explorarea functiei respiratorii

5/12/2018 Explorarea functiei respiratorii - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-functiei-respiratorii-55a4d097b5787 1/47



Respiratia este functia prin care se realizeazaschimbul de O2 si CO2 al organismului cu mediulinconjurator, asigurandu-se astfel homeostazia

gazoasa la nivel tisular.

In cadrul sistemului functionl respirator putemdeosebi: respiratia externa sau pulmonara sirespiratia interna sau celulara, legatura dintre elefind asigurata de sangele circulant.



APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din totalitateaorganelor care asigur preluarea oxigenului din aer èieliminarea dioxidului de carbon din organism.

Aparatul respirator este alctuit din:

Cile aeriene prin care aerul ptrunde i iese din

organism

Plmâni - organele la nivelul crora are locschimbul de gaze



Cile aeriene superioare sunt alctuite din:- cavitatea nazal

- faringe

Cile aeriene inferioare sunt alctuite din:- laringe

- trahee

- bronhii

APARATUL RESPIRATOR



Cile

aeriene:

Ci aeriene superioare

--------------------------------------------------------------------

-----------------

Ci aeriene inferioare



Etapele respiraieiRespiraia este totalitatea proceselor care asigur consumul O2 i

eliminarea CO2 de ctre organism.

Etapele respiraiei:1. Ventilaia pulmonar ± schimbul de gaze

între aerul atmosferic i aerul alveolar 2. Schimbul de gaze în alveole ± difuzia O

2 în sânge i CO2 în direcie opus3. Transportul gazelor prin sânge4. Schimbul de gaze între sânge i esut5. Respiraia tisular

Respiraia ca proces mecanic include inspiraiai expiraia



Biomecanismul inspiraiei

I nspiraia ± creterea în volum a cutiei toracice i aplmînilor cauzat de:

1. Contracia muchilor intercostali externi ± care sunt înserai oblic (sus-jos; posterior-anterior) i ridic coastele mresc volumul cutiei toracice antero-posterior.Coastele sunt pârghii de gradul doi, momentul forei înlocul inseriei inferioare a muchilor > ca în cel superior

2. Contracia diafragmului ± aplatizarea diafragmului cumrirea volumului cutiei toracice în direcie verticalLa inspiraia forat particip muchii inspiratorisuplimentari ca intercostali interni, pectorali, scaleni,

sternocleidomastoidieni



Biomecanismul expiraiei

Expiraia ± micorarea în volum a cutiei toracice i a plmânilor cauzat de:

1. Fora de elasticitate a cartilajelor costale i a plmânilor 2. Coborârea coastelor în direcia forei de greutate

3. Relaxarea diafragmului ± revine la forma de cupol

Expiraia forat este activ din cauza includerii contraciei muchilor:intercostali interni (inserai opus celor externi) i abdominali



INSPIRULINSPIRUL

EXPIRULEXPIRUL



C AVIT ATEA PLEUR ALC AVIT ATEA PLEUR AL

CP ± spaiu între foia parietal ivisceral a pleurei

P în cavitatea pleural < ca ceaatmosferic ± P pleural negativ

P în alveole ± P alveolar

Diferena între P pleural i P alveolar =P transpulmonar

Creterea volumului pulmonar îndependen de creterea Ptranspulmonare ± Compliana pulmonar



EXPLORAREA FUNCIEI VENTILATORII

1. Volumele pulmonare statice

2. Volumele pulmonare dinamice

3. Testele bronhomotorii

4.Debitele ventilatorii instantanee maxime



FUNCIA VENTILATORIE

VENTIL AI A = procesul prin care alveolele se umplu cuaer proaspt prin succesiunea inspiraie-expiraie

y cuantificarea volumului de gaz din plmâni în anumitecircumstane - determinarea volumelor pulmonare

y determinarea vitezei de expulzare a aerului din plmân -determinarea debitelor pulmonare







4. Debitele ventilatorii instantanee maxime



VOLUMELE PULMONARE STATICE

Capacitatea vital cu componentele sale (CV)

y Volumul inspirator de rezerv (VIR)

y Volumul curent (VT)

y Volumul expirator de rezerv (VER)

Capacitatea rezidual funcional (CRF)

Volumul rezidual (VR)

Capacitatea pulmonar total (CPT)




Spirometria cu ajutorul spirometrului aparat în care subiectul respir prin intermediul unei

piese bucale

volumele de aer inspirate i expirate de ctre subiect ± înregistrate ca o funcie de timp




