FACTORI DE RISC CARDIOVASCULAR

FACTORI DE RISC CARDIOVASCULARFactorii de risc reprezint condiii ce se asociaz cu un risc crescut de a dezvolta o afeciune cardiovascular. Cu ct sunt prezenti mai muli factori de risc, cu att posibilitatea de mbolnvire sau chiar de deces de cauz cardiac este mai mare. Pe de alt parte, absena factorilor de risc la un moment dat nu garanteaz protecia fa de apariia bolii!

n Romnia bolile cardiovasculare sunt responsabile de 6 din 10 decese.

Boli cardiovasculareSindroame valvulare Sindroame pericardiceSindromul insuficientei cardiace Sindromul de ischemie acuta periferica Sindromul de ischemie periferica cronica Sindromul tromboflebitic Sindromul de insuficienta venoasa cronica Sindroame vasomotorii periferice Sidromul posttrombotic

Sindroame valvulareStenoza mitral

Insuficiena mitral

Stenoza aortic

Insuficiena aortic

Sindroame valvulareStenoza mitrala este o modificare patologica a orificiului mitral, produsa de sudarea valvulelor cu strmtarea orificiului, mpiedicnd scurgerea sngelui din atriu n ventriculul stng n timpul diastolei.Insuficienta mitrala este un defect valvular constnd n nchiderea incompleta n sistola a valvulelor mitrale, ceea ce permite refularea sngelui din ventriculul stng n atriul stng. Refluxul sistolic produce dilatarea atriului stng si, cu timpul, dilatarea si hipertrofierea ventriculului stng, prin munca suplimentara pe care trebuie sa o depuna. Cnd ventriculul stng cedeaza si apare insuficienta ventriculara stnga, staza retrograda provoaca tulburarile descrise la stenoza mitrala.

Sindroame valvulareStenoza aortica consta ntr-o strmtare a orificiului aortic, care devine un obstacol n trecerea sngelui din ventriculul stng n aorta, n timpul sistolei.Prin insuficienta aortica se ntelege nchiderea incompleta a valvulelor aortice n timpul diastolei, cu refularea sngelui n diastola din aorta n ventriculul stng. Prin efortul suplimentar pe care-l impune ventricolului stng, refluxul de snge, duce la dilatarea si hipertrofia acestuia. Cu timpul boala evolueaza, aparnd la nceput o insuficienta ventriculara stnga cu staza pulmonara si apoi o insuficienta cardiaca dreapta, prin cedarea ventriculului drept.

Cardiopatia ischemic Angina pectoralaAngina pectorala de efort este o forma clinica a cardiopatiei ischemice, caracterizata prin crize dureroase, paroxistice, cu sediu retrosternal, care apar la efort sau la emotii, dureaza cteva minute si dispar la ncetarea cauzelor sau la administrarea unor compusi nitrici (Nitroglicerina, Nitrit de amil). Etiopatogenie Principala cauza (90 - 95%) este ateroscleroza coronariana, care se manifesta sub forma de stenozari sau obliterari coronariene si zone de necroza si fibroza miocardica difuza. Valvulopatiile aortice, anemia, tahicardiile paroxistice, hipertiroidismul etc. reprezinta cauze mult mai rare. Angina pectorala este expresia unei insuficiciente coronariene acute, din cauza dezechilibrului brusc aparut la efort ntre nevoile miocardului (mai ales n O2) si posibilitatile arterelor coronare. n mod normal, circulatia coronariana se adapteaza necesitatilor miocardului, putnd creste la efort de 8 -l0 ori. Angina pectorala apare pe fondul unei insuficiente coronariene cronice datorita coronarelor stenozate. Conditiile declansatoare Sunt reprezentate de efort, emotii etc. - impun miocardului un efort suplimentar, deci necesitati suplimentare de O2, dar circulatia coronariana cu leziuni de ateroscleroza este incapabila sa-si mareasca debitul. Apar astfel o ischemie miocardica acuta, o insuficienta coronariana acuta, cu acumularea unor produse de catabolism (acid lactiv, piruvic etc.) care excita terminatiile nervoase locale si produc impulsul dureros (criza de angina).

Simptome Simptomul principal este durerea, care are caracter constrictiv, "ca o gheara, arsura sau sufocare", si este nsotita uneori de anxietate (sentiment de teama, teama de moarte iminenta), este variabila - de la jena sau disconfort la dureri atroce. Sediul este reprezentat de regiunea retrosternala mijlocie si inferioara si de regiunea pre-cordiala, pe care bolnavii o arata cu una sau ambele palme. Iradiaza n umarul si membrul toracic stng, de-a lungul marginii interne, pna la ultimele doua degete, uneori catre mna dreapta sau bilateral, spre gt, mandibule, arcada dentara, omoplat. Iradierile nu sunt obligatorii. Importante sunt iradierile n regiunea cervicala anterioara si mandibula sau n ambele membre superioare, durata este de 1 - 3', rar 10 - 15', iar frecventa crizelor este variabila. Durerea apare n anumite conditii: abuz de tutun, crize tahicardice, efort fizic, de obicei la mers, emotii, mese copioase, frig sau vnt etc. Cedeaza prompt la repaus si la administrarea de Nitroglicerina (1 - 2' rar 3', test de diferentiere). Criza dureroasa este nsotita uneori de palpitatii, transpiratii, paloare, lipotimie, lipsa de aer, eructatii. Examenul fizic nu evidentiaza deseori nimic. Alteori apar semnele bolii de baza: ateroscleroza (sufluri, insuficienta cardiaca, aritmii, artere rigide). Electrocardiograma precizeaza diagnosticul. Coronarografia este nca o metoda de exceptie. Diagnostic Se stabileste n baza acuzelor, examenului clinic si datelor examinarilor EKG.

