fachlehrgang - drk e.v....rettungssanitäter rettungsassistent / notfallsanitäter notarzt...
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Rettungssanitäter/inRettungshelfer/in
Fachlehrgang
Herzlich Willkommen!
Autoren: J. Hein & M. Stahl
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01
verantwortliche Personen
•Ressortleiter
Johannes Hein
06131 – 2828 2107
09/19 | Tag 01
verantwortliche Personen
• Lehrgangsdisposition
Monika Rosen
06131 - 2828 2101
09/19 | Tag 01
verantwortliche Personen
•hauptamtliche Dozenten
Andreas Weißmann
Stefan Zinner
09/19 | Tag 01
Dokumente
benötigte Dokumente bitte vorlegen
✓ Führungszeugnis (nicht älter als ein Jahr)
✓ Personalausweis (o.ä.)
✓ ärztliches Attest
✓ letztes Schulzeugnis
09/19 | Tag 01
Die Ausbildung
•Rettungssanitäter/in (RettSan)• 160h theoretischer Fachlehrgang• 160h Klinikpraktikum• 160h Lehrrettungswachenpraktikum• 40h Abschlusslehrgang (mit staatlicher Prüfung)
•Rettungshelfer/in (RH)• 80h theoretischer Fachlehrgang• 80h Klinikpraktikum• 100h Lehrrettungswachenpraktikum
09/19 | Tag 01
Die Ausbildung
• Lehrgang täglich von 8 – 17 Uhr• eine Stunde Mittagspause
• Fehlzeiten• maximal 12 Zeitstunden
09/19 | Tag 01
Klausuren
• jeden Freitag schriftliche Lernüberprüfung• MC-Fragen 25%• freie Fragen 75%• mindestens 60% sind zu erreichen
• Freitag 2. Woche AED-Zertifizierung• praktischer Teil• schriftlicher Teil
09/19 | Tag 01
Klausuren
• Freitag 4. Woche• Klausur (60% Bestehensgrenze)• praktisches Fallbeispiel (ungewertet)
09/19 | Tag 01
Kennenlernen
Vorstellungsrunde
Stellen Sie sich persönlich vor.
Welche Erwartungen haben Sie?
09/19 | Tag 01
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01
Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
•Berufe
•Ressourcen
•Organisationen
•BOS
09/19 | Tag 01
Die Rettungskette
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Berufe
Rettungshelfer
Rettungssanitäter
Rettungsassistent / Notfallsanitäter
Notarzt
Kompetenzen im Rettungsdienst
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Berufe
Rettungssanitäter• Einsatz auf dem KTW als Beifahrer• Einsatz auf dem RTW als Fahrer
➢ Rettungsdienst ist Teamarbeit!➢ wichtig sind Fachkenntnis, Verantwortungsbewusstsein
und soziale Kompetenz
09/19 | Tag 01
Ressourcen
Rettungsdienst
qualifizierter KrankentransportNotfallrettung
09/19 | Tag 01
Rettungsmittel
•Krankentransportwagen (KTW)• Besetzung: RettSan + RH• Versorgung & Transport von
Nicht-Notfallpatienten
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rettungsmittel
•Notfall-Krankentransportwagen (NKTW)• Besetzung: NotSan/RettAss + RH• Versorgung & Transport von
(Nicht-) Notfallpatienten
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rettungsmittel
•Rettungstransportwagen (RTW)• Besetzung: NotSan/RettAss +
RettSan• Versorgung & Transport von
Notfallpatienten
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rettungsmittel
•Notarztwagen (NAW)• Besetzung: NA + NotSan/RettAss
+ RettSan• Versorgung & Transport von
Notfallpatienten• mit Notarzt• nicht in RLP
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rettungsmittel
•Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)• Besetzung: NA + RettSan• Versorgung von Notfallpatienten• mit Notarzt
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rettungsmittel
•Rettungshubschrauber (RTH)• Besetzung: HEMS-TC + NA + Pilot• Versorgung & Transport von
Notfallpatienten
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rettungsmittel
• spezielle Rettungsmittel• z.B. Schwerlastrettungswagen
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Ressourcen
Aufgaben der Leitstelle
• Annahme von Notrufen und Hilfeersuchen
• Alarmierung von Rettungsmitteln