Determinarea dimineaa, pe nemâncate pacientul nu are voie s fumeze cu cel puin o or înainte

de investigaie subiectului, dup ce i se aplic o clem nazal este cuplat

la spirometru i lsat s respire normal timp de 1 min apoi este solicitat s execute un inspir maxim urmat de un

expir cât mai lent i mai complet posibil




v olumul curent (VT = tidal v olume) = volumul de aer vehiculat în cursul respiraiei de repaus



capacitatea v ital (CV) = volumul expulzat din plmâni în cursul expirului maxim




v olumul inspirator de rezer v (VIR) = volumul de aer care poate fi introdus suplimentar în plmân, de lasfâritul unui inspir de repaus




v olumul expirator de rezer v (VER) = volumul de aer care poate fi expulzat suplimentar din plmân, de lasfâritul unui expir de repaus




se ia în considerare cea mai mare valoare a volumuluipulmonar msurat obinut dup trei determinri =valoarea actual sau real a pacientului (exprimat în litrisau mililitri)




se prefer exprimarea procentual a valorii reale fa devaloarea ideal a volumului pulmonar msuraty valoare teoretic, calculat cu ajutorul unor formule de

regresie în funcie de ras, sex, vârst i înlime

CV (capacitatea vitala)y valori normale: CV = 80-120% din CV idealy q CV = SINDROM RESTRICTIV




v olumul rezidual (VR)

y volum de aer care nu poate fi expulzat din plmâninici dup un efort expirator maxim

y mijloace de investigaie mai complexe




capacitatea rezidual funcional (CRF)

y volumul de aer coninut în plmâni la sfâritul unuiexpir normal





msurarea CRF (capacitatearezidual funcional) - prin

mai multe metode - metodadiluiei heliului i metodapletismografic



putem calcula:y v olumul rezidual (VR) = CRF - VERy capacitatea pulmonar total (CPT) = volumul de aer coninut de

plmâni la sfâritul unui inspir maxim:CPT = VR + CV

se admit variaii ale valorilor obinute fa de valorile ideale dey 20% pentru CPT i CRFy + 50% pentru VR




VOLUMELE PULMONARE DINAMICE

se face pe expirograma forat obinutcu ajutorul spirometrului

aceleai condiii ca la determinarea CV(capacitate vitala)

se efectueaz un inspir maxim dup

care se expir cu toat fora irapiditatea posibil întreaga capacitatevital (expir maxim forat)



volumul de aer expulzat din plmâni în prima secund aexpiraiei maxime forate care urmeaz unui inspir maxim= v olumul expirator maxim pe secund (VEMS)




valori normale:VEMS = 80-120% din VEMS ideal

q VEMS = SINDROM RESTRICTIVSINDROM OBSTRUCTIV




se prefer exprimarea procentual a VEMS-ului din CV

indice de permeabilitate bronic (IPB) = indiceTiffneau

VEMSIPB = X 100

CV

y v aloare normal = 70%

y q IPB = SINDROM OBSTRUCTIV




ventilaia maxim

y performana maxim a pompei toraco-pulmonar iimplicit capacitatea de adaptare la efort

y volumul maxim de aer care poate fi ventilat într-unminut

y V max. ind = VEMS x 30

y q V max. ind. cu mai mult de 20% din valoarea idealeste patologic




DISFUNCIE VENTILATORIE RESTRICTIV

CV q

IPB normal sau o

VEMS i V max. ind q

cauze:

y tuberculoz pulmonar,alte pneumopatii

interstiiale difuzefibrozante

y cifoscolioze, obezitate



DISFUNCIE VENTILATORIE OBSTRUCTIV

CV normal

IPB q

VEMS i V max. ind q

cauze:

y astmul bronic

y BPCO (bronita cronic,

emfizemul pulmonar)



