exposômica: um novo olhar para a saúde do trabalhador e para...
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Exposômica: Um novo olhar para a saúde do trabalhador
e para a defesa de interesses
Rachel Novaes Gomes, PhD
Pesquisadora – Centro de Inovação SESI em Higiene Ocupacional-RJ
Breve histórico da Higiene Ocupacional:
Final do
século
XVIII
Início do
século
XX
Ano 460-375 aC.
Hipócrates,
Descreveu quadro
clínico de intoxicação
por chumbo em
atividades de
mineração
Plínio, o velho,
Descreve aspectos
dos trabalhadores
expostos ao chumbo,
mercúrio e poeira em
atividades de
mineração
Ano 70 dC.
Bernardino Ramazzini,
“pai da medicina do
trabalho”; descreve
doenças que ocorrem
em mais de 50
profissões
1633-1714 A partir da
década
de 1970
HOJE EM
DIA
Lacuna de
registros sobre
saúde
ocupacional/Id
ade das Trevas
Ano 70 dC 1200s
Muitas contribuições
científicas e o primeiro
com preocupações
relacionadas a
ergonomia
Mudança de
paradigmas e
surgimento das
regulamentações
Pós guerra: um
novo olhar sobre
a saúde a longo
prazo
Leis trabalhistas
com capítulo
sobre higiene e
segurança do
trabalho
Exposições
desconhecidas,
novos efeitos e
legislação mais
restritiva
Definição:
A Higiene Ocupacional ou Industrial é a ciência que antecipa,
reconhece, controla e previne os riscos ocupacionais com
potencial para afetar, de qualquer forma, o bem-estar dos
trabalhadores.
Qual é a diferença entre Risco e Perigo??
PERIGO
Qualquer circunstância, seja caracterizada por
um agente físico, químico ou biológico, ou um
conjunto de circunstâncias, que possa causar
dano a um indivíduo
RISCO
PROBABILIDADE OU CHANCE DE UM “PERIGO”
LEVAR AO DANO
Físico
Ergonômicos
Combinação da probabilidade e gravidade
de um determinado evento/ “perigo” ocorrer.
RISCO = PERIGO X EXPOSIÇÃO
RISCOS
RISCO = PERIGO X EXPOSIÇÃO
EXPOSIÇÃO
Contato com qualquer fator que possa ser relevante para a saúde do indivíduo, sejam fatores ambientais, biológicos ou relacionados à situação psicológica e socioeconômica,
atuando isoladamente ou em interação com fatores genéticos
Contato com substâncias que aumentam o risco de incidência de diversas patologias, como doenças crônicas e neoplasias malignas
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL: DESAFIOS ATUAIS E FUTUROS
CÂNCER OCUPACIONAL
NEOPLASIA, CÂNCER, TUMOR
• Doenças caracterizadas pelo crescimento celular desordenado
• Tumores, invasão (próximo), metástase (distante)
Oncogênese
• Fatores endógenos (genéticos)
• Fatores exógenos (ambientais/ infecciosos/ ocupacional)
• IARC – Agência Internacional para Pesquisa Sobre o
Câncer (OMS)
88 agentes
23 principalmente em ambientes de trabalho13 em processos de trabalho
IARC 2005
CARCINOGÊNESE
Mecanismos de Carcinogênese
• Substâncias Iniciadoras: causam mutações no DNA (ex: amianto)
• Substâncias Promotoras: estimulam a replicação celular (aumenta a probabilidade demutações) - ex: níquel
Medidas restritivas de controle de exposição a substâncias carcinogênicas
AÇÕES DE CURTO PRAZO:
- Desenvolvimento de Biomarcadores mais sensíveis e específicos de exposição que antecipem oaparecimento da doença;
- Desenvolvimento de Sensores de monitoramento ambiental de tempo real, proporcionandomedidas corretivas imediatas;
- Desenvolvimento de Programas educacionais e de conscientização dos trabalhadores sobreprevenção e proteção no ambiente de trabalho;
- Aprimoramento de novo materiais, mais seletivos para substâncias de interesse, para o uso deequipamentos de uso individual (EPI) e proteção coletiva (EPC);
- Controlar a exposição a carcinógenos baseado nos valores limítrofes de exposição;
Medidas restritivas de controle de exposição a substâncias carcinogênicas
AÇÕES DE MÉDIO/LONGO PRAZO:
- Regulamentação da substituição ou descontinuação de processo ou substância carcinogênicapor outra que apresente perigo menor;
- Prevenção da liberação dos agentes carcinogênicos nos ambientes de trabalho, como porexemplo, os sistemas fechados, enclausuramento, ventilação local exaustora, ventilação geraldiluidora, armazenamento adequado dos produtos químicos, entre outras;
- Políticas de incentivo a empresas que eliminem ou substituam substâncias de potencialcarcinogênico de seus produtos ou processos;
Indicadores Biológicos ou Biomarcadores
Biomarcadores e Nanotecnologia
NANOTOXICOLOGIA
EFEITOS TÓXICOS DAS NANOPARTÍCULAS
SISTEMA REPRODUTOR
CARDIOVASCULAR GASTROINTESTINAL
PULMONAR
ÂMBITO REGULATÓRIO, já existem alguns documentos:
ISO/TR 27628 : NANOMATERIAS E NANOTECNOLOGIA, AMBIENTES DE TRABALHO;
ISO/TR 12885 : NANOTECNOLOGIA: NANOPARTICULAS, NANOFIBRAS;
ISO/TS 27687 : NANOTECNOLOGIA, TERMINOLOGIA;
Agência Internacional de Pesquisa em Câncer - IARC
– Ramos de risco:
• Indústria do alumínio
• Fabricação e reparo de calçados/ couro
• Indústria de Móveis e Marcenaria
• Tratamento do couro
• Fundição de ferro e aço
• Indústria da borracha
• (...)
