Instituto Tecomense De Estudios Superiores Lic. Benito Juárez

Maestría en GeriatríaRehabilitación fisiología y terapia ocupacional

Calor en rehabilitaciónDra. Berenice Ramírez Zúñiga

Tecomán, Col. Octubre 2015.

Consideraciones• El calor es una forma de energía que poseen todos los objetos

materiales.• El calor producido en el organismo es eliminado o transferido al

ambiente por una serie de mecanismos: conducción, convección, radiación y evaporación. • De la misma forma es posible transferir calor hacia el organismo.

• Conducción• La conducción térmica es un mecanismo de intercambio de energía

interna entre áreas de diferentes temperaturas, mediante contacto directo.

• Convección• Consiste en la transferencia de calor que tiene lugar a traves de un

líquido o gas (agua, sangre, aire...)

• Radiación• El calor es transmitido a través del vacío.

• Evaporación• Consistente en una transferencia de calor corporal al producirse el

cambio del estado liquido al gaseoso, del agua corporal.

Usos del calor en rehabilitación• Por termoterapia se entiende la aplicación del calor como agente

terapéutico.

• Dos tipos: Superficial y profunda

MEDIOS TERMOTERÁPICOS• La mayor parte de materiales empleados en termoterapia tienen

como mecanismo principal de cesión de calor la conducción. (sólidos/semilíquidos)

• La convección es otra de las formas de transmisión de calor de los agentes termoterápicos superficiales. (líquido/gas)

• En la termoterapia por conversión, el calentamiento se produce por la transformación de otras formas de energía en energía térmica. (energía mecánica → calor)

Efectos Biológicos de la termoterapia • Sobre la actividad metabólica y enzimática - Aumento en la velocidad de las reacciones químicas celulares. - Se produce un aumento en la captación de oxígeno por parte de los tejidos y, teóricamente, una llegada de más nutrientes, que contribuye positivamente a los fenómenos de cicatrización y reparación tisular.• Efectos vasculares La aplicación local de calor ejerce, principalmente, un efecto sobre la circulación superficial. En la piel, la circulación cumple dos objetivos principales: nutrición de la piel y transmisión del calor desde estructuras internas del cuerpo hasta la piel.

• Efectos neuromuscularesLos estímulos muy calientes de corta duración, aplicados externamente, actúan aumentando el tono muscular y la sensibilidad nerviosa.• Modificaciones de las propiedades viscoelásticas de los tejidos- El calor modifica las propiedades elásticas del tejido conectivo.- Se necesita aplicar menos fuerza para obtener una elongación

significativa, cuando el material se calienta localmente, y es necesaria la aplicación de estas cargas o esfuerzos, durante o inmediatamente después de aplicarse el calor.

Efectos Biológicos de la termoterapia

Efectos Biológicos de la termoterapia • Efectos analgésicos- Utilizado empíricamente desde los tiempos más remotos, para

facilitar la realización de movilizaciones pasivas y ejercicios activos. - Aumento del flujo sanguíneo permite la llegada de nutrientes a la

zona patológica, lo que favorece los procesos de reparación tisular y contribuye a eliminar de los tejidos alterados sustancias como prostaglandinas, bradicinina e histamina, implicadas en la génesis del círculo dolor-espasmo-dolor.

Efectos terapéuticos del calor1.Mejora de la nutrición y oxigenación celular. 2.Aumento de la reabsorción de productos patológicos. 3. Acción bactericida y antinflamatoria. 4. Acción analgésica y antiespasmódica. 5. Actividad de restauración tisular. 6.Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo.7.Disminución de la rigidez articular.

FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA REACCIÓN TÉRMICA

Los principales factores que determinan la intensidad de las reacciones fisiológicas inducidas por las aplicaciones termoterápicas son: 1. Temperatura de los tejidos2. Duración de la elevación de la temperatura tisular3. Velocidad de ascenso de la temperatura en los tejidos4. Tamaño de la zona tratada

CRITERIOS FUNDAMENTALES PARA LA ELECCIÓN DE UN AGENTE TERMOTERÁPICO

• Las aplicaciones tanto de calor como de frío no tienen un efecto curativo, pero constituyen medidas de apoyo muy efectivas junto con otros tratamientos (físicos, quirúrgicos y farmacológicos).• La realización de un correcto diagnóstico de la afección.• El conocimiento del estado general del paciente.• La identificación precisa de la localización de la lesión y de su estado

evolutivo.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA

• Indicaciones • Disponer de un correcto diagnóstico, que permita establecer los

objetivos del tratamiento y seleccionar la modalidad de calentamiento y la técnica de aplicación más apropiada.• Un tratamiento adyuvante, empleándolos como medidas efectivas

dentro de un programa de tratamiento que contemple otras medidas físicas y/o farmacológicas.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA

• Indicaciones• Se encuentra indicada en procesos inflamatorios crónicos y

subagudos.• La mayoría de las indicaciones específicas se centran en el sistema

musculoesquelético.• Combatir el espasmo muscular de defensa, en cuadros

postraumáticos subagudos y crónicos.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA

• Precauciones y Contraindicaciones • Debe evaluarse la sensibilidad térmica y dolorosa de la zona, así como

el estado circulatorio del paciente, ya que el calor se encuentra generalmente contraindicado o debe ser empleado con especial precaución sobre áreas anestesiadas o en un paciente obnubilado.

• Generalmente está contraindicada en procesos agudos, por la posibilidad de agravar el proceso inflamatorio ya existente.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA• Precauciones y Contraindicaciones • El calentamiento de tejidos con un inadecuado riego sanguíneo

encuentra contraindicado, ya que existe el riesgo de producir necrosis isquémica.• La termoterapia intensa debe evitarse sobre abdomen y regiones

pélvicas en mujeres embarazadas.• La termoterapia se encuentra contraindicada en zonas donde se

encuentra localizada una neoplasia maligna

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA• Precauciones y Contraindicaciones • Estudios en animales de experimentación han demostrado

alteraciones estructurales y funcionales en las gónadas, producidas por microondas y ultrasonidos. Los testículos deben ser protegidos o excluidos de la zona de aplicación.

Bibliografía• Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique

Martín Codero y cols. La Habana: ECIMED, 2008. 490p. : il., tab.

• Martínez Morillo, M.; Pastor Vega, J.M.; Sendra Portero, F. et all. Manuel de Medicina Fisica. Ha1 ouJI Brace ce IspañJ., SA. Madrid, España. 1998. 435 p.

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