Infarctul miocardicInfarctul miocardic este un sindrom clinic provocat de necroza ischemica a unei portiuni din miocard, determinata de obstruarea brusca a unei artere coronare. Etiopatogenie Cauza principala (90 - 95%) este ateroscleroza. Mai rar intervin: embolii, coronarite reumatice, aortite luetice. n general apare la barbati trecuti de 40 de ani, cu crize de angina pectorala n ultimele luni sau ani. Bolnavii sunt de obicei sedentari, obezi, mari fumatori, suprasolicitati psihic, prezentnd hipercolesterolemie, diabet sau hipertensiune arteriala. De obicei, n antecedentele personale sau familiale exista accidente vasculare cerebrale, cardipatii ischemice sau arterite ale membrelor pelviene. Poate aparea nsa si la persoane fara antecedente coronariene. Anatomie patologica Leziunea specifica este necroza miocardului, care apare fie n urma ocluziei acute si complete a unei artere coronare prin tromboza, fie - mai rar din cauza hemoragiei peretelui arterei coronare sau ramolirii unei placi de aterom. Localizarea cea mai frecventa a infarctului miocardic o reprezinta ventriculul stng si septul interventricular.

Simptome In evolutia infarctului miocardic se deosebesc o perioada prodromala, de una de debut, de stare si de convalescenta. Perioada prodromala precede cu cteva zile instalarea infarctului si se caracterizeaza prin accentuarea intensitatii, duratei si frecventei acceselor dureroase la un vechi anginos sau prin aparitia - la un bolnav fara antecedente anginoase - a unor accese de angina pectorala de efort de mare intensitate. De cele mai multe ori, perioada prodromala lipseste, debutul fiind brusc, brutal, adeseori n repaus sau somn. Rareori apare dupa efort, o emotie puternica, o masa copioasa, o hemoragie severa, o tahicardie paroxistica. Perioada de debut dureaza 3-5 zile si este cea mai critica, datorita mortalitatii mari si complicatiilor numeroase si grave. Durerea, hipotensiunea si febra sunt semnele clinice esentiale. Durerea este simptomul cel mai caracteristic. Caracterul, sediul si iradierea sunt similare durerii anginoase, dar intensitatea este neobisnuit de mare, dureaza mai multe ore si uneori chiar zile, se nsoteste de o stare de mare anxietate, agitatie, zbucium si senzatia de moarte iminenta. Nu se calmeaza prin repaus si nitriti, dar cedeaza la opiacee.

Uneori apar si semne de insuficienta ventriculara stnga (dispnee, edem pulmonar acut, galop, puls alternant, marire a cordului, suflu sistolic la vrful inimii), mai rar de insuficienta cardiaca globala. Frecvent se constata hipotensiune arteriala si, uneori, soc cardiogen, la nceput compensat (tahicardie, cianoza unghiala, oligurie), mai trziu decompensat (prabusire a tensiunii arteriale, puls filiform, apatie, anurie). Perioada de stare dureaza 4-5 saptamni si se caracterizeaza prin ameliorarea starii generale, disparitia febrei, asteniei si normalizarea T.A. Persista uneori dureri moderate precordiale si modificari electrocardiografice. Convalescenta ncepe dupa 5-6 saptamni si se caracterizeaza, anatomic, prin formarea unei cicatrice fibroase, iar clinic, prin restabilirea lenta a capacitatii de munca. Diagnosticul pozitiv Se bazeaza pe durere (violenta, prelungita si neinfluentata de nitroglicerina), modificarile ECG (necroza, ischemie, leziune) si cresterea enzimelor serice. Diagnosticul de infarct miocardic este sigur cnd doua din cele trei elemente sunt prezente si probabil cnd durerea este tipica, chiar daca celelalte doua elemente sunt absente. Localizarea epigastrica a durerii preteaza la confuzii. Anevrismul disecant al aortei, pericardita acuta, exsudativa, cu debut brusc, pneumotoraxul spontan, infarctul pulmonar stng, embolia pulmonara pot crea dificultati diagnostice. Celelalte cardiopatii ischemice dureroase se elimina prin ECG.

FACTORI DE RISC CARDIOVASCULARStudiile clinice si statistice au identificat diversi factori care pot mari riscul aparitiei de boli cardiace. Factorii de risc majori sunt cei care maresc in mod considerabil riscul bolilor cardiovasculare (ale inimii si vaselor sanguine). Ceilalti factori determina o crestere a riscului de boli cardiovasculare, dar importanta si prevalenta lor nu a fost inca stabilita cu exactitate. Acestia din urma sunt numiti si factori de risc minori.American Heart Association a identificat cativa factori de risc, dintre care unii pot fi controlati, iar altii nu. Cu cat sunt prezenti mai multi factori de risc, cu atat posibilitatea de a dezvolta o boala coronariana este mai mare. In plus, aceasta posibilitate creste odata cu cresterea nivelului pentru fiecare factor de risc.

