exposição 05 competências da rede hospitalar 2
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Desenho da Rede de Urgência e Emergência
Coordenação de Urgência e Emergência
Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais
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A lógica de estruturação da Rede de U/E
OBJETIVO: LEVAR O USUÁRIO PARA O HOSPITAL MAIS PRÓXIMO
1. Encaminhar corretamente pessoa usuária
2. Ao ponto de atenção à saúde certo, capaz de
prestar o cuidado efetivo
3. No menor tempo possível
O Desenho da Rede de Atenção
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OS RELAÇÃO ENTRE POPULAÇÃO E SERVIÇO DE URGÊNCIA
PAÍS URGÊNCIA POR HABITANTES
Estados Unidos Centro de Trauma = 1/1.000.000
(variável de 1/700.000 a 1/5.000.000)
Dinamarca 1 SU / 98.000
Noruega 1 SU / 100.000
França 1 SU (SLMC ou SUP) / 110.000
Suécia 1 SU / 183.000
Islândia 1 SU / 144.000
Finlândia 1 SU / 212.000
Reino Unido 1 SU / 230.000
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RELAÇÃO ENTRE O VOLUME DE SERVIÇOS
HOSPITALARES E QUALIDADE
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Fonte: Resources for Optimal Care of the Injured Patient
2006
Outros Pontos
de urgência Lesões leves e
moderadas
Hospitais nível 3 e 4
Lesões moderadas e
graves
Hospitais nível 2
Lesões mais graves
Hospitais de nível 1
Nú
me
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e P
ac
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O SISTEMA INCLUSIVO DE ATENÇÃO AO TRAUMA
GRAVIDADE
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PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
• UAPS – Unidade de Atenção Primária à Saúde: também é local de
atendimento de agudos (1 Equipe PSF para 2.400 a 4.000 pessoas) 1 agente comunitário para 400 a 750 pessoas
• Salas de Estabilização: que estejam localizadas nos hospitais de urgência nível IV para cobrir vazios assistenciais
• UPA – Unidade de Pronto Atendimento: são estruturas intermediárias entre atenção primária e hospitais; têm sentido portanto em municípios maiores ou como estruturas de estabilização simples e devem ser formalmente vinculadas ao hospital de referência, referência de acordo com o porte I a III (50.000 a 300.000)
• SAMU – Regional: abrangência regional com escala ótima acima de 1.500.000 habitantes aceitável acima de 750.000 ( Complexo Regulador)
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Hospital de Urgência Nível IV
• Hospitais localizados em áreas de vazios assistenciais.
• Devem estar acima de 60 minutos de uma referência hospitalar microrregional.
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: médico, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital (24 horas): análises clínicas laboratoriais, eletrocardiografia, radiologia convencional e sala de urgência equipada com carrinho de emergência.
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HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL III
• Hospital microrregional • Ser referência para no mínimo 100.000 habitantes Recursos: • Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatra,
enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem. • Plantão médico alcançável das especialidades: gineco-
obstetra, cirurgião geral, traumato- ortopedista e anestesista. • Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel ultrassonografia, sala cirúrgica disponível para o Pronto-Socorro.
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• Ser referência para no mínimo 200.000 habitantes
• Possuir Unidade de Terapia Intensiva
• Responder a traumas mais complexos de forma definitiva ou como estabilização ou controle de dano
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatra, cirurgião geral, traumato- ortopedista, gineco-obstetra, anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: cirurgião vascular e neurologista.
HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL II
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• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, Eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica disponível para o Pronto-Socorro e Terapia Intensiva Geral.
HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL II (cont.)
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• Se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado
• Ter escala mínima de um milhão de habitantes para se tornarem referência (ex: trauma maior)
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatria, cirurgião geral do trauma, gineco-obstetra, traumato-ortopedista, neurocirurgião, anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: cirurgiões plásticos, cirurgião vascular, buco-maxilo facial e outras especialidades de acordo com as necessidades locais e avaliação do comitê gestor de urgência e emergência da macrorregião, tais como: cirurgia pediátrica, oftalmologia, otorrinolaringologia, urologia, etc.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO TRAUMA NÍVEL I
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• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Especializada, angiografia intervencionista e acesso a heliponto.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO TRAUMA
NÍVEL I (CONT.)
