exploracion neurolÓgica abreviada

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EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA SISTEMA EVALUACION FUNCIONES MENTALES SUPERIORES (para complementación ver anexo Miniestado Mental de Folstein) CONCIENCIA ORIENTACIÓN LENGUAJE NERVIOS CRANEANOS VER ANEXO EXPLORACIÓN ABREVIADA DE NERVIOS CRANEANOS. SISTEMA MOTOR FUERZA EN ESCALA DE DANIELS TONO Y TROFISMO REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR Y CLONUS REFLEJOS PATOLÓGICOS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS SISTEMA SENSITIVO SENSIBILIDAD SUPERFICIAL (DOLOR, TEMPERATURA) SENSIBILIDAD PROFUNDA (POSICIÓN, VIBRACIÓN, DOLOR PROFUNDO) CEREBELO ATAXIA DISMETRIAS ADIADOCINESIA SIGNOS MENINGEOS RIGIDEZ DE NUCA KERNIG BRUDZINSKI BINDA Bibliografía: Fustinoni; Fustinoni. Semiología del Sistema Nervioso. 11ª Ed. El Ateneo, Buenos Aires, Arg. 1991. DRA. ELIZABETH PEREZ RAMIREZ NEUROCIRUGÍA Y COLUMNA TEL. 5264 8764

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Page 1: EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

SISTEMA EVALUACION

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES (para complementación ver anexo Miniestado Mental de Folstein)

CONCIENCIAORIENTACIÓNLENGUAJE

NERVIOS CRANEANOS VER ANEXO EXPLORACIÓN ABREVIADA DE NERVIOS CRANEANOS.

SISTEMA MOTOR FUERZA EN ESCALA DE DANIELSTONO Y TROFISMOREFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR Y CLONUSREFLEJOS PATOLÓGICOSMOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

SISTEMA SENSITIVO SENSIBILIDAD SUPERFICIAL (DOLOR, TEMPERATURA)SENSIBILIDAD PROFUNDA (POSICIÓN, VIBRACIÓN, DOLOR PROFUNDO)

CEREBELO ATAXIADISMETRIASADIADOCINESIA

SIGNOS MENINGEOS RIGIDEZ DE NUCAKERNIGBRUDZINSKIBINDA

Bibliografía: Fustinoni; Fustinoni. Semiología del Sistema Nervioso. 11ª Ed. El Ateneo, Buenos Aires, Arg. 1991.

DRA. ELIZABETH PEREZ RAMIREZNEUROCIRUGÍA Y COLUMNA

TEL. 5264 8764

Page 2: EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

MINIESTADO MENTAL DE FOLSTEINVALORACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Nombre del paciente: ____________________________________

Expediente: ____________________

I. Orientación Puntuación FechaAñoMesDíaEstaciónHospitalPisoCiudadEstadoPaís

II. Registro Decir tres palabras comunes y pedir que las repita (Ej. pelota, árbol, bandera), lentamente. Debe repetir las tres. Si después de seis intentos no puede repetir las mismas palabras, no es posible examinar memoria.PelotaÁrbolBandera

# de ensayos (no se suma)

III. Puntuación y Cálculo Cuenta de 100 hacia atrás de 7 en 7 hasta cinco sustracciones. O bien que el sujeto deletree la palabra MUNDO al revés. Sólo una prueba de las dos.100 - 7 = 9393 - 7 = 8686 - 7 = 79

79 - 7 = 7272 - 7 = 65MUNDO al revés (ODNUM), punto por letra correcta.

IV. Recuerdo Pedir que recuerde las palabras antes memorizadas.PelotaÁrbol

Bandera

Page 3: EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

V. Lenguaje Mostrar objetos comunes para que los nombre Pedir que repita: no, síes, y, o, peros Orden de tres fases Lectura: pedir que lea una orden escrita y la ejecute Pedir que escriba una frase. Debe escribir coherentemente y contener verbo, sujeto y tener sentido. Copiado: copiar dos pentágonos que se cortan, de aprox. una pulgada de lado. Deben estar presentes los diez ángulos y dos cortarse para puntuar 1.

