Facultad de Derecho Sección Postgrado

Maestría en DerechoMención en Ciencias Penales

Dr. Romualdo AYALA PONCE

Medicina ForenseMedicina Forense

Rama de la Medicina Humana, Rama de la Medicina Humana, que aplica sus conocimientos que aplica sus conocimientos médicos al esclarecimiento de médicos al esclarecimiento de casos referidos a las personas, casos referidos a las personas, cadáveres o muestras de cadáveres o muestras de interés médico.interés médico.

Otras denominacionesOtras denominaciones

Medicina LegalMedicina Legal

Patología ForensePatología Forense

Jurisprudencia MédicaJurisprudencia Médica

Medicina Judicial yMedicina Judicial y

Medicina de los TribunalesMedicina de los Tribunales

Objeto de EstudioObjeto de Estudio

Las personas (exámenes clínicos, Las personas (exámenes clínicos, psicosomáticos, determinación de edad, psicosomáticos, determinación de edad, determinación de paternidad).determinación de paternidad).

Cadáveres (estudios necrópsicos, médicos Cadáveres (estudios necrópsicos, médicos forenses, apreciación en exhumaciones)forenses, apreciación en exhumaciones)

Las muestras (antropológicos forenses en Las muestras (antropológicos forenses en muestras óseas, estudios anátomo muestras óseas, estudios anátomo patológicos en vísceras, tejidos, exámenes patológicos en vísceras, tejidos, exámenes citológicos, rehabilitación de tejidos, citológicos, rehabilitación de tejidos, análisis de laboratorio)análisis de laboratorio)

Campos de AcciónCampos de Acción

Es muy amplioEs muy amplio

Apoya a la CriminalísticaApoya a la Criminalística

En la investigación Policial, Fiscal En la investigación Policial, Fiscal y Judicialy Judicial

Áreas de EstudioÁreas de Estudio

Traumatología ForenseTraumatología Forense

Toxicología ForenseToxicología Forense

Sexología ForenseSexología Forense

Obstetricia ForenseObstetricia Forense

Psiquiatría ForensePsiquiatría Forense

Tanatología ForenseTanatología Forense

Jurisprudencia y Deontología ForenseJurisprudencia y Deontología Forense

Traumatología ForenseTraumatología Forense

Estudio médico-legal de las acciones u Estudio médico-legal de las acciones u omisiones que impliquen violencia y sus omisiones que impliquen violencia y sus efectos al ser ejercida sobre la persona.efectos al ser ejercida sobre la persona.Resultando lesiones, con el consiguiente Resultando lesiones, con el consiguiente daño a la vida, el cuerpo y la salud. daño a la vida, el cuerpo y la salud. Lesionología Forense.Lesionología Forense.No solo lesiones contusas, sino de otras No solo lesiones contusas, sino de otras etiologías como,por arma de fuego,arma etiologías como,por arma de fuego,arma blanca,agentes físicos, calor frío o blanca,agentes físicos, calor frío o electricidad,quemaduras, las asfixias, por electricidad,quemaduras, las asfixias, por sofocación ahogamiento, ahorcamiento, sofocación ahogamiento, ahorcamiento, estrangulamiento (asf.mecánicas)estrangulamiento (asf.mecánicas)

Formas de LesionesFormas de Lesiones

Contusión.- provocada por choque o Contusión.- provocada por choque o aplastamiento, contra un cuerpo duro no aplastamiento, contra un cuerpo duro no cortante.cortante. Excoriación.- superficial, descama la epidermisExcoriación.- superficial, descama la epidermis La contusión con derrame.- equimosis (vasos) La contusión con derrame.- equimosis (vasos)

hematoma (profunda hay sangre)hematoma (profunda hay sangre) La contusión profunda sin herida cutánea.- La contusión profunda sin herida cutánea.-

internas, aplastamiento con vehículo.internas, aplastamiento con vehículo. La herida contusa.- arrancamiento, mordedura, La herida contusa.- arrancamiento, mordedura,

estallido de adentro hacia fuera por fragmento estallido de adentro hacia fuera por fragmento óseo.óseo.