DISFUNCIE VENTILATORIE MIXT

CV q

IPB q VEMS i V max. ind q q q

(sub 30% val. teoretice) diagnostic CERT: q CPT

cauze:

y TBC pulmonar asociat cubronit cronic



TESTELE BRONHOMOTORII

utilizate frecvent în clinic

apreciaz efectul bronhomotor

y indus de diferite substane administrate subform de aerosoli

y pe baza modificrilor VEMS




Testele bronhoconstrictoare

de provocare a obstruciei

efectuate cu acetilcolin, methacolin, histaminsau diveri alergeni

la indivizii asimptomatici la care suspectmanamnestic un astm bronic

testul este semnificativ dac VEMS scade cu maimult de 15 - 20%




Testele bronhodilatatoare

efectuate cu medicamente F-adrenergice cu aciune rapidsau cu parasimpaticolitice inhalatorii

la pacienii cu sindrom obstructiv deja constituity fie în scop diagnostic (evidenierea originii spastice a

obstruciei)

y fie în scop terapeutic (eficacitatea medicaiei)

testul este semnificativ dac VEMS crete cu mai mult de10 -15%



DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE MAXIME

se poate face cu ajutorul buclei flux-volumdeterminat cu ajutorul spirometrelor prevzute cutraductor de flux

înregistrarea se face în cursul unui ciclu respirator maxim i foraty inspiraie maxim - cât mai rapid posibily expiraie maxim - cât mai rapid posibil

bucla flux-volum - analiza grafic a fluxului de aer generat în funcie de volumul de aer mobilizat




debitul expirator maximinstantaneu de vârf (PEFR= peak expiratory flowrate)

y valoarea cea mai mare afluxului atins în cursulexpiraiei forate

y q PEFR cu mai mult de35% fa de valoarea dereferin apare însindromul obstructiv dar

i în cel restrictiv




monitorizarea astmului bronic ± cu ajutorul ³peak-flowmetrelor´ ±prezint 3 zone numite ³astmatozone:

y zona verde ± valoare între

80 - 100 % din valoarea teoretica PEFR, sau din valoarea maxima pacientului

y zona galben ± valoarea între50 - 80 % din valoarea teoretic

a PEFR, sau din valoarea maxima pacientuluiy zona roie ± o valoare

sub 50 % din valoarea teoretic a PEFR, sau din valoareamaxim a pacientului




utilizare foarte simpl ± automonitorizarea pacientuluiastmatic




trei msurtori consecutive ± se noteaz doar cea maimare valoare în caietul de supraveghere împreun cudata i ora

aezarea valorilor pe un grafic permite verificarea ±stabilim dac astmul este bine controlat sau nu

explorarea functiei respiratorii

Documents

EXPLORAREA FUNCTIEI RESPIRATORII A PLAMANULUI PRESUPUNE:

Viroze Respiratorii - DA

Infecții Respiratorii Virale

Deontologia Functiei Publice

EXPLORAREA RADIOLOGICA

tribunalul-functiei-publiceTribunalul Functiei Publice Referat

Explorarea Echilibrului EXPLORAREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC Hidro-electrolitic(1)

explorarea pancreasului

Explorarea stomacului

explorarea respiratiei

EXPLORAREA FUNCȚIEI RESPIRATORII TESTELE DE BRONHOMOTRICITATE

Curs 8 Explorarea functiei hepatice..pptx

SINDROAMELE RESPIRATORII

Matematica si explorarea mediului - Clasa pregatitoare ... si explorarea... · Title: Matematica si explorarea mediului - Clasa pregatitoare - Culegere Author: Valentina Stefan Caradeanu,

CURS - Infectii Respiratorii

Sindroame Respiratorii

viroze respiratorii

· Web viewORL. EXPLORAREA FUNCTIONALA A ANALIZATORULUI ACUSTICO-VESTIBULAR. EXAMENUL AUZULUI. Examenul functiei auditive se face cu scopul stabiliri capacitatii auditive si a sediului

Afectiuni respiratorii

URGENTE Respiratorii

EXPLORAREA FUNCTIEI RESPIRATORII

Explorarea Functiei Renale (i)

CR final Explorarea Dreptului Umanitar - sc16caragiale.rosc16caragiale.ro/wp-content/.../Explorarea-Dreptului-Umanitar-manual.pdf · Explorarea Dreptului Umanitar 2 Explorare Introductiv

Afectiunile respiratorii

Organele Respiratorii Superioare

Explorarea functiei respiratorii-fiziopatologie

afec]iunile respiratorii?

Simptome respiratorii

Bioritmurile Functiei Reproductive

[PPT]STANDARDIZAREA SPIROMETRIEI de... · Web viewSTANDARDIZAREA SPIROMETRIEI GENERALITATI Metoda pretioasa de evaluare a functiei respiratorii Ar putea deveni la fel de uzuala in

EXPLORAREA FUNCŢIONALĂ

Boli Respiratorii

TULBURĂRILE FUNCȚIEI RESPIRATORII

infectii respiratorii

Explorarea africii