RelojLápizRepetición

Coge el papel con la mano der.Dóblalo por la mitadPonlo en le sueloCierra los ojos (leído)Escribe una frase

Dibuja pentágonos

PUNTUACIÓN TOTAL: _________________Mayor a 24 puntos: normalDe 20 a 24 puntos: deterioro leveDe 16 a 19 puntos: deterioro moderado15 puntos o menor: deterioro severo

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98.

Page 4: EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

EXPLORACION ABREVIADA DE PARES CRANEALES

NERVIO EXPLORACION

I Distinción de olores no irritantes con cada narina por separado, ocluyendo la otra, ejemplo: tabaco, vainilla, café, canela, jabón.

II Agudeza visual (tabla de Snellen, de Rosenbaum, o distinción de dedos o luz)Campimetría confrontativaFondo de ojo: relación A/V, papila óptica (bordes, coloración), emergencia de los vasos en la excavación fisiológica.

III, IV, VI Movimientos oculares, limitación de los mismos.Pupila: forma, tamaño, reflejos pupilares: fotomotor, consensual, de acomodación.Presencia de ptosis, desviación de mirada conjugada, nistagmo.

V Sensibilidad en las tres ramasReflejo cornealFuerza de músculos de la masticaciónReflejo maseterino

VII Asimetría facialMovilidad simétrica de la cara, mitades superior e inferior.Gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.

VIII Hipo o anacusia.Pruebas de diapasón: Rinné, Weber.Nistagmus espontáneo o provocado

IX, X Gusto en el tercio posterior de la lenguaDisfagiaElevación simétrica del paladarReflejo nauseosoDisfonía

XI Fuerza de los ECMFuerza de trapecios

XII Atrofia lingualFasciculaciones de la lenguaMovilidad de la lengua.

Bibliografía: Fustinoni; Fustinoni. Semiología del Sistema Nervioso. 11ª Ed. El Ateneo, Buenos Aires, Arg. 1991. Greenberg MS: Handbook of Neurosurgery. 4ª Ed Lakeland, Florida: Greenberg Graphics, 1997

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TEL. 5264 8764

Page 5: EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

EXPLORACION DE PACIENTE NO COOPERADOR O EN COMA

Si el paciente se halla sedado no es valorable la exploración neurológica.Funciones mentales superiores: Determinar estado de alerta: somnoliento, estupor o coma. Ver si hay períodos de agitación psicomotriz. Valorar apertura palpebral y lenguaje Dar puntuación de Glasgow

Nervios craneanos II: Fondo de ojo III, IV, VI: maniobra de ojos de muñeca, reflejo pupilar a la luz, reflejo cilioespinal V: reflejo corneal VII: respuesta a la maniobra de Foix VIII: reflejos oculovestibulares IX, X: prueba de apnea, reflejo nauseoso, reflejo tusígeno Sistema motor: Valorar movilidad de las extremidades si es posible con escala de Daniels y con respuesta a la orden verbal y al estímulo doloroso. REM, Babinski y sucedáneos, clonus.

Sistema sensitivo: Se valora al mismo tiempo que el motor, con estímulo doloroso en ambos hemicuerpos.

Meníngeos: Rigidez de nuca, Kernig, Brudzinski, Binda.

ESCALA DE SEDACION DE RAMSAYBritish Med Journal 1974, 2:656-65

PACIENTE DESPIERTO1. Paciente ansioso y agitado, inquieto o ambos2. Paciente cooperador, orientado y tranquilo3. Paciente que responde únicamente a comandos

PACIENTE DORMIDO (RESPUESTA A ESTÍMULO GENTIL O AUDITIVO)4. Respuesta brusca5. Respuesta suave6. Sin respuesta

DRA. ELIZABETH PEREZ RAMIREZNEUROCIRUGÍA Y COLUMNA

TEL. 5264 8764