Heridas por armas blancasHeridas por armas blancas

Armas cortantes.- bordes lisos, Armas cortantes.- bordes lisos, regulares, herida incisa.regulares, herida incisa.

Armas Punzantes.- no corta el tejido, Armas Punzantes.- no corta el tejido, lo separa con su punta.(aguja, clavo, lo separa con su punta.(aguja, clavo, punzón, florete)punzón, florete)

Armas Punzocortantes.- punta y filo Armas Punzocortantes.- punta y filo (cuchillo)(cuchillo)

Armas corto-contundentes.- peso y filo Armas corto-contundentes.- peso y filo (machete hacha)(machete hacha)

Heridas por armas de fuegoHeridas por armas de fuego

En estas lesiones se debe apreciar tres En estas lesiones se debe apreciar tres elementos:elementos: Orificio de entrada.-choca con la piel, la Orificio de entrada.-choca con la piel, la

estira y la perforaestira y la perfora Orificio de Salida.- borde irregular, Orificio de Salida.- borde irregular,

desgarro, es más grande que el orificio de desgarro, es más grande que el orificio de entrada.entrada.

La trayectoria de la bala en el interior del La trayectoria de la bala en el interior del cuerpo humano.cuerpo humano.

También se presentan las heridas por También se presentan las heridas por explosión y electricidad.explosión y electricidad.

Toxicología ForenseToxicología Forense

Ciencia dedicada al estudio de los Ciencia dedicada al estudio de los tóxicos y sus efectos sobre el tóxicos y sus efectos sobre el organismo humano.organismo humano.

Implicancias legalesImplicancias legales

El contacto tóxico-individuo puede El contacto tóxico-individuo puede ser intencional, homicida, accidental ser intencional, homicida, accidental o casual, autoprovocado o suicida.o casual, autoprovocado o suicida.

Sexología ForenseSexología Forense

Estudia problemas de carácter médico-Estudia problemas de carácter médico-legal relativo al sexo.legal relativo al sexo.Los errores o anomalías sexuales en Los errores o anomalías sexuales en personas (D. civil)personas (D. civil)Hechos que deben ser esclarecidos en Hechos que deben ser esclarecidos en los delitos contra las buenas los delitos contra las buenas costumbres, contra la libertad y el costumbres, contra la libertad y el honor sexual.honor sexual.Valoración médico legal en los delitos Valoración médico legal en los delitos de violación, aborto y recién nacido.de violación, aborto y recién nacido.

http://intranet.minsa.gob.pe/muertematerna/instrumentos/p2000/Image19.gif

Obstetricia ForenseObstetricia Forense

Conocimientos sobre el embarazo y Conocimientos sobre el embarazo y nacimiento sus implicancias en el derecho nacimiento sus implicancias en el derecho civil y penalcivil y penal

Aborda el embarazo, parto, Aborda el embarazo, parto, alumbramiento, nacimiento, paternidad y alumbramiento, nacimiento, paternidad y aborto.aborto.

La píldora del día siguiente y sus tres La píldora del día siguiente y sus tres aspectos, evita, reduce y adelgaza.aspectos, evita, reduce y adelgaza.

1960 (150,mgrs) 2004 (0.0650 mgrs.) 1960 (150,mgrs) 2004 (0.0650 mgrs.) estrógenos.estrógenos.

PRESENTACIONESPRESENTACIONES

CEFÁLICA DE CARACEFÁLICA DE CARA Cuando el feto Cuando el feto

ingresa al canal del ingresa al canal del parto con la cabeza parto con la cabeza completamente completamente deflexionada, es decir deflexionada, es decir con el occipital en con el occipital en contacto con la contacto con la espalda, entonces al espalda, entonces al tacto nos toparemos tacto nos toparemos con la cara del feto. con la cara del feto.

