EXPLORACIÓN FÍSICA GINECOLÓGICA.

EXPLORACIÓN MAMARIA.

Esta permite identificar parte de los canceres queno se detectan con la mamografía.

INSPECCIÓN MAMARIA.

Se observan con la mujer sentada colocando las manossobre las caderas, para flexionar los pectorales.

Se inspecciona la piel en buscade eritema; retracción;descamación (pezón), yedema (piel de naranja).

Además se busca asimetríatanto de las mamas como delas regiones axilares.

VALORACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS.

Axilares, supra e infra claviculares se palpan con la mujersentada y el brazo por un lado.

Se palpan deslizando la mano de la parte superior a laparte inferior de la axila y comprimiendomomentáneamente los ganglios contra la paredtorácica lateral.

PALPACIÓN MAMARIA.

Dentro de esta zona lamama se palpa de formalineal.

En cada punto de la palpación lostejidos se valoran de manerasuperficial y profunda.

En caso de encontrar anomalíasen la mama, éstas se describensegún su ubicación en la mamaderecha o izquierda, su posicióncon base en las manecillas delreloj, su distancia de la areola y sutamaño.

EXPLORACIÓN PÉLVICA.

EXPLICAR A LA PACIENTE QUE LA EXPLORACIÓN SE PUEDE SUSPENDER EN CUALQUIER MOMENTO, ASI

COMO EXPLICAR CADA PASO QUE SE LLEVE A CABO.

INSPECCIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS INGUINALES Y PERINÉ.

Algunos canceres e infecciones drenan a los ganglios linfáticos inguinales.

Seguido se realiza una inspección metódica del perinédesde el monte de venus hasta los plieguesgenitocrurales y el ano.

Estimaremos el grado de adiposidad del monte de Venus ygrandes labios, así como la pilificacion y el aspecto de lamucosa.

No obstante, en la mayor parte de los casos, lossíntomas de la paciente y la presencia deasimetría en estas áreas dictarán la necesidadde esta valoración.

EXPLORACIÓN CON ESPECULO Y VALVAS.

Primero se realizara el examen con especulo(Se realizara Papanicolaou), e inspeccionarcualquier anormalidad.

EXPLORACIÓN BIMANUAL.

Se valoran el tamaño del útero y los anexos, sumovilidad y la presencia de dolor.

Los dedos índice y medio enguantados,embadurnados de lubricante y protegidos conguante fino, se introducen en el introito vaginal(Previamente la mano izquierda ha separado loslabios).

Se introduce lentamente los dedos hasta alcanzara porción vaginal del útero “sensación gomosaendurecida”, muy musculoso, liso, movible.

Una vez terminado el tacto vaginal, sedispone de tal modo que la cara interna denuestros dedos estén en relación con lapared anterior de la vagina.

La 2da. Mano comprime el abdomen a unos10 cm por encima de la sínfisis del pubis,con las articulaciones carpometacarpianaslevemente flexionadas y con los dedosextendidos.

EXPLORACIÓN RECTOVAGINAL.

Inicialmente se coloca el dedoíndice en la vagina y el dedomedio en el recto. Estos dedos sedeslizan en sentido horizontal enforma de tijera para realizar laexploración del tabiquerectovaginal en busca decicatrices o adherenciasperitoneales.