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SAPS II

SAPS II

（NewSimptifiedAcutePhysio10gyScore）

Typeofadmission Chronidis GLasgow（上垣也）

［－l 巨コ

I I ，弓▼

E r Syst■BIoodPressure

匡］

Age 巨 E］

Urine output

匡コ

【

WBC l t potassium 塵 面 固 ll

□ ‡－ 匡コ

Sodium HCO3－ Bilirubin

塵 両

SerumUreaorBUN

I I l l E］ 巨コ l，

Definitions

SAPS II

Eコ

httl）：／／Ⅵ珊W．Sfar・（〕rg／scores2／saps2・html（1／5）2（二）06／（二）3／3011：43：29

SAPS II

Ref：LeGa‖JRetal，AnewsimplifiedacutephysioLogyscore（SAPSII）basedona

European／NorthAmericanmu］ticenterstudy．JAMA．1993；270：2957－63

WebPage： Jean－Yves Marandon

Dept．ofAnesthesia．FOCHHospita］（92Suresnes－France）

転aGk琶0抽e

h［tp：／／、ⅤⅥW・Sfar．（〕rg／scores2／saps2・html（2／5）2（）06／（〕3／3011：43‥29

SAPS II

BacktoSAPS［l

Definitions

Dataarecollectedduringthefir＄t24hoursafter［CUadmission

Age Usethepatient’sageinyearsat［astbirthday

Heart rate

Usetheworstvaluein24hours，either［oworhighrate；ifitvariedfromcardiacarrest

（11pts）toextremetachycardia（7pts），aSSignllpoints，

SBP

Usethesamemethodasforhearthrate：eg，ifitvariedfrom60mmHgto205mmHg，

ass［gn13Points．

Body temperatwre

UsethehighesttemperatureinOCorOF

PaO2／FiO2ratio

lfventiTatedorCPAP，uSetheEowestvalueoftheratio．

Urinary output

ifthepatientisintheintensivecareunitforlessthan24hours，makethecalculationfor24

hou「s．

Serum urea or BUN

UsethehighestvalueinmmoE／／Org／Lforserumurea，inmg／dLfortheserumureanitrogen．

WBC caunt

Usetheworst（highorIow）VVBCcount，

Serumpotassium］evel

Usetheworst（highor［ow）va［ue，

SerumSodium［eveJ

Usetheworst（highorIow）va［ue．

Serumbicarbonate［eve［

httl）：／／www・Sfar・Org／scores2／sal）S2・html（3／5）2006／（）3／3（）11：43：29

SAPSII

Usethe［owestva［ue．

Bilirubin

UsethehighestvaLueinmicromol／Lormg／dL

Gla＄gOWCOma＄COre UsethelowestvaIue，Ifthepatientissedated，reCOrdtheestimatedGlasgowcomascore

beforesedation．

AIDS

Yes，ifHIVpositivewithc］inica］complicationsaspneumocysHscarlnlIPneumOnia，KaposiTs

SarCOma，Lymphoma，tubercu［osisortoxoplasmainfection．

Hematologic malignancy

Yes，iflymphoma，aCuteleukemia，Ormultiplemyeloma．

Metastatic cancer

Yes，ifprovenmetastasisbysurgery，C，T，SCanOranyOthermethod．

BacktoSAPS”