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• Hospital macrorregional
• Ter escala mínima de 600.000 habitantes
• se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: médico clínico, cardiologista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista, anestesista e cirurgião cardiovascular.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Geral e Unidade Coronariana, ecocardiografia e hemodinâmica.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA ÀS DOENÇAS CARDIOVASCULARES – NÍVEL I
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• Hospital macrorregional
• Ter escala mínima de 600.000 habitantes
• se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: médico clínico, neurologista, neurocirurgião, anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista, radiologista intervencionista.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Geral e especializada, ecocardiografia, hemodinâmica, tratamento endovascular, unidade de AVC, ressonância nuclear magnética e capacidade de orientação de outros centros por telemedicina.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL – NÍVEL I
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• Hospital macrorregional de referência populacional acima de 1.000.000 habitantes em funcionamento 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatria, cirurgião geral do trauma,gineco-obstetra, traumato-ortopedista, neurologista, neurocirurgião, cardiologista, anestesiologista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista, radiologia intervencionista, cirurgião cardiovascular, cirurgião plástica, cirurgião vascular, buco-maxilo facial e outras especialidades de acordo com as necessidades locais e avaliação do comitê gestor de urgência e emergência da macrorregião, tais como: cirurgia pediátrica, oftalmologia, otorrinolaringologia, urologia, etc.
HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE
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• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Geral e Especializada, Unidade Coronariana, ecocardiografia, hemodinâmica, tratamento endovascular, unidade de AVC, ressonância nuclear magnética, angiografia intervencionista, acesso a heliponto e capacidade de orientação de outros centros por telemedicina.
HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE
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A Competência dos Pontos de Atenção conforme o nível de complexidade
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A Competência dos Pontos de Atenção conforme o nível de complexidade
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CÓDIGO COMPETÊNCIA DESCRIÇÃO
VERMELHO
1° atendimento
Medidas para manutenção da vida.
Ex. entubação orotraqueal, linha de acesso venoso, glicose hipertônica, diazepan.
Estabilização 1° atendimento seguido de tratamento inicial. Ex. sutura, cristalóide, ventilação
mecânica, hemotransfusão.
Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.
LARANJA
1° atendimento Medidas para sofrimento intenso ou para evitar rápida deterioração. Ex. linha de
acesso venoso, sintomáticos, cristalóide, sutura.
Estabilização 1° atendimento seguido de tratamento inicial Ex. estreptoquinase.
Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.
AMARELO
1° atendimento
Medidas para sofrimento ou para evitar deterioração.
Ex. linha de acesso venoso, sintomáticos, cristalóide, sutura.
Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se pactuado.
VERDE Atendimento Propedêutica e terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se pactuado.
AZUL Atendimento Propedêutica e terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se pactuado.
CÓDIGO COMPETÊNCIA DESCRIÇÃO
VERMEL
HO
1° atendimento
Medidas para manutenção
da vida.
Ex. entubação orotraqueal,
linha de acesso venoso,
glicose hipertônica,
diazepan.
Estabilização
1° atendimento seguido
de tratamento inicial.
Ex. sutura, cristalóide,
ventilação mecânica,
hemotransfusão.
Atendimento
Completa abordagem
propedêutica e
terapêutica.
LARANJ
A
1° atendimento
Medidas para
sofrimento intenso ou
para evitar rápida
deterioração.
Ex. linha de acesso
venoso, sintomáticos,
cristalóide, sutura.
Estabilização
1° atendimento seguido
de tratamento inicial
Ex. estreptoquinase.
Atendimento
Completa abordagem
propedêutica e
terapêutica.
AMARE
LO
1° atendimento
Medidas para
sofrimento ou para
evitar deterioração.
Ex. linha de acesso
venoso, sintomáticos,
cristalóide, sutura.
Atendimento
Completa abordagem
propedêutica e
terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se
pactuado.
VERDE
Atendimento Propedêutica e
terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se
pactuado.
AZUL
Atendimento Propedêutica e
terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se
pactuado.
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