exploración oídos-nariz-garganta dr. fernando coto yglesias curso semiología ucr
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Exploración Oídos-Nariz-Garganta
Dr. Fernando Coto YglesiasCurso Semiología UCR
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Oidos•Trago•Antitrago•Hélix•Antihélix•Orificio Auditivo externo•Fosa Triangular
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Membrana Timpánica
•Manubrio•Cono Luminoso•Pars Tensa•Pars Flácida•Unión Yunque-Estribo
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Pruebas de Audición
• Prueba de Rinne• Prueba de Weber• Prueba de Schwabach
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Prueba Rinne•Se apoya base del diapasón contra mastoides. (conducción ósea)•Se toma tiempo hasta que paciente deje de “oír”, •Entonces se coloca el diapasón a 12 cm del conducto auditivo. (conducción aérea).
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Prueba de Weber•Se coloca diapasón vibrando en el vértice de la línea media de la cabeza del paciente.•Preguntar cuál de los dos lados escucha más o si es igual.•Si hay lateralización se debe tapar un oído para verificar (se escucha más el tapado)
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Prueba de Schwabach
Consiste en comparar la capacidad de audición del paciente vs examinador.Se coloca el diapasón de manera alternativa mastoides del paciente y examinador hasta que alguno de los 2 no escuche.Condición normal tiempos deben ser similares
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Interpretación pruebas diapasónPRUEBA RESULTADOS
NORMALESHIPOACUSIA CONDUCCIÓN
HIPOACUSIA SENSORIAL
Rinne Sonido se escucha más tiempo CA que CO (2:1) “Rinne positivo”
Sonido se escucha más tiempo CO que CA “Rinne negativo”
Sonido se escucha más tiempo por CA que Co en oido afectado, pero proporción menor 2:1
Weber Ausencia de lateralización
Lateralización hacia el oido hipoacúsico
Lateralización hacia menos afectado
Schwabach Examinador percibe sonido durante mismo tiempo que paciente
Paciente escucha el sonido durante más tiempo
Examinador escucha sonido durante más tiempo
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Cambios con la edad
• Degeneración células ciliadas del órgano de Corti después de los 50 años.
• Hipoacusia a tonos agudos (presbiacusia)• Disminuyen g.sebáceas por lo que cerumen se
torna más seco.• Membrana timpánica se torna más
transparente con la edad.
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Otitis Media Aguda Perforación Timpánica
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Signos & Sintomas Otitis externa Otitis media bacteriana
Otitis media secretora
Iniciales Prurito CAE Fiebre, sensación de obstrucción y dolor al tirar de lóbulo oreja
Sonido golpeteo o crujido al bostezar o deglutir
Dolor Intenso con masticación o mov pabellón auricular
Dolor oidos profundo
Infrecuente.
Secreción Acuosa, seguidamente purulenta, fétida
Solo si timpano perforado, fétida
Infrecuente
Audición Hipoacusia de conducción
Hipoacusia de conducción (OM lleno de pus)
Hipoacusia de conducción (OM lleno líquido)
Inspección CAE rojo y edematoso
Timpano rojo, grueso y prominente
Timpano retraído, amarillento, niveles hidroaereos
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Otitis secretora con drenaje timpánico
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Nariz•Cornetes:SuperiorMedio Inferior•Narina •Orificio Trompa Eustaquio
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Cavidad Oral
•Paladar Duro•Paladar Blando•Uvula•Amigdala Palatina•Orofaringe
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Queilitis angular
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Queilitis actínica
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Carcinoma de células escamosas
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Herpes labial
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Sd Peutz-Jeghers
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Xerostomia