FACTORII DE RISC CE NU POT FI INFLUENTATIVrsta Riscul crete odat cu naintarea n vrst. La brbati peste 45 ani sau femei peste 55 ani sau la menopauz, exista un risc cardiovascular crescut.

"Nu poi mpiedica procesul de mbtrnire, dar nu trebuie neaprat s mbtrneti." George Burnes

Sexul Brbaii au un risc mai mare de a face boli cardiovasculare mai precoce n timpul vieii dect femeile. Dup menopauz dispare efectul protector al hormonilor feminini (estrogenii) i riscul devine comparabil ntre cele dou sexe.

FACTORI CE NU POT FI INFLUENTATI EREDITATEA

FACTORII DE RISC CE NU POT FI INFLUENTATIEreditatea Dac prinii i/sau fraii au fost hipertensivi, diabetici, sau au avut un infarct la vrst tnr (sub 55 ani), exist "ansa" de a suferi de aceeai boal. Ereditatea include i apartenena la o anumit ras (de exemplu, afroamericanii prezint cu o frecven mult mai mare dect alte rase diabet i form sever de hipertensiune arterial).

CE E DE FACUT?

"A cere ajutor este un semn de nelepciune, nu de slbiciune." Liz Babbs

FACTORII DE RISC CE NU POT FI INFLUENTATICe e de fcut? -Consultul medical. -Printr-o examinare complet i o serie de analize "de rutin" medicul poate evalua riscul cardiovascular, innd cont de: vrst, sex, statusul de fumtor, valoarea tensiunii arteriale i cea a colesterolului.

FACTORII DE RISC CE POT FI INFLUENTATIFumatulFumatul ucide - Pe glob exist 1,2 miliarde de fumtori (1/3 dintre adulti) - n Romnia, 1 din 3 aduli fumeaz, dar dintre cei cu vrsta ntre 25 i 34 de ani, 46% sunt fumtori activi. - Anual, fumatul este responsabil de moartea a 4 mil. de oameni. - n Romnia 14% din numrul total al deceselor se datoreaz consumului de tutun. - n medie, o persoan care fumeaz 20 igarete pe zi triete cu 7 ani mai puin dect un nefumtor.Fumatul este toxic - n fumul de igar se gsesc peste 4.000 de compui toxici, din care peste 45 sunt cancerigeni, adic pot declana un cancer.Fumatul produce dependen

FUMATULCele mai nocive componente ale fumului de igar sunt:Gudron (sau tar): totalitatea particulelor solide din fumul de igar (substane cancerigene benzopirenul).Monoxid de carbon: un gaz letal, fr miros, care tinde s nlocuiasc oxigenul din snge, prin afinitatea sa mai mare fa de hemoglobin.Acid cianhidric: inhib micarea cililor bronici, astfel substanele toxice din fumul de tigar se acumuleaz mai uor n plmni. Radicali liberi: substane care afecteaz muchiul cardiac i vasele de snge.Compui radioactivi i metale (cum ar fi poloniu, arsenic, cadmiu, plumb).Nicotina: pe lng inducerea dependenei fizice, nicotina produce i vasoconstricie, tahicardie , tulburri endocrine.

FUMATULEfecte asupra organismului:

Sistemul respiratorSistemul imunSistemul osos si muscular Cauzeaza cancer

FUMATULSistemul respirator: iritarea ntregii mucoase respiratorii;dispnee din cauza ngustrii cilor respiratorii i excesului de secreii ("bronita cronic"); alterarea mecanismelor de aprare - afectarea plmnilor i apariia emfizemului pulmonar. Acesta se nsoete de oboseal la eforturi din ce n ce mai mici, ajungndu-se ca nici activitile de ngrijire personal s nu se poat face.infecii pulmonare mai dese i care se vindec mai greu; apariia astmului bronic; cancer pulmonar.

FUMATULSistemul imun: scade capacitatea de aprare mpotriva infeciilor; vindecarea se face mai greu.Sistemul osos si muscular: scderea masei musculare i a densitii osoase.Cancer: pulmonar: unul din 5 fumtori este diagnosticat cu cancer, iar din 10 pacieni diagnosticai cu cancer pulmonar, 9 sunt fumtori; al cavitii bucale, nasului, gtului; de esofag, stomac, vezic urinar, col uterin, sn.

FUMATULAlte efecte: iritarea i inflamarea stomacului i intestinului; risc crescut de ulcer; alterarea gustului i a mirosului; apariia prematur a ridurilor; afectarea gingiilor i a dinilor.La brbai: impoten; scderea fertilitii din cauza scderii numrului i mobilitii spermatozoizilor; modificarea nivelului de hormoni sexuali.

FUMATULLa femei: scderea fertilitii; tulburri de ciclu menstrual; masculinizare; menopauz precoce; risc crescut de tromboze (in caz de pilule anticoncepionale); risc crescut de cancer de col uterin.n sarcin i la copil: complicaii ale sarcinii, avort spontan, natere prematur; greutate mic la natere a copilului i moarte subit la sugar; risc crescut de infecii respiratorii n primul an de via; scderea performanelor intelectuale ale copilului, tulburri de comportament; risc crescut de apariie a astmului bronic.

