ezk: podpora pri tvorbe výpisov zo zd
DESCRIPTION
EZK: Podpora pri tvorbe výpisov zo ZD. Modelový scenár 28. augusta 2014. Pacient. meno: Adam Ladinák pohlavie: muž dátum narodenia: 1. 3. 1969 adresa bydliska: Malacky. Popis modelovej situácie. Pacient má uzatvorenú úrazovú poistku. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
EZK: Podpora pri tvorbe výpisov zo ZD
Modelový scenár
21. apríla 2023
meno: Adam Ladinák
pohlavie: muž
dátum narodenia: 1. 3. 1969
adresa bydliska: Malacky
Pacient
■ Pacient má uzatvorenú úrazovú poistku.
■ Mal úraz lakťa a po doliečení si uplatňuje v komerčnej poisťovni nárok z poistného ako „odškodnenie úrazu“.
■ Komerčná poisťovňa potrebuje zistiť, či situácia vznikla opísaným úrazom, či náhodou pacient nemal lakeť chorý už predtým a úraz len zhoršil pôvodný stav.
■ Komerčná poisťovňa so súhlasom pacienta požiada praktického lekára o vyjadrenie.
Popis modelovej situácie
Komerčná poisťovňa prostredníctvom pacienta vyžiada vyjadrenie lekára.
Lekár je nútený prejsť zdravotnú dokumentáciu.
Žiada si dlhý čas – neštruktúrované záznamy, veľký objem údajov.
Pacient na svoje odškodnenie musí dlho čakať.
Čo dnes najviac komplikuje situáciu?
i
praktický lekár
pacient
zástupca poisťovne
zdravotná dokumentácia
Nasadenie EZK
Proces riešenia s využitím EZK
Adam požiada lekára o vyjadrenie pre poisťovňu. Lekár využije:
„Vyšetrenia“, kde má v prehľadnej forme ochorenia a úrazy pacienta.
Lekár je tak schopný dať veľmi rýchlo odborné potvrdenie, či k takejto situácii došlo v súvislosti s opísaným úrazom.
praktický lekár
pacient
zástupca poisťovne
EZK
Benefity
■ Zrýchlenie procesu výplaty poistného.
■ Transparentný a všetkými akceptovaný spôsob preukazovania nároku na úhradu odškodnenia.
■ Prístup ku kompletným zdravotným záznamom – opora pre rozhodovanie (druhý hlas)
■ Lekárovo potvrdenie nebude možné napadnúť v dôsledku záverov nad nekompetentnými záznamami.
■ Zníženie rizika poistných podvodov v dôsledku netransparentnosti zdravotných záznamov.
Zdr. profesionál
Kom. poisťovňa
Pacient
Stakeholders