extraksi lensa la

Download extraksi lensa LA

If you can't read please download the document

Upload: putra-agina

Post on 24-Dec-2015

236 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

laporan intra bedah di ruang kamar bedah RSUD Margono Soekarjdo Purwokerto

TRANSCRIPT

LAPORAN INTRA BEDAH EXTRAKSI LENSA LAPADA Tn. S DI INSTALASI BEDAH SENTRALRSUD MARGONO SOEKARDJOPURWOKERTO

Disajikan Sebagai TugasPada pembelajaran Stase Keperawatan BedahProgram Pendidikan Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Gombong

Disusun oleh :HANIF TRI WIBOWO

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSSTIKES MUHAMMADIYAH GOMBONGJl. Yos Sudarso 461 Telp.0287-472433 Fax 0287-473750LAPORAN INTRA BEDAH

KASUSPasien Tn. S umur 49 tahun, datang ke poli mata pada hari Selasa, 8 Januari 2013 dengan keluhan mata kanan gelap tidak bisa melihat. Saat dokter spesialis bedah melakukan visite ke ruangan pasien disarankan untuk dilakukan operasi. Sebelum pasien datang ners menyiapkan alat untuk dilakukan pembedahan.

PERSIAPAN PASIENPengosongan kandung kemih : (-)Mencocokkan identitas pasien (nama, nomor medical record).Memeriksa hasil pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi.Pastikan inform consent dengan baik, persetujuan operasi dan persetujuan anestesi lengkap.Memakai baju operasi (+)Pemberian tetes mata ( 1 tetes Pantocain 0,5% )Posisi pasien supinasiPemasangan bed side monitor (-)

TIM OUTDokter Bedah: dr.Tuti Sp.M

Asisten I: Sri WSirkulating Nurse: Ely dan KamtoPasien : Tn. STn. S diantar ke ruang IBS kemudian dilakukan pre medikasi diruang induksi kemudian Tn. S di masukan kedalam meja operasi dan segera dilakukan tindakan operasi.DATA PASIENNama : Tn. SUmur: 49 tahunNo Register: 633142Dx Medis: sub luxsasi lensaTindakan Operasi: extraksi lensa LAKamar Op/Tanggal: 9 Januari 2013, Kamar 3Jam mulai op: 11.00 WIBJam selesai op: 11.45 WIBJenis anestesi: Lokal Anestesi

Persiapan Alat: Instrumen Instrumen TambahanCatarac set :Jarum tapper kecil 1Eye speculum 1Mikroskop 1Needle holder macro 1Bengkok 1 Gunting konjungtiva 1 Couter pen 1Pinset konjungtiva 1Standar infuse 1Gunting kornea 1Linen set : Gunting vanas 1Jas operasi 2Needle holder micro 1Duk lobang mata 1Sinsky 1Handuk kecil steril 2Muscle hak 1Duk sedang 4Repositor iris 1

Hokymes 1

Kuglen 1

Lens Loop 1

Pinset kornea 1

Pinset kelmen 1

Skapel no. 3 1

Pean/ klem arteri kecil 1

Teying (pinset anatomis) 1

Jarum COA 4

Simco I/A cannula 1

Kom 4

Barang Habis PakaiNoNama BarangJumlah

Steril :

1.2.3.4.5.6.

7.

8.9.1011121314RLBenang nylon 10.0Benang side 4.0Handscoon, No:7, 6, Bisturi 11Spuit 10 cc ( 1 berisi RL, 1 berisi RL:betadine (9:1), 1 berisi RL+gentamicin)

Spuit 1 cc ( 1 berisi lidocain, 1 untuk kapsulotomi, 1 berisi gentamicin+dexamethason, 1 berisi myostat )Spuit 3 cc berisi lidocainSpuit 20 ccKapas lidiKapas pilinKasa sterilKapas alcoholInfuse set300 cc120 cm213

4

111051Secukupnya1 set

Non steril :

123456789GentamicinDexametason Lidocain 2%HipavikSalep mata ( ikamicetin )Pantocain 0,5%Mydriatil 0,5%Efrisel 10%Betadine1ampul1ampul1ampul4 @10 cmSecukupnyaSecukupnyaSecukupnyaSecukupnya100 cc

INTRA BEDAHSetelah pasien dilakukan pencukuran bulu mata kemudian pasien diberikan tetes mata berupa 1 tetes Pantocain 0,5%, 1 tetes Mydriatil 0,5 %, dan 1 tetes Efrisel 0,5% kemudian pasien dilakukan anestesi lokal dengan lidocain 2% retrobulber kemudian pasien dilakukan pemindahan ke meja operasi dengan posisi terlentang (supinasi )Asisten mencuci tangan steril lalu asisten memakai jas operasi dan handscoon steril.Asisten menata alat di meja operasiAsisten melakukan disinfeksi daerah operasi ( mata kanan ) dengan betadin yang telah diencerkan dengan RL dalam spuit 10 cc dengan perbandingan (1 : 9 ) dan kapas lidi, pada sisi lateral diletakkan bengkok agar air dan betadin tidak masuk ke telinga, kemudian disinfeski dengan betadin dan kapas lidi lalu dibilas dengan RL dalam spuit 10 cc dan kapas lidi.Asisten melakukan drapping dengan 1 duk sedang deletakkan diatas dada dan melingkar kepala serta 1 duk mata dibagian lateral diletakkan kasa steril agar air tidak menetes ke telinga.Operator memberikan injeksi lidocain 2% sub konjungtiva kemudian Operator memasang eye spekulumOperator memfiksasi M. Rectus superior jahitan side 4/0 dan nailpuder makro kemudian dijepit di duk mata dengan klem arteri/peanOperator melakukan periotomi kemudian membersihkan sisa konjungtiva dengan hokymesOperator mengedep perdarahan dengan kapas pilin dan menghentikan perdarahan dengan couter mataOperator melakukan insisi area limbus dengan skapel, bisturi no 11 dan pinset konjungtiva kemudian operator memperlebar insisi dengan gunting kornea, lalu mengeluarkan nucleus Operator melakukan aspirasi dan irigasi untuk mengeluarkan sisa kortex, kemudian menjahit kornea sclera dengan benang nylon 10.0 Opeator memberikan inj. Myotikum. Spooling COA, kemudian memberikan inj. Gentamisin dan dexametason 0,5cc sub conjugtiva lalu lepas jahit kendaliOperator melepas eye speculum kemudian memberikan salep antibiotic lalu menutup mata dengan balutan kasa kering, kemudian dilakukan fiksasi dengan hipavikOperasi selesai, Sirkuler nurse membawa jaringan nukleus (lensa) untuk diserah terimakan dengan keluarga pasien.Sirkulating nurse merapikan pasien dan kemudian pasien dibawa ke ruang RR, kemudian dilakukan observasi. Setelah itu pasien dapat dipindahkan ke ruang rawat inap

Mengetahui, Pembimbing Lahan OK 3 ( Ely Yumi W )