FUMATULEfecte asupra aparatului cardiovascular: 1. Hipertensiunea arterial 2. Fumatul accelereaz procesul de ateroscleroz 3. Alte vase afectate sunt cele de la nivelul membrelor, frecvent fiind necesare amputaii; fumatul produce i ngustarea arterelor care irig creierul, crescnd riscul de accident vascular cerebral. 4. Fumatul crete riscul de tromboz coronarian. 5. Apare mai frecvent spasmul coronarian. 6. Creterea frecvenei cardiace. 7. La pacienii cu operaii cardiovasculare - by-pass - fumatul crete riscul de reapariie a stenozei sau ocluziei la nivelul acestor "puni" vasculare. Riscul unui brbat cu vrsta ntre 35 i 40 de ani de a suferi un infarct miocardic non-letal este de 4 ori mai mare dac este fumtor. n cazul femeilor, riscul este de 5 ori mai mare pentru cele care fumeaz.

FUMATULDar daca"Fumez foarte puin." Studii epidemiologice au demonstrat legtura direct proporional ntre numrul de igri fumate pe zi i incidena bolilor cardiovasculare. "Fumez igri light sau ultralight (uoare)." -studiile efectuate nu au demonstrat scderea riscului cardiovascular la cei care opteaz pentru acest tip de tutun. "Fumez trabuc sau pip." - inhaleaz fumul mult mai bogat n substane nocive. "Sunt nefumtor, dar cei din jurul meu fumeaz." -fumatul pasiv "confer" un risc crescut de boli cardivasculare.

FUMATULDe ce sa renuntam?

- Sntatea proprie;- Beneficiile renunrii;- Costurile materiale; - Motive sociale;- Sntatea celor din jur.

Sntatea. Indiferent de varst sau de ct timp se fumeaza, renunarea la acest obicei va prelungi viata si calitatea ei. Stoparea fumatului nltur efectele nocive ale acestuia asupra organismului i prin urmare scad "ansele" de a fi ncadrat n statisticile bolilor i deceselor cauzate de tutun.

"Cei din jurul meu mi spun ct de tare i deranjeaz c fumez, dar pe mine lucrul acesta ma omoar." Wendy Liebman

FUMATUL

Costurile materiale. Fumatul cost.

Calculai ci bani cheltuii pe igri n fiecare zi timp de un an. Suma poate s v surprind!

Acum ntrebai-v cum ai vrea s cheltuii aceti bani (pentru fumatori).

FUMATUL COSTURI MATERIALE

FUMATULBeneficiile renunrii:tensiunea arterial revine la normal; se normalizeaz nivelul monoxidului de carbon din snge; scade riscul de producere a infarctului miocardic; se amelioreaz circulaia sngelui i funcia plmnilor. scade riscul cancerului pulmonar efecte imediate i vizibile.

FUMATULMotive sociale. Fumatul este considerat un viciu - o pornire nestpnit i statornic spre ru (conform DEX). Muli angajatori au interzis fumatul la locul de munc i prefer s angajeze nefumtori, unul din motive fiind faptul c un fumtor crete cheltuielile angajatorului prin absene mai frecvente cauzate de mbolnviri mai dese. De asemenea, prin legislaie s-a restricionat fumatul n locuri publice pentru a ne proteja pe toi - fumtori i nefumtori - de efectele negative ale inhalrii fumului de igar.

FUMATUL

FUMATUL

Sntatea celor din jur Fumatul afecteaz sntatea fumatorului, dar i pe cea a celor din jurul su.Renunarea la fumat poate deveni un exemplu pentru ceilali, n special pentru copii.

FUMATULRenuntarea la fumat:

Nu exist o formul magic care s stopeze fumatul. n schimb, exista cteva "chei" care asigur succesul: 1. luarea deciziei; 2. alegerea zilei din care nu se mai fumeaza; 3. planul de lucru; 4. meninerea statutului de nefumtor.

ansele cele mai mari de a renuna definitiv la fumat le au cei care se las "dintr-o dat". Reducerea treptat a numrului de igri nu are anse de succes pe termen lung!

FUMATULTerapia de renuntare la fumat:- Terapia medicamentoas cu bupropion;- Metodele de substituie nicotinic: - Plasturele cu nicotin; - Guma de mestecat cu nicotin; - Tablete sublinguale cu nicotin; - Inhalatorul cu nicotin;- Vareniclina;- Metode naturiste.

FUMATUL

FUMATULn concluzie, dac nu fumai, nu v apucai! Mai mult, ncercai s-i facei pe cei din jurul dumneavoastr s renune la fumat! Dac fumai, lsai-v! Nu e niciodat prea trziu pentru a v lsa! Nimic nu va fi mai benefic pentru sntatea dumneavoastr!

HIPERTENSIUNEA ARTERIALCe este tensiunea arterial i de ce este important? - Tensiunea arterial sistolic reprezint presiunea din artere cnd cordul se contract i pompeaz snge n artere; tensiunea arterial diastolic reprezint presiunea din artere n momentul n care cordul se relaxeaz, dup contracie. - Tensiunea arterial (TA) crescut sau hipertensiunea arterial sistemic (HTA) nseamn creterea presiunii n arterele sistemice. Care sunt valorile normale ale tensiunii arteriale?