• Koordinieren und Lenken des Rettungs- und Krankentransports
• Überwachung des Funkverkehrs
• Archivierung
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Ressourcen
Rettungsdienstbereich
• kann mehrere Landkreise umfassen
• Abdeckung von einer Leitstelle
• Rettungswachen werden nach Bevölkerungsdichte und Topografie errichtet
• pro 15.000 Einwohner muss ein Rettungsmittel bereit stehen
09/19 | Tag 01
Die Hilfsfrist in Rheinland-Pfalz
Zeitpunkt ab Eingang Notruf
bis Eintreffen
→öffentlich erreichbar
→Anfahrt ohne Schwierigkeiten
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Die Hilfsfrist in Rheinland-Pfalz
15 Minuten für Notfalleinsätze
40 Minuten für nichtdisponierbare KTP
keine Hilfsfrist für NEF
09/19 | Tag 01
Organisationen
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Organisationen
•bodengebunden• DRK• ASB
• JUH• MHD
• Luftrettungsdienst• ADAC• DRF
•Wasserrettung
•DGzRS
•Wasserwacht
•DLRG
•Bergrettung
•Bergwacht
09/19 | Tag 01
die BOS
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
die BOS
•Rettungsdienst ist Teil des Bevölkerungschutzes
• angegliedert an den Katastrophenschutz
•weitere Teamplayer• ehrenamtliche Helfer in den SEGen und Ortsverbänden
09/19 | Tag 01
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
•Berufsrecht
• Zivilrecht
• Strafrecht
•Medizinproduktegesetz
•Haftung
• StVO
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rechtskunde
Berufsrecht
• im Rettungsdienstbereich obliegt dem ärztlichen Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) ärztliche Maßnahmen freizugeben
•NotSan/RettAss befolgen SOPs des ÄLRD
•RettSan dürfen im Rahmen der Reanimation den Atemweg mit dem Larynxtubus sichern und mit dem AED defibrillieren
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Berufsrecht
•Behandlungs- und Aufnahmepflicht• der Krankenhausarzt muss jeden Patient untersuchen, auch
wenn das Krankenhaus voll ist• der Patient hat das Recht zu einem Arzt transportiert zu werden
• Todesfeststellung• nur der Arzt stellt den Tod fest• Leichentransport nur im Leichenwagen
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Berufsrecht
•Betreuungspflicht• jeder Patient ist im Patientenraum zu begleiten
• → auch sitzende „gesunde“ Patienten!
• Ausnahme: Eigenschutz
•Dienstanweisungen• rechtlich bindend• bei Nichtbefolgung → Eigenhaftung!
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Zivilrecht – Schadenersatz
• grundsätzlich über Arbeitgeber versichert
•bei grob fahrlässigem Verhalten Eigenhaftung und keine Übernahme durch die Versicherung• z.B. Unfall beim Rückwärtsfahren ohne Einweiser, falschen
Kraftstoff getankt
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Zivilrecht – zwangsweise Unterbringung
• Einweisung gegen den Willen des Patienten• nur mit richterlichen Beschluss• bei Gefahr im Verzug durch Polizei
• Gewaltanwendung nur durch Polizei
• evtl. Amtshilfe / Selbstschutz
• Polizei muss Transport begleiten
•Die Würde des Patienten ist zu wahren!
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Zivilrecht – Transportverweigerung
• verweigert Patient Transport → am besten Notarzt hinzuziehen• Patient aufklären über aktuellen Zustand und Gefahren• Zurechnungsfähigkeit des Patienten klären• Transportverweigerung vor Zeugen dokumentieren• an den (Haus)arzt verweisen
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Zivilrecht – Behandlungsfehler
•Behandlung muss nach anerkannten Standards erfolgen•→ Behandlung nach Qualifikation (RettSan ≠ NotSan)• Standards ergeben sich aus Leitlinien, SOPs, Richtlinien und
Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften• auch nach Abschluss der Ausbildung besteht fortlaufend
Anpassungs- und Fortbildungsbedarf!