Classificação IARC
Grupo Evidências1 É carcinogênico para humanos (105)
2A Provavelmente carcinogênico para humanos (66)
2BPossivelmente carcinogênico para humanos (248)
3Não é classificável para carcinogenicidade em humanos (515)
4Provavelmente não carcinogênico em humanos (1)
Câncer de cavidade nasal - fatores de exposição ocupacional
• Radiações ionizantes
• Cromo VI
• Níquel
• Poeira de madeira
• Indústria do couro
• Poeiras orgânicas
(ind. têxtil e padarias)
Câncer de pele- fatores de exposição ocupacional
• Arsênio
• Alcatrão, piche, xisto
• Radiações ionizantes
• Radiação Ultravioleta (Solar)
• Óleos Minerais lubrificantes
Leucemias- fatores de exposição ocupacional
•Benzeno
•Radiações ionizantes
•Agentes antineoplásicos
•Agrotóxicos (clorados)
Câncer de pulmão - fatores de exposição ocupacional
•Arsênio•Asbesto (Amianto)•Berílio•Cádmio•Cromo VI•Cloreto de Vinila (PVC)•Sílica•Radiação ionizante•Níquel
•Formol
•Alumínio (fundição)
•Névoa de óleos
ANTES DOS
ANOS DE
1980
PÓS 2003…
Poderosa ferramenta
para avaliar variáveis
intrínsecas, extrínsecas e
suas consequentes
interações…
Exposoma
Genoma
Transcriptoma
Proteoma
Metaboloma
Microbioma
Epigenoma
Representa toda exposição de um
indivíduo ao longo da vida (incluindo
dieta, estilo de vida e fontes endógenas)
envolvido na etiologia de doenças.Exposoma
”The cumulative measure of environmental influencesand associated biological responses throughout the
lifespan, including exposures from the environment, diet,
behavior, and endogenous processes”
Figura: - Exposômica: exemplo de correlação global com fatores de exposição. Adaptado de Patel e Manrai, ano
➢ A “ciência” que visa estudar a
totalidade das exposições ambientais
ao longo da vida de um indivíduo,incluindo fatores como dieta, estresse,
estilo de vida, uso de drogas, químicos
ambientais e infecções.
➢ Oferece um novo olhar para os
estudos relacionados a exposição
ocupacional, com base na
biomonitoração, monitoramentoambiental, fatores psicossociais e
qualidade de vida, trazendo uma
visão mais profunda dos fatores de
risco que acometem o indivíduo.
Um conceito realmente grandioso...
EXPOsOMICS Project
(http://www.exposomicsproject.eu)
Consórcio Europeu envolvendo
diferentes insituições em países
da comunidade européia.
HELIX Project (http://projecthelix.eu)
Consórcio Europeu para estabelecer o exposoma de
gestantes e parturientes e seus filhos até os 9 anos de
idade.
Um conceito realmente grandioso...
EXPOSOME Project (http://www.niehs.nih.gov/research/supported/translational/peph/
podcasts/exposome/index.cfm)
Projeto financiado pelo governo Americano através da agência
de Saúde (National Institute of Environmental Health Science)
Um conceito realmente grandioso...
PERSPECTIVAS DA HIGIENE OCUPACIONAL NA INDUSTRIA DO FUTURO
Indústria 4.0 ou Quarta Revolução Industrial é uma expressão
que engloba algumas tecnologias para automação e troca
de dados e utiliza conceitos de Sistemas ciber-físicos,
Internet das Coisas e Computação em Nuvem.