- TA optim este sub 120/80 mmHg (sau ntre 120/80 mmHg i 139/89 mmHg); - dac TA este 140/90 mmHg sau mai mult, se consider hipertensiune arterial.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALACe produce hipertensiune arterial?n 90% din cazurile de HTA nu exist o cauz cunoscut, dar anumii factori cresc ansa de a dezvolta aceasta boal. n 10% din cazuri HTA este secundar, asociat cu: 1) boli renale: stenoza arterelor renale; pielonefrita cronic; nefropatia indus de analgezice; boli de esut conjunctiv; glomerulonefrita; boala polichistic; nefropatia diabetic; obstrucii de tract urinar; tumori ce produc renina; 2) tulburri endocrine: sindromul Cushing; sindromul Conn; feocromocitomul; acromegalia; hipertiroidismul; 3) boli vasculare: coarctaia aortic; 4) afeciuni cerebrale: creterea presiunii intracraniene; leziunile hipotalamice; 5) asociat administrrii unor medicamente: adrenalin sau substane derivate; contraceptive orale etc.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALACare sunt factorii de risc influenabili?Aportul crescut de sare;Stilul de via sedentar;Fumatul;Abuzul de alcool;Cantiti crescute de grsimi saturate n diet;Obezitatea;Stresul;Dar care sunt factorii de risc neinfluenabili?Vrsta - cu trecerea timpului, vasele de snge devin rigide, apare o arie de seciune a vaselor mai mic n sistol i astfel o cretere a TA.Ereditatea.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALAPot afecta valorile crescute ale tensiunii arteriale organismul uman?

HTA inseamn o sarcin crescut pentru cord i artere;procesul natural de scdere a elasticitii arterelor este accelerat;HTA crete riscul accidentelor cerebrale;HTA poate afecta rinichiul i ochiul;HTA poate duce la alte probleme grave de sntate sau chiar la deces;

HIPERTENSIUNEA ARTERIALAHTA a fost numit "ucigaul tcut" din dou motive. Mai nti este "tcut" neexistnd simptome specifice. Acuze ca ameeal, nervozitate, epistaxis sau cefalee nu sunt neaprat legate de HTA. n al doilea rnd, comparativ cu normotensivii, hipertensivii au un risc: de 3 ori mai mare de boal coronarian; de 6 ori mai mare de insuficien cardiac; de 7 ori mai mare de accident vascular cerebral.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

Cele mai multe cazuri de hipertensiune arterial nu pot fi vindecate definitiv, dar de obicei pot fi controlate.

i complicaiile ei pot fi prevenite sau reduse, dac controlul se realizeaz precoce i este meninut constant.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALACe msuri se pot lua pentru a controla hipertensiunea arterial? 1) Modificarea obiceiurilor alimentare defectuoase:reducerea cantitatii de sare din alimentele consumate;normalizarea greutatii corporale;reducerea cantitatii de alcool;reducerea consumului de alimentele bogate n grsimi i stimularea consumului de fructe, legume i lactate; 2) Activitatea fizic zilnic; 3) Oprirea fumatului;

HIPERTENSIUNEA ARTERIALA1) Modificarea obiceiurilor alimentare defectuoase:REDUCEREA CANTITII DE SARE DIN ALIMENTELE CONSUMATE: De reinut c alimentele pot fi la fel de gustoase dac se fac combinaii de condimente.Trebuie evitate n principal alimentele cu coninut crescut sau cu supliment de sare. Acestea sunt : murturile, brnzeturile srate, conservele, aditivi alimentari uscai, sosuri de tip ketchup.Evitarea alimentelor srate! Atentie la apa mineral! Dei apa mineral comercializat n Romnia are un coninut sczut de sruri, este bine ca medicul sa fie informat asupra asupra consumului de ap mineral.

NORMALIZAREA GREUTII CORPORALE

HIPERTENSIUNEA ARTERIALA2) Activitatea fizic zilnic: Medicul poate recomanda cea mai potrivit activitate fizic pentru pacient. Orice activitate fizic fcut constant (i, ideal, cu plcere !), echivalent a 30 de minute de mers rapid, zilnic, este benefic. n felul acesta este uurat pierderea greutii corporale/ meninerea ei n limite normale, dar i un tonus psihic foarte bun ! 3) Oprirea fumatului!

HIPERTENSIUNEA ARTERIALA4) Medicaia: Diureticele: iniial amplific diureza, reduc retenia de ap si de sruri i scad volumul de snge. Beta-blocantele: reduc ritmul cardiac i scad presiunea cu care sngele iese din inim. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: blocheaz producia unei substane specifice numit angiotensin II care determin constricia arterelor i eliberarea altei substane ce duce la reinerea de sruri de ctre rinichi. Blocante de canale de calciu: relaxeaz vasele sangvine prin ncetinirea intrrii calciului n celule. Vasodilatatoare directe: relaxeaz pereii arteriali. Blocantele nervilor simpatici: impiedic constricia vaselor de ctre sistemul nervos simpatic.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALAImportant de reinut:Tensiunea arterial nu este dificil de tratat dar necesita rbdare.Tratamentul se menine de regul pe durata ntregii viei, cu variaii legate de doze i combinaia medicamentelor. Fa de catastrofa reprezentat de apariia unui accident coronarian sau cerebral, administrarea medicaiei pe termen lung este un dezavantaj neglijabil. Este important controlul ambelor valori :tensiunea arterial -sistolic i diastolica.i pacienii vrstnici au beneficii mari din scderea tensiunii arteriale; i femeile hipertensive au risc cardiovascular crescut!