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Zivilrecht – Einwilligung des Patienten
•Patient muss über Maßnahmen informiert & aufgeklärt werden
•Patient muss einwilligen (oder Sorgeberechtigte / Betreuer)• bei Bewusstlosen →mutmaßliche Einwilligung
• Einsatz muss vollständig dokumentiert werden
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Strafrecht – rechtfertigender Notstand (§34 StGB)
• gegenwärtige Gefahr für Leib, Leben und Freiheit
• ggf. Straftat notwendig um Gefahr abzuwenden
• auch Notwehr
➢ sorgfältige Abwägung
➢ am wenigsten invasives (angemessenes) Mittel anwenden
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Strafrecht – unterlassene Hilfeleistung (§323c StGB)
•Hilfeleistungspflicht• Ausnahme: hohe Eigengefährdung, wichtige Pflichten,
nicht zumutbar
•Rettungsdienst hat Garantenstellung
➢immer bestmögliche Hilfe nach Ausbildung & Material
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Strafrecht – Schweigepflicht
• alle Informationen, die den Patienten betreffen, unterliegen der Schweigepflicht• z.B. Erkrankung, Name, Schwangerschaft, Betriebsgeheimnisse
•Auskunft nur an weiterbehandelndes med. Personal
• Entbindung nur durch Patient, Gericht oder Gefahr für Leib und Leben (meldepflichtige Infektionen, schwere Straftat)
09/19 | Tag 01
RechtskundeMedizinproduktegesetz
Geräteeinsatz nur:
• gemäß der Zweckbestimmung
• mit entsprechender Qualifikation
• wenn CE-Kennzeichnung vorhanden
• wenn Prüffristen noch im Intervall
• nach Ersteinweisung und Dokumentation dieser im Gerätebuch
• wenn die Betriebsbereitschaft geprüft wurde
• wenn das gesamte Zubehör vorhanden ist
• wenn Gebrauchsanweisung und Medizinproduktebuch jederzeit zugänglich ist
→Anwendungsverbot schon bei Verdacht
auf Fehler / Mangel am Gerät!
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rechtskunde
Medizinproduktegesetz
Geräte der Anlage 1 (einweisungspflichtig)
•Defibrillator
• externer Herzschrittmacher
•Perfusor
•Beatmungsgerät
• Inkubator
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
Medizinproduktegesetz
Geräte der Anlage 2 (nicht einweisungspflichtig)
•manuelles Blutdruckmessgerät
•Blutzuckermessgerät
• Stethoskop
•Beatmungsbeutel
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
StVO
• §1: ständige Rücksicht und Vorsicht im Straßenverkehr• auch bei Signalfahrten
• §35 Sonderrechte
• §38 Wegerecht
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Rechtskunde
StVO
• §35 Sonderrechte• wenn höchste Eile geboten ist um Menschenleben zu retten
oder schwere gesundheitliche Schäden abzuwenden• erhöhte Rücksicht auf andere Verkehrsteilnehmer
• „über Rot“ fahren
• Überholen bei Überholverbot etc.
➢die öffentliche Sicherheit muss gewahrt bleiben!
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
StVO
• §38 Wegerecht• wenn höchste Eile geboten ist um Menschenleben zu retten
oder schwere gesundheitliche Schäden abzuwenden• Verkehrsteilnehmer müssen schnellstmöglich freie Bahn schaffen
• kann nicht erzwungen werden!
• Martinshorn und Blaulicht in Kombination Voraussetzung
➢die öffentliche Sicherheit muss gewahrt bleiben!
09/19 | Tag 01
Rechtskunde
StVO
• Blaulicht alleine nur zur Absicherung / Warnung oder in geschlossenen Fahrzeugverbänden (Kolonne)
• Anordnung auf Hinfahrt durch Leitstelle
• Fahrt in KH: am höchsten Ausgebildete(r) entscheidet→Mitteilung an Leitstelle und Vermerk in Protokoll
09/19 | Tag 01
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Verhalten im Einsatz
Die bestmögliche Hilfeleistung setzt immer einen psychosozial angemessenen Umgang mit Patienten,
Angehörigen und anderen von einem Notfall betroffenen Menschen voraus.
→ S. 476 ff. LPN (Kapitel 8)
09/19 | Tag 01
Verhalten im Einsatz
Patient hat Bedürfnis nach:
• Sicherheit
• Information
• Zuwendung
•Achtung
•Kontrolle
•physiologische Bedürfnisse
09/19 | Tag 01
Verhalten im Einsatz
Diskutieren Sie über die Patientensicht bei einem Notfalleinsatz.