PELVIANA COMPLETAPELVIANA COMPLETA

En esta presentación En esta presentación el feto se encuentra el feto se encuentra con los muslos con los muslos flexionados sobre el flexionados sobre el abdomen, asimismo abdomen, asimismo las piernas también las piernas también están flexionadas y están flexionadas y cruzadas cruzadas presentando al canal presentando al canal del parto las nalgas y del parto las nalgas y los pieslos pies

ANOMALIAS EN LA PRESENTACIONANOMALIAS EN LA PRESENTACION

PROLAPSO DE CORDON

TRANSVERSO O DE HOMBRO

PELVIANA COMPLETA CON SALIDA DE PARTES FETALES

Peso de la GestantePeso de la Gestante

Promedio 9-12.Promedio 9-12. I-Trimestre no aumenta,, náuseas, I-Trimestre no aumenta,, náuseas,

vómitos, preocupación , sorpresa vómitos, preocupación , sorpresa desaparece el hambre.desaparece el hambre.

II Trimestre (300 x sem). 1,200 al mes.II Trimestre (300 x sem). 1,200 al mes. III Trimestre (500 X sem.) 2,000 al mes.III Trimestre (500 X sem.) 2,000 al mes. Feto macrosómico más de 4 kilos.Feto macrosómico más de 4 kilos. Trauma de parto (cesárea, cambio Trauma de parto (cesárea, cambio

brusco) 36.5 al ambiente.brusco) 36.5 al ambiente.

Psiquiatría ForensePsiquiatría Forense

Estudia las implicancias médico Estudia las implicancias médico legales de los aspectos legales de los aspectos psicopatológicos de la personalidad.psicopatológicos de la personalidad.Define la condición mental de la Define la condición mental de la persona inmersa en lo civil o penal persona inmersa en lo civil o penal para determinar si está afectada por para determinar si está afectada por enfermedad psíquica.enfermedad psíquica.Orienta el grado de capacidad civil o Orienta el grado de capacidad civil o penal de la persona incriminada.penal de la persona incriminada.

Tanatología ForenseTanatología Forense

Estudia todas las cuestiones Estudia todas las cuestiones relacionadas con la muerte y el relacionadas con la muerte y el cadáver.cadáver.

Presenta problemas médico-legales:Presenta problemas médico-legales: Técnica de la necropsiaTécnica de la necropsia Reconocimiento del cadáverReconocimiento del cadáver Causa de la muerteCausa de la muerte Fenómenos cadavéricosFenómenos cadavéricos Inhumación y exhumaciónInhumación y exhumación

Muerte Aparente.-fenómenos, asfixia, Muerte Aparente.-fenómenos, asfixia, letargia, apoplejía, faquirismo)letargia, apoplejía, faquirismo)

Muerte Real.-la que se produce a raíz Muerte Real.-la que se produce a raíz de una enfermedad, comprobada por el de una enfermedad, comprobada por el médico de cabecera.médico de cabecera. P. de Bouchut: falta de tono cardíaco (12-P. de Bouchut: falta de tono cardíaco (12-

20’)20’) P. de Icard.-inyección de solución de P. de Icard.-inyección de solución de

fluorescencia, coloración amarilla de la piel, fluorescencia, coloración amarilla de la piel, si hay circulación sanguínea.si hay circulación sanguínea.

M. Somática.-detención de los signos M. Somática.-detención de los signos vitales.vitales.

M. Celular.-cese de la vida a nivel de M. Celular.-cese de la vida a nivel de cada uno de los componentes cada uno de los componentes celulares del organismo.celulares del organismo.

M. Cerebral.- cese irreversible del M. Cerebral.- cese irreversible del funcionamiento del cerebro.funcionamiento del cerebro.