llttl）‥／／ww・Sfhr・Org／scores2／sal）S2・htlnl（4／5）2OO6／03／3（〕11：43＝29

S－APSII

BacktoSAPS［［

Eyes Open Verbal

O Obeys

OLocaIizespain

Owithdraws（flexion）

ODecorticate（flexion）rigidity

ODecerebrate（extension）rigidity

O Absent

Oconverses／Oriented Oconverses／Disoriented

01nappropriate

Oncomprehensible

OAbsent

O Spontaneous

OTospeech

OTo pain

OAbsent

Glasgow＝［コ

1叫）：／／wwN・Sfar・Org／scores2／saps2・html（5／5）2006／03／3011：43：29

SAPS3AdmissionScore

Age，yearS

Lengthofstaybefore］CUadmission，days

lntra－hospitallocationbeforelCUadmission

Co－Morbidities

Cancer therapy

Haematological cancer

Chron．HF（NYHA［V）

Cirrhosis

UseofmaJOrtherapeuticoptionsbeforelCUadmission：Vasoactivedrugs

lCUadmission：PlannedorUnplanned

Reason（S）forlCUadmission

Cardiovascular：

Hepatic：

Digestive：

NeurologlC：

SurgLCatStatuSatlCUadmission

Anatomicalsiteofsurgery

Acuteinfectionat［CUadmission

Nosocomial

Respl「atOry

Box‖

EstimatedGCS（lowest）．points

Totalbilirubine（hi9hest）mg／dL（PmOl／L）

Bodytemperature（highest），DegreesCelsius

Creatinine（highest），mg／dL（t）mOl／L）

Heartrate（highest），beats／minute

Leukocytes（lowest），G／L

Hydrogenionconcentration（］owest），PH

Plateletes（10WeSt），G／L

Systo］icb100dpressure（lowest），mmHg

○×ygenation

＄APS3points

Probabilityofd占ith（％）

く40（defau比）

く14（default）

Operativeroom（defauk）

「■0（defa山t）

「．0（default）

rLO（defauk）

ro（defa山t）

ro（defau】t）

「ノ0（defau】t）

r。（default）

planned（defau［t）

Allothers（def乱此）

】All。thers（default）

A‖others（defaし此）

】A”others（default）

scheduJedsurgery（default）

；A”others（defauk）

‖－ ね de O n

no（defau忙）

ヒ〉＝13（defauトヒ）

【く2mg／dL（く34・2リmOl／U（defa此）

F〉＝35（defau】t）

rく1．2m〆dL（く106．1日mot／L）（deね此）

く120（default）

Fく15（dぬult）

〉7．25（default）

〉＝100（default）

〉＝120（default）

PaO2）＝60andnoMV（defauFt）

▼ ▼ ▼ 6 0

1

TISSSc（〕re

TISS（TISST76）

（TherapeuticInterventionScoringSy＄tem・Update1983）

b・Pacemakeronstandby

ventilation with

intermittent or

continuous muscle

relaxants

d・Bal100ntamPOnade l ，

Ofvarices oyesono l d・1MVorassistedventiLation OyesOno

e，eontihLJOu畠畠山e商l

infusion 。yes。no「蒜㌃ OyesOno ．Pulmonaryartery

Catheter s。no ． ．ConcentratedK＋infusionvia CentraLcatheter 声y去s。no g．Atrialand／Or g．NasotracheaLororotracheaI

Ventricularpaclng OyesOno intubation OyesOno h．HemodialysISin

Oyes Onoo unstabIepatient i・CompLexmetabo［icbalance

i．PeritonealdialysIS Oyes Onooo （frequentintakeandoutput）

h．Blindintratrachealsuction］ng ○‘yesOno loves Ono

．1nducedhypothermia OyesOno ’．MultipleABG，bLeeding，and／

OrSTATstudies（＞4shift） /Oves Ono

k．Pressure－aCtivated k．FrequentinfusionofbIood

b［00dinfusion OyesOno PrOducts（＞5units／24h） l．Bo［usivmedication

iL・G－Suit・

Oyes Onooo （nonscheduled） OyesOno

m．Vasoactivedrugi而1si緬tl m．1ntracrania［ OyesOno d「ug） OyesOno n．Continuousantiarrythmia n．Ptatetettransfusion OyesOno infusions OyesOno

0．1ABP（lntraAortic 0．Cardioversionforarrythmia

Ba［100nPressure） OyesOno

（notdefibrillation）． OyesOno

OPerativeprocedures P，Hypothermiablanket OyesOno （Withinpast24h） P，Emergency

11ttl）：／／ⅥハⅣW・Sfar・（：）rg／scores2／tiss2．lltml（1／5）20（）6／03／3011：41‥19

TlSS Score

C［a＄Sification

ClassIV：＞＝40points Class‖：20－39points Classll：10－19points C］assL：＜10points

TlSS ex lanation code

4Pointlnterventions： a）Pointscorefor2daysaftermorerecentcardiacarrest．b）This

doesnotmeanintermittentmandatoryventilationwichisa3－POintintervention．1tdoes

meanthatregardlessoftheinternalp［umbingoftheventilator，thepatient7sfullmandatory

needsarebeingsuppliedbythemachine．VVetherornotthepatientisineffective［ybreathing

aroundtheventiLatorisirrelevantaslongastheventitatorisprovidingaLlthepatient’s neededminuteventilation．d）UseSengstaken－BlakemoreorLintontubeforesophagealor

gastricb［eeding・e）PitressininfusionviatMA，SMa，gaStrica止erycathetersforcontrolof

gastrointestinalb［eeding，OrOtherintra－a托eria［infusion．Thisdoesnorinc．udstandard3mL／

hheparinflushtomaintaincatheterpatency．g）Activepacingevenifachronicpacemaker．

h）］ncludefirst2runsofanacutedialysis．tncludechronicdiaIysisinpatientwhosemedical

SituationnowrendersdiaLysisinstabLe．j）Continuousorintermittentcoolingtoachievebody

temperaturelessthan33OC．k）Useofab［00dpumpormanualpumpingofbLoodinthe

Patientwhorequiresrapidb（00dreplacement・P）Mayevenbetheinitialemergency OPerativeprocedure－PreCludesdiagnosticstests，i．e．angiography，CTscan．

