Exploración física del tobilloExploración física del tobillo

Dr Manuel Testas Hermo R4OTDr Manuel Testas Hermo R4OT

InterrogatorioInterrogatorio Mecanismo de lesiónMecanismo de lesión Equino + Inversión (85% de los esguinces de Equino + Inversión (85% de los esguinces de

tobillo)tobillo) Equino + Eversión (15% delos esguinces de Equino + Eversión (15% delos esguinces de

tobillo)tobillo) Rotación externa SindesmosisRotación externa Sindesmosis Supinación + AdduccionSupinación + Adduccion Supinación + EversiónSupinación + Eversión Pronación + Abducción Fracturas Pronación + Abducción Fracturas Pronación + EversiónPronación + Eversión Pronación + DorsiflexionPronación + Dorsiflexion Equino con rodilla extendidaEquino con rodilla extendida Dorsiflexion subita Lesión AquilesDorsiflexion subita Lesión Aquiles Correr tiempos prolongados (tendinitis tibial Correr tiempos prolongados (tendinitis tibial

posterior o aquiles)posterior o aquiles)

InterrogatorioInterrogatorio

Historia previa Historia previa 73% esguinces múltiples73% esguinces múltiples

SexoSexo25% mas común en mujeres25% mas común en mujeres

DolorDolor Habilidad para Habilidad para

caminarcaminar Sensación crepitoSensación crepito TiempoTiempo

InspecciónInspección

PalpacionPalpacion

la interlínea articular la interlínea articular anterior anterior

la interlínea y la interlínea y ligamentos laterales ligamentos laterales

la sindesmosis la sindesmosis la interlínea articular la interlínea articular

posterior posterior el ligamento deltoideo el ligamento deltoideo la interlínea medial la interlínea medial

PalpacionPalpacion

Arcos de movilidadArcos de movilidad

Arcos de movilidadArcos de movilidad Bloqueo Bloqueo Retracción del Retracción del

tendón de Aquilestendón de Aquiles Pinzamiento anterior Pinzamiento anterior

de la articulación de la articulación Incongruencia Incongruencia Artrofibrosis del Artrofibrosis del

tobillo. tobillo.

ManiobrasManiobras

Talar tiltTalar tilt

20-30º flexión plantar20-30º flexión plantar Adduccion e inversión Adduccion e inversión

gentilgentil Talofibular anterior y Talofibular anterior y

talocalcaneotalocalcaneo

ManiobrasManiobras

Cajon anteriorCajon anterior

Coloca el pie en 15º Coloca el pie en 15º flexión plantarflexión plantar

EmpujeEmpuje Fibulotalar anteriorFibulotalar anterior

ManiobrasManiobras

SindesmosisSindesmosis

RERE CompresionCompresion

ManiobrasManiobras

Luxación peroneosLuxación peroneos

Equino y eversión Equino y eversión forzadaforzada

ManiobraManiobra

Tendinitis AquilesTendinitis Aquiles

Dolor esta a 5 cm de Dolor esta a 5 cm de la inserciónla inserción

Flexión plantar Flexión plantar resistidaresistida

CrepitoCrepito

ManiobrasManiobras

Roptura tendon de Roptura tendon de aquilesaquiles

ThompsonThompson SurcoSurco

Articulación subastragalinaArticulación subastragalina

ObservaciónObservación Forma del retropié Forma del retropié Flexibilidad Flexibilidad TumefacciónTumefacción Sinovitis en el seno Sinovitis en el seno

del tarso del tarso Ensanchamiento del Ensanchamiento del

retropiéretropié Cicatrices y fístulas. Cicatrices y fístulas.

Articulación subastragalinaArticulación subastragalina

PalpacionPalpacion Temperatura Temperatura Facetas Facetas Prominencias óseas y Prominencias óseas y

sinovitis. sinovitis. Palpar el seno del Palpar el seno del

tarso.tarso.

Ariculacion subastragalinaAriculacion subastragalina Movilidad activa Sujetar el cuello Movilidad activa Sujetar el cuello

del astrágalo y pedir al paciente del astrágalo y pedir al paciente que mueva el talón hacia fuera y que mueva el talón hacia fuera y hacia dentrohacia dentro

Movilidad pasiva sujetar el talón Movilidad pasiva sujetar el talón con una mano y movilizar con una mano y movilizar pasivamente la articulación. pasivamente la articulación.

Hipermóvil laxitud articular Hipermóvil laxitud articular generalizada; generalizada;

Rígida artritis inflamatoria, Rígida artritis inflamatoria, postraumática o degenerativa, postraumática o degenerativa, artrofibrosis postraumática, artrofibrosis postraumática, coalición tarsiana. coalición tarsiana.

Dolor en varo : seno del tarsoDolor en varo : seno del tarso Dolor en valgo :pinzamiento en el Dolor en valgo :pinzamiento en el

receso peroneocalcáneo , receso peroneocalcáneo , síndrome del seno del tarso.síndrome del seno del tarso.