Formas de MuerteFormas de Muerte

Por mano propia: SuicidaPor mano propia: Suicida Por mano ajena: HomicidaPor mano ajena: Homicida Casual o accidentalCasual o accidental NaturalNatural

Diagnóstico Clínico de la MuerteDiagnóstico Clínico de la Muerte

Signos del sistema nervioso centralSignos del sistema nervioso central Pérdida de concienciaPérdida de conciencia InmovilidadInmovilidad Flacidez e hipotonía muscularFlacidez e hipotonía muscular ArreflexiaArreflexia Relajación de los esfínteresRelajación de los esfínteres

Signos del aparato circulatorioSignos del aparato circulatorio Silencio cardíaco (s. de Bouchut)Silencio cardíaco (s. de Bouchut) Ausencia de halo inflamatorio en Ausencia de halo inflamatorio en

quemadura.(s. de Lancis).quemadura.(s. de Lancis). Ausencia del impulso sistólico en la Ausencia del impulso sistólico en la

corriente sanguínea.corriente sanguínea. Signo de la fluorescencia (S. icard)Signo de la fluorescencia (S. icard)

Signos del aparato respiratorioSignos del aparato respiratorio Ausencia del murmullo respiratorio.Ausencia del murmullo respiratorio. Ausencia de soplo nasal ( s. de Winslow)Ausencia de soplo nasal ( s. de Winslow) Neumoscopia o signo del hidrógeno Neumoscopia o signo del hidrógeno

sulfuradosulfurado

Fenómenos CadavéricosFenómenos Cadavéricos

Tiempo de fallecimiento (horas, días o Tiempo de fallecimiento (horas, días o más)más)

Son de orden físico, químico y Son de orden físico, químico y microbiano.microbiano. Enfriamiento.- pérdida de la temperatura Enfriamiento.- pérdida de la temperatura

(n-36, pierde ½ grado por hora. Retardan (n-36, pierde ½ grado por hora. Retardan la buena salud, muerte brusca, ambiente, la buena salud, muerte brusca, ambiente, enfermedad febril, meningitis.enfermedad febril, meningitis.

Rigidez cadavérica.-fijación muscular, Rigidez cadavérica.-fijación muscular, fisicoquímico de endurecimiento, se inicia fisicoquímico de endurecimiento, se inicia de 2- 4 hrs.de 2- 4 hrs.

Espasmo cadavérico:_ persistencia de la Espasmo cadavérico:_ persistencia de la postura del cadáver al momento de postura del cadáver al momento de morir.morir.

Livideces cadavéricas.- la sangre obedece a las leyes de la gravedad., es una circulación póstuma.

Putrefacción.-descomposición de materias albuminoideas con presencia de gases pútridos, por causa de fallecimiento, región del cuerpo, ambiente

Mancha Verde AbdominalMancha Verde Abdominal

Se presenta a la altura de la fosa Se presenta a la altura de la fosa ilíaca derecha, en 24 horas en ilíaca derecha, en 24 horas en verano y 48 horas en invierno.verano y 48 horas en invierno.

Por la presencia de ácido sulfhídrico Por la presencia de ácido sulfhídrico sobre la hemoglobina.sobre la hemoglobina.

A la semana el cuerpo se encuentra A la semana el cuerpo se encuentra de color violáceo.de color violáceo.

En los ahogados aparece en el tórax.En los ahogados aparece en el tórax.

Fenómenos Cadavéricos TardíosFenómenos Cadavéricos Tardíos

Momificación.- es la desecación del Momificación.- es la desecación del cadáver por evaporación del agua de cadáver por evaporación del agua de sus tejidos.sus tejidos.

Adipocira.-(Saponificación) es la Adipocira.-(Saponificación) es la transformación en jabón de la grasa transformación en jabón de la grasa subcutánea del cadáver.subcutánea del cadáver.

Corificación.- aspecto de cuero recién Corificación.- aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del curtido que adquiere la piel del cadáver.cadáver.

Congelación.- (-40 C) indefinida.Congelación.- (-40 C) indefinida.

Jurisprudencia y Deontología Jurisprudencia y Deontología MédicaMédica

Conjunto de normas que debe seguir Conjunto de normas que debe seguir el médico en el ejercicio, en su el médico en el ejercicio, en su alcance sobre la sociedad, los alcance sobre la sociedad, los poderes del estado,. Los aplican en poderes del estado,. Los aplican en los colegios.los colegios.

La deontología estudia y resuelve su La deontología estudia y resuelve su aplicación en la conducta del médico.aplicación en la conducta del médico.

Facultad de Derecho Sección Postgrado

Maestría en DerechoMención en Ciencias Penales