PREVISIBILIDADE DOS ACONTECIMENTOS ADVERSOS
Como deverá ser a postura do
Higienista na Industria 4.0?
ANTECIPAÇÃO COM VISÃO HOLÍSTICA DOS DESAFIOS
AVALIAÇÃO MAIS AMPLA: FATORES SOCIAIS E PSICOLÓGICOS
ISOLAMENTO SOCIAL – TRABALHO VIRTUAL
ESTRESSE – MUITAS HORAS AO COMPUTADOR
FOCO: BEM-ESTAR, ENGAJAMENTO E ENTUSIASMO
Rachel Novaes Gomes
Pesquisadora do CIS-HO
Produtividade e Competitividade da Indústria
Segurançae Saúde do Trabalhador
Oportunidade de Mercado
▪ Mais empresas atendidas
▪ Mais serviços por empresa
Melhoria de estilo de vida (IGEV)
Redução de acidentes, doenças e fatores de
riscos(Métricas para SST)
▪ Redução do absenteísmo
▪ Redução de custos com saúde
IMPACTO
INOVAR EM SEGURANÇA E SAÚDE É DESENVOLVER
NOVOS PRODUTOS E SERVIÇOS QUE TENHAM
POTENCIAL DE ESCALA E GEREM IMPACTOS
POSITIVOS MENSURÁVEIS NOS AMBIENTES INDUSTRIAIS
E NOS TRABALHADORES
Para o SESI…..
NOVIDADE
ESCALA
IMPACTO
INOVAÇÃO
Linhas de PesquisaDesenvolvimento de metodologia para avaliação clínica em processosadmissionais de trabalhadores envolvidos em atividades de risco
Ex:- Desenvolvimento de biomarcadores moleculares e bioquímicos para avaliar pré-
disposição a doenças crônicas e ocupacionais.- Desenvolvimento de métodos analíticos para diagnóstico de uso de drogas de
abuso.
Linhas de PesquisaDesenvolvimento de métodos preditivos para análise de doençasocupacionais e doenças do trabalho através do uso de biomarcadores
miRNA- - - +
+ + coleta
Linhas de Pesquisa
Desenvolvimento e otimização de métodos de amostragem em higieneocupacional
Ex: Desenvolvimento de sensores de alta sensibilidade a base de nanomateriais para detecção de VOCs (Benzeno, Formaldeído)
Linhas de PesquisaDesenvolvimento e otimização de marcadores biológicos emoleculares de exposição a agentes físicos, químicos e biológicos
Ex: Biomarcador para avaliação de exposição ao benzeno através da análise multiplex de 18 AM e microRNA
Linhas de Pesquisa
Processos e materiais para a redução ou eliminação de compostosquímicos de importância para a toxicologia ocupacional
Linhas de Pesquisa
Avaliação de risco ocupacional da exposição a agentes químicos
Ex: Possibilidade de colaboração com outros regionais ou CRs.Observamos alinhamento com o CR de Econometria da Saúde (CE)
Identificação do risco, avaliação de toxicidade, avaliação do risco ocupacional, medidas preventivas e de remediação, etc...
Desenvolvimento de novas tecnologias para mitigar a exposição ao formaldeídoem plantas industriais do segmento químico.
1.
Desenvolvimento de novas metodologias de amostragem e de avaliação daexposição ao benzeno, tolueno, etilbenzeno e xileno (BTEX) através debiomarcadores baseados na quantificação de ácidos mercaptúricos e de miRNA.
2.
Inovação das técnicas de monitoramento e criação de instrumentos pararedução da exposição ocupacional a fumos metálicos na indústria metalúrgica eafins.
3.
