exposicion diskinesia escapular.pptx

5/19/2018 Exposicion Diskinesia Escapular.pptx

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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA: TERAPIA FSICA MDICA

TEMA: Caso

Clnico

-

Diskinesia

Escapular


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DISKINESIA

ESCAPULAR


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ANATOMIA

No hayarticulacinreal existente

entre laescpula y el

trax.

ligamentos acromio

claviculares.

mecanismo de succin

proporcionada por el

inserciones muscularesdel serrato mayor y

subescapular.

Los protectores

glenohumeral: son los

msculos del manguito de

los rotadores.

los estabilizadores principales sonel elevador de la escpula,

romboides mayor y menor, serrato

anterior, y trapecios.


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Estos msculos trabajan juntos para coordinar el balance demovimiento entre las articulaciones del hombro.

Cuando los msculos son dbiles o el ritmo escapulo humeral se vecomprometido, esta disfuncin puede causar micro traumas en losmsculos del hombro, cpsula y tejido ligamentoso.

Durante todos los movimientos de la articulacin glenohumeral (sobre

todo los movimientos que participaron ms de 90 de flexin oabduccin)
http://www.sechrest.com/mmg/ctd/impinge/rotcuf.jpg


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iskinesia

escapular

Se define como alteraciones observables en la

posicin y el movimiento de la escapula enrelacin a la caja torcica,

lo que puede generar alteraciones en la cinemticade la escapulo-humeral, es decir esta disquinesia

escapular muy probablemente genereconsecuencias en la articulacin gleno-humeraldebido a su ntima relacin en el movimiento


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PATOMECANICA

Las

alteracionesmas comunesson productode un sobre

uso queconlleva a

microtraumatismos.

Debilidadmuscular,

(serrato anterior,romboides,trapecio medios

y inferior).alteracin ritmo

escapulo

humeral, ydisfuncin delhombro.

Carpenter y Voightpostularon la

hiptesis que unadisminucin en el

sentido deposicionamientoespacial como

consecuencia dela fatiga de la

musculatura de lacintura escapularpodra interferir

con lacoordinacin y

estabilidad normaladems afectar lacintura escapular


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CAUSASRelacionada con factores causales

PROXIMALES: debilidad muscular, anomala enel equilibrio, lesiones nerviosas.

Relacionada con factores causales DISTALES: lesin dela articulacin acromio-claviculares, desgarro del

manguito rotador.

Por lesiones que se producen en la inhibicin o ladesorganizacin de los patrones de activacin en losmsculos estabilizadores escapulares.


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Tipo 1: Despegue del borde infero-medial dela escapula.


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Tipo 2: Borde medial prominente.


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Tipo 3: Borde supero- medial prominente.


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Efectos

Prdida delcontrol de

aduccin yabduccin

Prdida delcontrol de

aduccin yabduccin

Prdida dela funcin

de lacadenacintica


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El objetivo del examen fsico escapular consiste en:

La identificacin de la presencia de alteraciones posturales en reposo

La evaluacin de los factores causales, proximales y distales,

Y la realizacin de maniobras dinmicas.


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La visualizacin posteriorde las escpulas resultade importancia para la

identificacin deasimetras o

prominencias en bordesmedio e inferior.

Los movimientosdinmicos se evalanmediante el ascenso y

descenso de ambosbrazos en

oportunidadesrepetidas

El objetivo es detectar

debilidad muscular opatrones disquinticos.


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Permiten modificar los sntomas relacionados con las lesiones.

La prueba de kliber, escapular asistida y el examen de retraccin escapular

La aplicacin de maniobras de correccin, como:


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Consiste en dar unafuncin estabilizadora

escapular y ritmoescapulohumeral.

Sirve para detectar laaparicin dedeslizamiento excesivo y

asincrnico del bordeescapular medial.


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En este test se asiste manualmente a la bscula axilar durantela elevacin del brazo y se determina el efecto sobre el dolor .

Los autores propusieron tambin aadir la asistencia para unacorrecta inclinacin posterior de la escpula.


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El test de retraccion escapularposiciona y estabiliza

manualmente el borde interno dela escpula con inclinacin

posterior y ligera retraccin sobreel trax.

Este test busca identificar entre

pacientes con dficit de fuerza enla elevacin del brazo si sta esproducida por una prdida de

estabilidad proximal de laescpula.

Provoca un resultado positivo si la

fuerza del supraespinosodeterminada contra resistenciamanual se incrementa con la

retraccin escapular o disminuyeel dolor con el movimiento con el

brazo sostenido a 90


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La diskinesia requiere de un sustrato anatmico

ptimo. Se necesita evaluar la presencia de factoreslocales, como el desprendimiento muscular escapularo las lesiones nerviosas, que requieren de unaresolucin previa antes del inicio del tratamientodirigido a la DE. Del mismo modo, puede ser necesariala reparacin quirrgica en la terapia inicial de

procesos como la separacin acromioclavicular, lafractura de clavcula, las lesiones del cartlagoarticular, las lesiones del MR y la inestabilidadglenohumeral.


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Edad: 21 aos

Sexo: Masculino

Profesin: Estudiante

Signos vitales: FC 54 p/min FR 13 r/min TA 125/75 T 36

Alergias: Ninguna

Hbitos:Sin antecedentes

Antecedentes personales: Soplo cardiaco.


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Motivo de consulta:

Paciente quienmanifiesta que

presenta dolor en laregin lateral de

hombro derecho porrealizar esfuerzo enactividad. Establece

que realiza connormalidad sus

actividades de lavida diaria


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Inspeccin: Paciente que

presenta pielnormal, se

presenta conbuenahidratacin. Quienpresenta unacifosis. Presentaasimetra de

escapulas.

Palpacin:espinas

escapulares

masprominentes.Musculaturaderecha mas

tnica


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Anterior Acromion Escotadura

esternal

Lnea media

esternal

EIAS Borde de la rtula

superior

Normal

Hacia I

Hacia D

Posterior Apfisis

espinosas C-D-L

ngulo inferior

de escapula

EIPS Pliegue glteo Pliegue poplteo

Normal

Hacia I

Hacia D

Lateral Cuerpos

vertebrales

Articulacin de

hombro

Detrs de eje

articular de cadera

Normal

Hacia Ant

Hacia Pos


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M0 M1 M2 M3 M4 M5

Flexin

hombro derecho

Extensin

hombro derecho

Rotacin externa de hombro derecho

Rotacin interna de hombro derecho

Abduccion Hombro derecho

Adduccion hombro derecho

Flexin

hombro izquierdo

Extensin

hombro izquierdo

Rotacin externa de hombro izquierdo

Rotacin interna de hombro izquierdo

Abduccion Hombro izquierdo

Adduccion hombro izquierdo


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Rango articular:Hombro (derecha):

Flexin : 145Extensin: 50Abduccin: 90Aduccin: 30Rotacin interna:80Rotacin externa:90

Hombro (izquierda):Flexin : 150Extensin:50Abduccin: 90Aduccin: 30Rotacin interna:80

Rotacin externa:90Prueba de Kliber: PositivoTest de asistencia escapular: NegativoTEST DE Retraccion ESCAPULAR: Negativo

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