3Pointlnterventions d）Thepatientissupp［yingsomeofhisownven］atoryneeds．g）Nota

dailypointscore．PatientmusthavebeenintubatedinthelCU（e［ectiveoremergency）

Withinprevious24h．i）Measurementofintake／outputaboveandbeyondthenorma124h

routine．FrequentadjustmentofintakeaccordingtototaIoutput．x）1ncLudesRheomacrodex．

httl）‥／／vw・Sfar・01、g／scores2／tiss2．html（3／5）2006／03／3011：41：19

TISSScore

bb）Forexamp］e，Stryke巾ame，CircOfectric．

2PointInterventions g）RepIacementofc［earfluidsoverandabovetheordered

k）Musthaveadecubitusulcer．Doesnotincludepreventivetherapy．

maintenance］eve卜

1Point［nterventions

GeneralquideIinesforuseofTISS

1）Datashou［dbecoHectedatthesametimeeachday，Preferablyinthemorningandbythe

SameObserver．

2）ATISSitemshouldbecheckedifitwasperformedatanytimeduringtheprevious24h．

3）VVhenthepatientisdischargedfromthelCU，WereCOmmendadischargeT］SSthat

reflectsthepreviousshiftor8hperiod．

4）Tota［TISSpointsshoulddecreaseasthepatientimproves．Conversely，OneCanSafely

assumethatifTISSpointsincrease，mOreinterventionsormoreintensivecareisbeing

deliverecltothepatientindicatingdeteriorationofthepatient’scondition．Therefore，ifthe

TISSpointsarerisingwhi］ethepatientis，infact，improvingorviceversa，Checkforerrors

becauseinterventionsmayhavebeenaddedinappropriate］y．Asimplequestiontothe

Patientlsnurseconcernlngthepatient’scurrentstatusishelpful．

5）Manyinterventionsareinterre］atedandcanbeautomaticallyeliminatedfrom COnSideration．Forexample，ifthepatientwasextubatedforprevious24h，anyintervention

re］atedtoanintubatedpatientsuchascontrol］edventilationw‖notapply，

6）WhenseveralreLatedinterventionareappliedwithinthesame24h，OnIyawardlsetof

POintsforthemaximumintervention．ForexampLe，ifapatientwasoncontrolledventilation

（4points），thenpacedonlMV（3points），tOCPAP（3points），tOT－Piece（2points），andthen

extubatedallwithinthesame24hperiod，aSSignonly4points（forcontrolledventilation），

the maximumintervention offered．

7）Thoughnotessentia］，WereCOmmendthatTtSSdatacottectorshaveacriticalcare

nurslngbackground．theycaneasilyidentifytheinterventionsandmaketheappropriate

associationswithinandbetweencategories．Co”ectiontimeisminimizedandresuItsare

reproducibEe．

Ref色rence

KeeneARandal，TherapeuticlnterventionScorlngSystem：Update1983［Cflt

C即eMed．1983：11，1－3．

Jean－Yves Marandon Webpage：

httl）：／／www・Sfar・Org／scores2／tiss2・lltml（4／5）2（〕06／03／30＝：41：19

率7 名古猷学歴学鮒屠癌好摩療安全脚携成 患者有害事象の程度（影響度）・調査方法■公表方法の関係（案）

国立大学病院医療芦全管理協議会の「影響度分軌・r公表範囲と方法」と，医療機能評価機構の報告範囲の考え方を元に改変・ 原則的に，赤色部如ざ（法律専門家も入る）外部調査委鼻息黄色部分がM＆Mなど院内調査委鼻会の開催対象の候補である・ 運用にあたノら七はノ影響度レベル，重大過失の有無，開催の必要性」について，事例ごとに検討し審議内容を議事録に残す・

重大過失なし 障害の

レベル 継続性 程度 障害の内容 評価機構

したものを上回った 予期していた

レベル 死亡 死亡（原疾患の自然経過によるものを除く） A．死亡 （恒久） ④及び公表が再発防 止に繋がる場合は（卦 （－）公表が再発防止 に繋がる場合は③

5

レベル 中等度 永続的な障害や後遺症が残り、有意な機能障 ④及び公表が再発防 （－）公表が再発防止 4b 永続的 B．障害残存

（恒久）

レベル 永続的 中等度 能障害や美容上の問題は伴わない ればの 止に繋がる場合は（勤 に繋がる場合は③

レベル 濃厚な処置や治療を要した（バイタルサインの

3b 一過性 高度 高度変化、人工呼吸器の装着、手術、入院日

数の延長、外来患者の入院、骨折など） 置・治療 合に応じ② 止に繋がる場合は③ に繋がる場合は③

レベル 簡単な処置や治療を要した（消毒、湿布、皮膚 ④及び公表が再発防 （－）公表が再発防止 3a 一過性 中等度

③ 止に繋がる場合は（勤 に繋がる場合は③

レベル 処置や治療は行わなかった（患者観察の強

2 軽微な処

めの検査などの必要性は生じた） 置一治療

患者への実害はなかった（何らかの影響を与 公表が再発防止に繋がる場合③

レベル 口 なし えた可能性は否定できない） または 影響なし

レベル エラーや医薬品■医療用具の不具合が見られ

0 たが、患者には実施されなかった

公表方法‥ ①発生後、速やかな公表 ②覗査後、HP等により公表 ③国立大学附属病院全体として一定期間とりまとめて報告 ④国立大学附属病院全体としての年度報告 （－）公表・報告対象としない