Projetos
Bomba de amostragem pessoal (não-invasivo)
miRNA
Sangue Urina
Análise de metaisAnálise de metabólitos
Análise de formaldeídoAnálise de BTEX
Análise de metais
Parceiro indústria:
Overview
103 106 109
Crescimento bacteriano
Inóculo (20 mL por vaso) por pulverização
2 dias depois
Formaldeído 37% -20ppm por câmera
12 horas incubação
Extração de RNA
Análise e amplificação da região 16S rRNA- real time
PCR
Análise da fitoremediaççãopor Cromatografia gasosa
Desenho experimental:Criação do Protótipo:
Consórcio de Nanotecnologia
Grafenosfuncionalizados
Titanatos
Carbonos Grafíticos
Fe/Ni
Formaldeído
Benzeno
Fumos metálicos
UERJProf. José Brant
Thatiana (Mestrando)
PUC - RIOPhD. Eric Romani
SENAI SOLDAPhD. Suzana Peripolli
UFFProf. Juan Lucas Nachez
UFRRJ – Pesquisador Visitante
Prof. José Carlos Ferreira
PUC – RIOProf. Roberto Avillez
Prof. Cecília VilaniThiago (Mestrando)
Equipe ISI Higiene Ocupacional
- 5 doutores- 4 mestres- 3 técnicos dedicados- 2 estagiários dedicados- 3 técnicos compartilhados
Instituições com cooperação Técnica
- IST SOLDA (2 doutores)- PUC – RIO (3 doutores)- UERJ (1 doutor)- UFRRJ (1 doutor)- UFF (1 doutor)- INMETRO (1 doutor)
4 MestrandosPUC – RIO
UERJ(1 mestrando UNIRIO)
Alunos de pós-graduação
Equipe IST Ambiental
Equipe ISI Química Verde
Recursos Humanos
Trabalho em Rede
CR Higiene Ocupacional
Departamentos Regionais
Centros deReferência
Predição de Riscos Ergonômicos Ocupacionais: Avaliação de Biomarcadores
Rachel Novaes Gomes
Ergonomia é a ciência que trata da adaptação dos sistemas e artefatos tecnológicos às características humanas, com o
objetivo de gerar saúde, segurança e bem-estar do trabalhador, aumentando sua eficiência e produtividade.
Ergonomia na Indústria
Melhoria das interfaces dos sistemas homens-tarefas;
Melhoria das condições ambientais de trabalho;
Melhoria das condições organizacionais de trabalho;
Melhor Case em Ergonomia -Prêmio Proteção Brasil
Desenvolvimento de dispositivo especial diminui o esforço e o desconforto em
serviços de manutenção
Eletrobras Eletronorte - Tucuruí/PA
Desenvolvimento de móveis escolares com a mais perfeita ergonomia
Causas de Absenteísmo
Dall’Orto Marques, S.V e cols., 2011;
As doenças enquadradas neste grupo compreendem uma heterogeneidade de distúrbios funcionais e/ou orgânicos,
que manifestam em seu portador sintomas comuns, muitas vezes inespecíficos como:
✓ Fadiga Muscular;✓ Dor;✓ Sensação de peso;✓ Mal estar;✓ Processos inflamatórios em tendões e ligamentos;✓ Contraturas musculares;
DORT- Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
Sinais de Alarme
✓repetitividade de erros cometidos em uma tarefa;
✓as baixas na produtividade e na qualidade da
performance do operador;
✓aumento do índice de retrabalhos;
✓incidentes de trabalho;
✓ DOR
Jeremy Sokolove and Christin M. Lepus. Ther Adv Musculoskel Dis, 5(2), 77–94, 2013.
Trauma comum ou Uso repetitivo
Alteração da biomecânica, instabilidade e dano tecidual
Biomarcadores
Biomarcadores
Biomarcadores
BIOMARCADORES OU INDICADORES BIOLÓGICOS
✓ Os Biomarcadores são moléculas ou metabolitos que podem ser detectados e medidos em
diferentes partes do corpo, como o sangue ou tecidos biológicos característicos.
✓ Eles podem indicar processos normais ou patológicos no corpo, dependendo dos níveis de
detecção.
BIOMARCADORES OU INDICADORES BIOLÓGICOS
Células
Proteínas Hormônios
Genes
Neuropeptídeos
Neal L. Millar; Nature Reviews Rheumatology 13, 110–122 (2017).
O ASSASINO SECRETO
OBJETIVO: AVALIAÇÃO DE BIOMARCADORES PARA PREDIÇÃO DE
DOENÇAS OSTEOMUSCULALES RELACIONADAS AO TRABALHO –
DORT
BIOMARCADORES
Substância P
COMP (*)
(gene)
MMP-1 (**)
(gene
IL-1
TNF
CCR2
CK-MM
(creatina quinasefração MM)
Ácido-D-láctico
(*) – gene que codifica a Proteína da matriz oligomérica da cartilagem;(**)- gene que codifica proteína metaloproteinase-1 de matriz ou colagenase;
Análise multiplex de Biomarcadores para DORT
É POSSÍVEL PREVER ESSES DISTÚRBIOS?
EXPOSÔMICA HUMANA ESTILO DE VIDA + GENÉTICA = SAÚDE
Dieta/NutrientesAtividade Física
Produtos Consumidos
Gestão do EstresseSono/Recuperação
Escolhas Estilo de Vida
Genética
Status Saúde
Ambiente
PoluiçãoInteração Social
Exposição QuímicaPoluição
Clima
Obrigada!!!
plataforma nacional de soluções inovadoras -
http://inovacaosesi.org.br/
Livro:Inovação para a saúde, qualidade de vida e segurança nas
empresas brasileiras - volume 6 da ABQVDistribuição: estande do SESI + AQBV