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Dpartement des sciences de base A

2me Anne mdecine

Utilisation des tests

lexploration de la fonctionhpatique

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Af in devousaider protger votreconfidentialit,PowerPointaempchletlchargementautomatiquedecetteimageexterne.Pour latlcharger etl'aff icher,cliquezsur Optionsdanslabarredemessage,puiscliquezsur Autoriser lecontenu externe.

ventuelle anomalie

prciser la nature,la

gravit de lanomalie

suivre lvolution

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Le foie joue un rle majeur

des glucides ,des lipides

Les cellules h ati ues mtabolisentdtoxifient et liminent des composs

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Fonctions hpatiques

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Une orientation clinique ou biologique

Constitue souvent le point de dpart

atteinte de la fonction dpuration et dexcrtion

lsions hpatocellulaires aigues ou chroniques

insuffisance hpatocellulaire (cirrhose)

hpatopathie alcoolique

syndrome tumoral (noplasie)

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Hpatique global

un certain nombre dexamens

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u :

Comprend des dosages qui apportentSim lement une orientation

sur

,et le type dune lsion hpatique

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Le bilan hpatique

Albumine

aux e prot rom neGT

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Donne souvent une orientation sur la

Mais permet moins de poser

Il est extrmement utile dans le suivi delvolution des affections hpatiques

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fonction dpuration et dexcrtion

Bilirubine ictre

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ICTERE

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Bilirubine au mente

Peut tre non conjugue,conjugue ou mixte

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Si ictre Bilirubine non conjugue

liminer lorigine hmolytiqueEn dterminant dautres aramtres

Associs lhmolyseLDH,ha to lobine

Absence de bilirubine dans les urines

Urobilinogne augment

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Penser une de la capture

Ou diminution de la

Traitement par le rifampicine

Crigler Najjar

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Si ictre Bilirubine conjugue ou mixte

PAL et GTlvation importante de PALextra pat que x

Pigment biliaires dans les urines

Sels biliaires dans les urines et dans le sang ( cholmie )

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2 recherche dune insuffisancehpatocellulaire

Cirrhose ?

Perturbation des fonctions m taboliques

hpatocytaires

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Glucose sanguin

Albumine srique

Facteurs de coagulation ( TP )

lectrophorse des protines sriques

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Insuffisance hpatocellulaire

Bloc

lectrophorse des protines sriques

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Autres paramtres

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3 recherche dune cytolyse

Hpatites ?

Fuite des composs intracellulaires

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bilirubinebilirubine transaminases

LDH

fer srique

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4 Gros foie

Processus tumoral ?

arqueur umora

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Les paramtres analyser :

Bilirubineecrop or se

des protinesPAL Albumine

GT TP

Transaminases foetoprotine

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, ,

Rversible en cas de sevra e

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dorigine alcoolique

Bilirubine

Et ASAT/ALAT >1ou plus

GT =

albumine

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Insuffisance hpatocellulaire (cirrhose)

or g ne a coo que

ASAT dpassant rarement les 300 u/l

ASAT/ALAT >1 ou plusTP

Bloc IgA

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oc g

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biochimi ues ourlexploration de la fonction

r na e

Fait par le docteur LIMEM Khalifa

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es aram res oc m ques

chercher

atteinte sp cifique dela fonction glomrulaire

atteinte spcifique dea onc on u u a re

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atteinte spcifique dela fonction glomrulaire

aramtres rescrits our:

valuer le DFG

valuer lint rit de la barrire de filtration

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valuer le DFG

Ure

CratinineClearance +++

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la barrire de filtration

Filtration des grosses molcules

Hmaturie : GR en rouleaux encas datteinte svre

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spcifique de

la fonction tubulaire

Sont moins souvent demands

GlycosurieAminoacidurie

preuves fonctionnelles preuve de restriction hydrique preuve dacidification des urines

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RESULTATS

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RESULTATS

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Mise en vidence et suivi

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2 formes :

IRA : installation en quelques h

(taille des reins Nle ou )

IRC : installation en quelques mois

(taille des reins )

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Rle du laboratoire dans

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Au niveau sanguin :

Syndrome urmique :

Augmentation brusque de :

Ure

Acide urique

volution des paramtres biologiques

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volution des paramtres biologiques

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une hyponatrmie

u n veau ur na re

gur e ou anur e ans es cas

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Rle du laboratoire dansla dfinition de lorigine de lIRA

Calcul de divers indices

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or g ne pr r na e onct onne e r su tedune hypo perfusion rnale

or g ne mo ynam que ou tox que

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r e s r que cr a n ne s r que

a eur e r rence =

r r na e >

r g ne organ que n ers e e ; Cratinine Ur/cratinine P > 30 ; Osmolarit Ur/osmolarit P > 2

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Fraction excrte de sodium

> 2% organiqueNcrose tubulaire ai ue

- traitement par les diurtiques

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Rle du laboratoire dans

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IRC : diminution de la clearancee a cr a n ne < m mn

Progressive et Persistanteau e e mo s

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