SINDROMUL METABOLIC

SINDROMUL METABOLIC

Test: raspuns cu DA sau NU dac se aplic afirmaiile:circumferina abdominal (msurat la nivelul crestelor iliace) este mai mare sau egal cu: 94 cm pentru brbai/80 cm pentru femei; trigliceridele serice sunt mai mari sau egale cu 150 mg/dl (1,7mmol/L) sau se urmeaza un tratament pentru hipertrigiceridemie. tensiunea arterial este mai mare sau egal cu 130mmHg\cu 85 mmHg sau se urmeaza deja un tratament pentru hipertensiune arterial; HDL-colesterolul este mai mic de 40mg/dl (1,03mmol/L) pentru femei i mai mic de 50mg/dl (1,3mmol/L) pentru brbai sau deja se urmeaza un tratament pentru HDL-colesterol; glucoza seric mai mare sau egal cu 100 mg/dl sau tratament pentru diabet.

SINDROMUL METABOLIC

Rezultatele testuluicel puin trei DA, duc la diagnosticul de sindrom metabolic.unul sau doi DA inseamna cel puin un factor de risc pentru boala cardiovascular.

Persoanele cu diagnosticul de sindrom metabolic au un risc mare (10% la 10 ani) de a face ateroscleroz (ngroarea localizat sau difuz a vaselor de snge) la o vrst tnr i pe mai multe vase. Sunt afectate att vasele cu diametru mare, ct i cele cu diametru mic. Arterele care irig muchiul inimii , cele care irig creierul , cele care irig muchii de la picioare , sunt vase cu diametru mare. Aa nct riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral i/sau nfundarea vaselor ce irig muchii de la picioare, care poate s mearg pn la amputaie, sunt complicaii aprute la persoanele cu diagnosticul de mai sus. mbtrnirea precoce a vaselor mici de la nivelul ochilor, sau de la nivelul rinichilor poate duce chiar la orbire sau la mbolnvirea grav a rinichilor pn la dializ.

Cantitatea de insulin secretat de celulele pancreatice ale acestor bolnavi este sczut. Pe de alt parte ei prezint creterea rezistenei celulelor din diverse pri ale organismului la aciunea insulinei. Astfel, rezerva de insulin a organismului se va epuiza repede. Deci, pacienii care au deja diabet vor prezenta o evoluie rapid a bolii, cu complicaii multiple i severe, iar cei care nu au nc diagnosticul de diabet, l vor avea ntr-un viitor apropiat. Grsimea n exces, care este una din caracteristicile acestor bolnavi, secret unele substane care favorizeaz depunerea accelarat a grsimilor pe peretele vascular i formarea de cheaguri de snge care pot duce la obstrucia definitiv a vaselor de snge.

Endoteliul, unul din straturile peretelui vascular, este afectat grav n acest sindrom. La nivelul lui i cu ajutorul su se menine balana ntre factorii nocivi, care duc la ngroarea, respectiv la formarea de cheaguri n interiorul vasului de snge i factorii protectori. Toi factorii menionai anterior se condiioneaz reciproc. Asocierea lor crete riscul de boal cardiovascular al pacientului. Controlul eficient al unuia dintre ei i va influena pozitiv i pe ceilali. Att medicul ct i pacientul trebuie s priveasc sindromul metabolic ca un tot unitar, dar s ncerce, n acelai timp, s acioneze pe fiecare parametru n parte.

DISLIPIDEMIILECe sunt dislipidemiile? Creterea colesterolului i/sau a trigliceridelor peste valorile normale.

Valori normale:Colesterol total: sub 200 mg/dlLDL colesterol: sub 100 mg/dlHDL colesterol: peste 40 mg/dl (peste 60 mg/dl este considerat factor protector)Trigliceride: sub 150 mg/dl

Colesterolul este o grsime ce se gsete normal n snge i n toate celulele organismului. Colesterolul total este format din: HDL colesterolul (supranumit colesterolul "bun") i LDL colesterolul (colesterolul "ru").

DISLIPIDIMIILEControlul factorilor de risc:Redefinirea siluetei: circumferin abdominal

DISLIPIDEMIILEScderea trigliceridelor serice sub 150 mg/dl trigliceridele sunt stocate n celule grase din diferite pri ale organismului i constituie rezerva de energie a organismului, deci avem nevoie de ele, dar cu msur. hipertrigliceridemia crete riscul de boal cardiovascular, mai ales prin asocierea sa cu: obezitatea, diabetul zaharat, fumatul, alimentaie inadecvat, lipsa activitii fizice, consumul de alcool.Normalizarea TACresterea HDL colesterolControlul glicemiei(sub 100 mg)

DISLIPIDEMIILEFii consecvent i rbdtor! Nu se ntmpl minuni peste noapte! Avei ncredere n dumneavoastr! Continuai lupta cu kilogramele!

