Factores exógenos de la

etiología del proceso

patológico

ETIOLOGIALa etiología es el primer paso del proceso patológico que estudia las causas de la enfermedad. En medicina (patogénesis) puede referirse

al origen de la enfermedad

Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son:El medio ambiente, el agente y

el huésped.

En este caso el medio ambiente es un factor exógeno, el huésped y lo que se origine dentro de él son los factores endógenos y el agente es lo que produce la enfermedad un virus, una bacteria, un hongo etc.

AgenteEn epidemiología los agentes son un conjunto de factores que se

denominan factores etiológicos o factores causales, que están

presentes en el medio ambiente y que pueden provocar enfermedades al huésped.

Factor exógeno

Es el medioambiente. Se entiende por medioambiente o medio ambiente al entorno que afecta y condiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas o la sociedad en su conjunto.

Entre los factores exógenos encontramos:

Privación de oxígeno Factores físicos Factores químicos y fármacos Agentes infecciosos Reacciones inmunológicas. Alteraciones genéticas Desequilibrios nutricionales.

1. Privación de oxígeno

La hipoxia es la deficiencia de oxigeno que provoca lesiones celulares al reducir la respiración oxidativa aeróbica.La hipoxia es una causa muy importante y extremadamente frecuente de lesión y muerte celular.Las causas de hipoxia incluyen:

Una reducción del flujo sanguíneo (la llamada ISQUEMIA), Oxigenación inadecuada de la sangre por un fracaso

cardiorrespiratorio Reducción de la capacidad de oxigenación de la sangre, como se

describe en la anemia y la intoxicación por monóxido de carbono (que produce una monohixemoglobina de carbono estable que impide el transporte de oxigeno)

Tras una hemorragia importante.

Según la gravedad del cuadro hipóxico, las células se pueden adaptar, sufrir lesiones o morir.

Por ejemplo: si un arteria es estenosa, el tejido que irriga este vaso puede inicialmente reducir su tamaño (atrofia), pero la hipoxia mas súbita o intensa puede causar lesiones y la muerte celular.

2. Agentes Físicos

Los agentes físicos capaces de provocar lesiones celulares incluyen:Traumatismos mecánicos.

Temperaturas extremas (quemaduras y frio intenso)

Cambios súbitos de presión atmosférica.

Radiación Choque Eléctrico.

3. Agentes Químicos y

Fármacos.La lista de sustancias químicas que pueden producir lesiones celulares resulta inabarcable.

Las sustancias químicas sencillas, como la glucosa o sal en condiciones hipertónicas, pueden producir lesiones celulares directamente o mediante una alteración del equilibrio electrolítico celular.

Incluso el oxigeno en concentraciones altas resulta toxico. Las cantidades mínimas de VENENOS como arsénico, cianuro o

sales de mercurio, pueden destruir suficientes células en minutos u horas como para provocar la muerte.

Otras sustancias que pueden causar daños de nuestro ambiente diario son los contaminantes del aire; insecticidas y herbicidas;

Productos industriales y profesionales: como monóxido De carbono y amianto.

Drogas de recreo: como el alcohol. Distintas drogas empleadas como tratamiento,

que cada vez son más numerosas.

4. Reacciones Inmunológicas

El sistema inmunitario realiza una función esencial en la defensa frente a los patógenos infecciosos, pero las reacciones inmunitarias pueden ser causa también de lesiones celulares.

Las reacciones dañinas frente a los auto antígenos endógenos son responsables de varias enfermedades auto inmunitarias.

Las reacciones inmunitarias frente a muchos agentes externos, como los microbios y las sustancias ambientales, también son causa importante de lesiones celulares y tisulares.

5. Alteraciones GenéticasLas alteraciones genéticas pueden provocar un defecto de extrema gravedad, como las malformaciones congénitas asociadas al síndrome de Down, que se debe a una alteración cromosómica, o defectos sutiles, como una menor vida de los eritrocitos en relación con sustituciones de aminoácidos únicos de la hemoglobina propia de la drepanocitosis.Los defectos genéticos pueden ser causa de:

Lesiones celulares por una deficiencia de proteínas estructurales, tal como los defectos enzimáticos de los errores congénitos del metabolismo, o

Por acumulación de ADN lesionado o proteínas mal plegadas, procesos ambos que pueden desencadenar la muerte celular cuando no se consigue repararlos.

Las variaciones de la constitución genética pueden influir también sobre la susceptibilidad de las células frente a las agresiones por sustancias químicas y

ambientales de otro tipo.

6. Desequilibrios Nutricionales.Las alteraciones nutricionales siguen siendo una causa importante de daño celular.

Las deficiencias proteico calóricas provocan un tremendo número de muertes, sobre todo en las poblaciones menos favorecidas.

Las deficiencias de vitaminas específicas se encuentran en todo el mundo.

Los problemas nutricionales pueden ser autoimpuestos, como sucede en la anorexia nerviosa (el ayuno autoimpuesto)

Resulta irónico que el exceso de nutrición se haya convertido también en una causa importante de lesiones celulares.

El exceso de colesterol predispone la ateroesclerosis; la obesidad se asocia a un aumento de la incidencia de varias enfermedades importantes como la DIABETES, o el CANCER.

La ateroesclerosis es virtualmente endémica en EE.UU. y la obesidad es muy frecuente.

Además los problemas generados por la infra- y la hipernutrición, la composición de la dieta contribuye de forma significativa a una serie de enfermedades.