parte interior de la mejilla.

•http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13•Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008

Page 24: Exploración bucal

Anormalidades Úlcera aftosa. Redonda u oval de color blanco;

rodeada de un halo rojo.

Manchas de Fordyce. Pequeñas manchas amarillas por glándulas

sebáceas.

“Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008

Page 25: Exploración bucal

2.4 Paladar duro

“El paciente deberá mantener la boca abierta sin protuir la lengua y con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás.” (*)

Se revisará la forma del paladar, la dureza, su curvatura, la presencia de rugas palatinas y la papila incisal.

(*) “Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

Page 26: Exploración bucal

Anormalidades Torus palatino. Crecimiento óseo localizado en la línea media

del paladar.

Algodoncillo. Pequeñas placas blancas producida por la Candida.

“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

Page 27: Exploración bucal

2.5 Paladar blando. Úvula

Paladar blando.

Observaremos la parte posterior del rafe palatino y la desembocadura de las glándulas palatinas; además del color y la humedad.

Con ayuda del dedo índice, percibiremos la blandeza de esta zona.

http://www.slideshare.net/tor_victor_/exploracion. Acceso 2/09/13

Page 28: Exploración bucal

Úvula

Se observará el volumen, forma, coloración y tamaño.

“Para observar la motilidad debe mantenerse al paciente con la boca abierta y deprimir la lengua con un abatelenguas. Se le pide al paciente que emita un sonido largo >>aaa<< y se apreciará la elevación del paladar blando”. (3)

“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

Page 29: Exploración bucal

Puede presentar una longitud excesiva que no refiere importancia clínica; siempre y cuando no interfiera con la deglución o fonación del individuo.

“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

Page 30: Exploración bucal

2.6 Itsmo de las fauces y tonsilas

Para evitar el reflejo nauseoso, se mantiene el dedo a lo largo de la parte lateral de la mejilla; evitando el roce con la lengua o la úvula.

Se deprime la lengua colocamos suavemente el espejo para poder visualizar en su interior.

“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México.

Page 31: Exploración bucal

2.7 Lengua Al deprimir la lengua observaremos la

forma, coloración, papilas gustativas y volumen.

Para inspeccionar la parte posterior utilizaremos gasas que nos servirán para sostenerla.

Haremos movimientos laterales y localizaremos el frenillo y carúnculas linguales.

“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México.“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México

Page 32: Exploración bucal

Motilidad

La finalidad es poder averiguar si el paciente presenta una parálisis parcial o total de dicho órgano.

Retracción Propulsión Movimientos de lateralidadElevación

“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México

Page 33: Exploración bucal

Existen diversas “anormalidades comunes” de la superficie lingual; encontrando así la lengua geográfica, la lengua fisurada o lengua peluda. Todas las anteriores no tienen importancia clínica.

“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

Page 34: Exploración bucal

2.8 Piso de boca

Se revisará la zona ventral; observando las raninas y los apéndices y carúnculas o salidas del conducto de Warthon.

Otra forma de inspeccionar es utilizar el dedo índice y medio e ir palpando cada parte de esta zona.

http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13

Page 35: Exploración bucal

2.9 Encías Se hará una retracción de los labios

(Inferior y superior) para poder tener una mejor visión de esta parte de la cavidad bucal.

Observaremos la coloración, forma, volumen y consistencia.

Se definirá el tamaño de las bolsas periodontales y la presencia de cálculo sub o supragingival.

“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México.

Page 36: Exploración bucal

Anormalidades

Gingivitis. Enrojecimiento, hinchazón y, en algunas ocasiones, sangrado de las encías; producido por la presencia de cálculo.

“Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008

Page 37: Exploración bucal

2.10 Dientes Se observará:

Forma Tamaño color Lugar de erupción Presencia de dolor.

El instrumental nos ayudar a determinar la presencia de caries y/o el grado que pueda presentar una lesión cariosa ya visible.

“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México

Page 38: Exploración bucal

Podremos diagnosticar si el paciente padece fluorosis, alguna alteración de tamaño o numeraria, apiñamiento de los mismos o alguna malformación dentaria.

http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13