HIPERCOLESTEROLEMIEGrsimile RELE din alimentaie, care cresc colesterolul din snge, sunt:1. Grsimile saturate de origine animalcarne gras de porc, miel, vit ; pielia de la pui; untura de porc/pasare; unt, lapte sau preparate din lapte integral; ulei de cocos; cacao.2. Grsimile nocive de origine vegetalprovin din uleiuri vegetale n urma prelucrrii chimice; margarin; biscuii; cartofi prjii; mncare de fast-food; chipsuri; prjiturele; pine alb; 3. Colesterolul din alimente:Organe (ficat, rinichi, creier); Glbenuul;Grsimile BUNE din alimentaie ajut la scderea colesterolului, sunt reprezentate de grsimile mono- i polinesaturate: uleiurile din plante, nuci, semine, alune, avocado, uleiul de msline, petele.

HIPERCOLESTEROLEMIEAlcoolul i colesterolul:dozele mici de buturi alcoolice (1-2 pahare mici la brbai i 1 pahar la femei) i n special vinul rou, ar crete HDL colesterolul;exist persoane cu boli de inim la care medicul interzice cu desvrire consumul de alcool;pe de alta parte, consumul crescut de alcool are multiple riscuri: alcoolism, accidente vasculare cerebrale, boli hepatice grave, cancer, suicid. Cafeaua i colesterolul:nu exist evidene c n cantitate moderat, cafeaua ar avea efecte negative asupra colesterolului i bolilor cardiovasculare;exist unele date care spun despre cafeaua decofeinizat c ar crete colesterolul ru (LDL colesterolul);dac suntei consumator de cafea, folosii cafeaua natural (nu mai mult de 1-2 cafele/zi).

Mncarea nu are nici un gust? Vrei s renunai? Cerei prerea i inimii i vaselor dumneavoastr!

DIABETUL

DIABETUL ZAHARATCe este diabetul?Diabetul zaharat nseamn excesul de zahr n snge;Diabetul afecteaz n principal arterele i nervii i determin n final suferina mai multor organe: inim, rinichi, ochi etc. Cei mai multi diabetici mor din cauza bolilor cardiovasculare;

Exist dou tipuri de diabet:tip 1, ce afecteaz copiii i adulii tineri;tip 2, ce apare ntre 40-50 ani, de regul la persoane supraponderale, sedentare;

Diabetul poate evolua o perioad n linite (mai ales cel de tip 2), fiind descoperit ntmpltor cu ocazia efecturii analizelor, ce arat valori crescute ale glicemiei n snge.

DIABETUL ZAHARATImplicatii:

Prevalenta crescuta in populatia generala,cu tendinta de crestere in plan mondialDeterminism complex si multifactorialEvolutie cronica de o mare diversitateMorbiditate si mortalitate extreme cu impact multiplu asupra calitatii vietiiEforturi deosebite si costuri ridicate pentru preventie,depistare si management clinic

DIABETUL ZAHARAT

DIABETUL ZAHARATCnd se recomand controlul glicemiei?Dac pacientul are rude de gradul I cu diabet;Dac este obez / supraponderal;Dac are ali factori de risc (HTA, fumat);Periodic dac este diabetic;Ce trebuie sa stie pacientul?Dac este diabetic, riscul cardiovascular este mare;Diabetul poate determina diagnosticul tardiv al bolii cardiace ischemice, aceasta evolund fr durerea tipic;Este necesar tratament optim i regim strict;Modificarea stilului de via.

DIABETUL ZAHARAT

DIABETUL ZAHARATBeneficiile controlului lipidic:

Corectarea nivelelor de colesterol total i mai ales de LDL-col realizeaz:

-prevenie primar (scade incidena BCV); -prevenie secundar (scade incidena evenimentelor cardiace la pacienii cu BCV cunoscut).

DIABETUL ZAHARATRiscul cardiovascular rmne crescut dac nu se controleaza valorile glicemiei, chiar dac sunt controlai toti ceilali factori de risc cardiovascular!!!

OBEZITATEA

OBEZITATEAReprezinta acumularea de grsime corporal n exces;Este o boal cronic ce nu trebuie neglijat;Cauzele obezitii: creterea aportului caloric combinat cu lipsa activitii fizice, factorii ereditari si rareori obezitate de cauz endocrin (boli ale glandelor);Pacientul este supraponderal la valori ale circumferinei abdominale de:peste 94 cm (pentru brbai) peste 80 cm (pentru femei)

OBEZITATEAExist dou tipuri de obezitate: abdominal (sau "n form de mr") i cea a prii inferioare a corpului ( "n form de par") Riscul de moarte subit crete n paralel cu prima form. Obezitatea abdominal crete de 5-7 ori riscul de infarct i diabet zaharat.

OBEZITATEAGrsimea "acumulat" n organism se poate estima prin mai multe metode. Una dintre ele este determinarea indicelui de mas corporal (IMC):

OBEZITATEADe ce obezitate?

Se mosteneste obezitatea?Metabolismul e de vin?Se mnnca prea mult?Se face prea puina miscare?

OBEZITATEAi ce dac? Obezitatea nu este o afeciune inofensiv! Organizaia Mondial a Sntii recunoate obezitatea ca fiind o boal cronic, complex. Simptomele i complicaiile ei se dezvolt ntr-o manier progresiv.

OBEZITATEAComplicaiile obezitii:

OBEZITATEAAlte probleme asociate:Creterea colesterolului;Tulburri de ciclu menstrual; Hirsutism (exces de pr facial i pe corp);Tulburri de memorie;Scderea imunitii i creterea riscului de infecii;Depresie;Marginalizare social.