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Verhalten im Einsatz
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Verhalten im Einsatz
besondere Patientengruppen
•Kinder
•Personen mit eingeschränkten Sinnen• Taube, Blinde, Stumme
• geistig Behinderte
•Menschen ohne / wenig Deutschkenntnis
➢S. 479 ff.
09/19 | Tag 01
Verhalten im Einsatz
besondere Patientengruppen
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Verhalten im Einsatz
Umgang mit Verstorbenen
➢Arzt beurteilt die Todesart
•natürlicher Tod• würdevolles Aufbahren des Patienten • medizinisches Equipment entfernen, Patient wieder anziehen
•nicht natürlicher Tod / unklarer Tod• Situation belassen und nicht verändern bis zum Eintreffen der
Polizei
09/19 | Tag 01
Verhalten im Einsatz
PSNV / KIT
•bei belastenden Situationen für die Angehörigen sinnvoll
➢Wie geht der Rettungsdienstmitarbeiter damit um?
➢Welche Möglichkeiten der Abarbeitung bestehen?
➢Besprechen Sie Kapitel 8.3 LPN
09/19 | Tag 01
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01
Kennungen der RettungsmittelKennzahl Fahrzeug
81 Notarztwagen (NAW)
82 Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)
83 Rettungstransportwagen (RTW)
84 Notfall-Krankentransportwagen (NKTW)
85 Krankentransportwagen (KTW)
86 RTW der SEG/OV
87 KTW der SEG/OV
Christoph Rettungstransporthubschrauber (RTH)09/19 | Tag 01
Kennungen der Rettungsmittel
Rotkreuz Mainz 1 / 83 - 1
„1/83-1“ im eigenen Leitstellengebiet
„Mainz 1/83-1“ im „Ausland“
Rettungsdienstbereich
BOS-Funkrufname 1. RTW der WacheRettungswache
Kennzahl
09/19 | Tag 01
FunkMeldeSystem Daten Fzg. → LSTStatus Bedeutung
-1 Einsatzklar
-2 Einsatzklar auf Wache
-3 Einsatz übernommen
-4 Eintreffen Einsatzstelle
-5 Sprechwunsch
-6 Außer Dienst / nicht einsatzklar
-7 Patient aufgenommen
-8 Eintreffen am Zielort
-9 Verstanden / Einsatzannahme NEF
-0 Eigener Notruf09/19 | Tag 01
Tagesablauf
• Begrüßung
• Organisatorisches
• Kennenlernen
• Tätigkeitsfeld Rettungsdienst
• Rechtskunde
• Verhalten im Einsatz
• Funk
• Zytologie
09/19 | Tag 01
Einführung
Atom
Zelle
Gewebe
Organ Organsystem
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Einführung
Atom
Zelle
Gewebe
Organ Organsystem
kleinste lebensfähige Einheit
09/19 | Tag 01Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Zytologie
Mitochondrien
Zellmembran
Golgiapparat
Zellkern
Kernkörper
endoplasmatisches
Retikulum (glatt)
endoplasmatisches
Retikulum (rau)
Zellplasma09/19 | Tag 01
Grafik: Hündorf, Lipp, Lipp, Veith (2018) LPN-San. 4. Auflage, Stumpf + Kossendey, Edewecht
Aufgaben
• Zellmembran• begrenzt die Zelle nach Außen• ermöglicht Osmose (→ semipermeabel)• dient der Fortbewegung• dient der Reizbeantwortung • Erkennung fremd / eigen
• Zellplasma• Ort des Stoffwechsels
09/19 | Tag 01
Aufgaben
• Zellkern• besitzt eigene Membran• enthält DNA als Chromosomen
• → Erbinformation
•Ribosomen• Proteinbiosynthese
• Bau von Proteinen
09/19 | Tag 01
Aufgaben
•Mitochondrien• „Kraftwerk“ der Zelle
• produziert ATP (Adenosintriphosphat)
•Golgi-Apparat• Transport und Verteilung von Stoffen innerhalb der Zelle
09/19 | Tag 01
Aufgaben
Zelle
• Stoffe aufnehmen
• Stoffe produzieren
• Stoffe abgeben
• Erregungsweiterleitung und –beantwortung
• Teilung
09/19 | Tag 01
Tagesabschluss
•Welche Themen wurden besprochen?
• Sind noch offenen Fragen?
•Wie war der heutige Tag für Sie?➢kurze Rückmeldung
09/19 | Tag 01