OBEZITATEACine trebuie s slbeasc? Medicii i nutriionitii recomand scderea n greutate a persoanelor cu: 1. IMC > 30 2. IMC ntre 25 i 30, asociat cu ali factori de risc: Istoric familial de diabet sau boli cardiace Hipertensiune arterial Hipercolesterolemie Diabet sau toleran alterat la glucoz Obezitate abdominal

OBEZITATEAScderea n greutate, chiar i mic, are un efect benefic asupra sntii!

Pierderea a 5-10% din greutate scade tensiunea arterial i grsimile din snge.

Pierderea a 5-7% din greutate previne apariia diabetului zaharat.

Pierderea n greutate mbuntete activitatea fizic i sexual.

OBEZITATEAPiramida alimentatiei corecte:

OBEZITATEACe nseamn o diet sntoas? O diet sntoas include, n linii mari: ct mai multe fructe, legume; pui, pete de 1-2 ori pe sptmn (petele oceanic, n special somonul, prin coninutul su crescut de acizi grai polinesaturai tip omega- 3, are un efect protector cardiovascular) cu moderaie: pine, orez, cartofi, paste finoase, alcool (adic cel mult un pahar mic de vin rou/zi), grsimi vegetale (ex.: nuci, ulei) ct mai puin: sare (nu se aduga sare n mncarea gtit), grsimi de origine animal (carne roie, unt, smntn, fric) Acest tip de diet, denumit "mediteranean", s-a dovedit a scadea frecvena obezitii, a diabetului, a cancerului. Suplimentul alimentar de vitamine (E,C,D) nu s-a dovedit c ar reduce riscul cardiovascular.

OBEZITATEAn loc de concluzie! St n puterea fiecruia dintre noi s ne schimbm obiceiurile nesntoase i momentul optim de a ncepe este chiar astzi!

O diet echilibrat va da un tonus mai bun, ntreste sistemul imunitar!

SEDENTARISMULO persoana sedentara prezinta un risc mai mare de boal cardiovascular!Ce e de facut?30-60 de minute de activitate fizic zilnic (minim 5 zile/sptmn);n timpul exerciiilor se va purta nclminte i mbrcminte lejere; exerciiul fizic se incepe progresiv.Sa se faca exerciiul fizic cam pe la aceeai or (de exemplu 12-12.30) ca s intre n obinuin, ca un program;Se bea un pahar de ap nainte, unul n timpul efortului i unul dup;NU se fac exerciii fizice dup mas sau cnd afar este foarte cald/frig/umezeal. NU se fac exerciii n ziua n care pacientul nu se simte bine.NU se fac activiti care produc dureri precordiale, dispnee sau ameeli.

Depresia i bolile de inimPrezenta depresiei la femeile in varsta de peste 50 de ani se asociaza puternic cu un risc crescut de deces prin boli de inima. Cercetatori americani (Women's Health Initiative) au examinat legatura dintre depresie si sanatatea inimii. Dintr-un total de 93.676 femei din grupul de studiu, aproape 16% au avut scoruri inalte pe scala de masurare a depresiei. Rata deceselor prin boi de inima in cei 4 ani ai studiului a fost cu 50% mai mare in randul femeilor suferinde de depresie comparativ cu cele care aveau scoruri mici.

Depresia i bolile de inimRata mortalitatii prin toate cauzele a fost, de asemenea, crescuta: studiul a evidentiat o crestere cu 32% a mortalitatii la femeile depresate. Aceasta crestere a riscului de moarte asociata cu depresia s-a mentinut si dupa ajustarea datelor in functie de varsta, rasa, indicele de masa corporala, nivel de activitate fizica si alti factori care ar fi putut influenta factorii de risc.

Depresia i bolile de inimIdentificarea depresiei ca factor de risc independent pentru bolile de inima este o noutate. Cercetatorii nu au putut explica de ce sau cum afecteaza depresia sanatatea inimii. Concluzia lor, insa, a fost ca aceste constatari constituie o dovada puternica in ce priveste existenta unei legaturi intre depresia si cresterea riscului de boli de inima, si ca sunt necesare studii suplimentare in acest domeniu. Medicii sunt incurajati sa aiba in vedere depresia la pacientii care sufera de boli de inima si sa ia masuri terapeutice atunci cand este indicat.

Exerciiul fizic este cea mai sigur cale pentru eliminarea kilogramelor,stresului i depresiei.

IN CONCLUZIE:Inima reprezint un organ de maxim importan pentru organism. Aceasta coordoneaz ntreaga circulaie din corp.Sistemul cardiovascular este inta ,,atacurilor de tot felul, iar bolile de inim afecteaz tot mai mult populaia din Romnia de peste 50 de ani.Societatea cotidian contribuie la formarea stresului element cauzator al attor boli, n special cele cardiovasculare.

IN CONCLUZIE:Alegerea un stil de via sntos: alimentaie srac n grsimi i bogat n fibre vegetale! Consumarea de sare, cafea, alcool cu moderaie!Slbirea - dac este cazul! nceperea unui program regulat de activiti fizice!Evaluarea periodica a riscului cardiovascular prin vizite lunare la medicul de familie! Controlarea tensiunii arteriale i colesterolului pn la atingerea valorilor corecte!Controlarea periodica a glicemiei: aceasta trebuie s fie sub 110 mg/dl! Urmarea cu strictee a tratamentului si regimului prescrise de medicul!