faillace suture
TRANSCRIPT
-
Presidio Ospedaliero Citt di Sesto San Giovanni
U.O.C. CHIRURGIA PRIMADirettore Dott. M. Longoni
Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione convenzionato con lUniversit degli Studi di Milano
G. FAILLACE
Annodamenti e suture
Master di ChirurgiaLaparoscopica Avanzata
26-29 giugno 2011 Aesculap Akademie | Tuttlingen
Azienda Ospedaliera ICP
-
La padronanza delle tecniche di sutura e nodi in chirurgia mini-invasiva un
presupposto determinante per la realizzazione di ogni intervento laparoscopico e toracoscopico
E consigliabile che loperatore focalizzi lattenzione sulla tecnica di
realizzazione di uno o due tipi di nodo
-
Materiali duso comune
Portaghi Spinginodi Pinze da presa Riduttori Fili di sutura
-
Portaghi
A molla (ormai abbandonati)
A cremagliera
-
Spinginodi
Strumenti utilizzati per spingere e serrarei nodi eseguiti allesterno della cavit
(nodi extracorporei)
-
Pinze da presa
Durante ogni manovra di sutura benelavorare bimanualmente,
utilizzando con la mano destraun portaghi e con la sinistra
una pinza da presa
-
Riduttori
Sono particolari dispositivi chepermettono di introdurre strumenti da
5 mm in trocar di misura maggiore
-
Fili di sutura
Mantengono le caratteristiche deifili usati in chirurgia aperta
fili confezionati su spinginodo - cappio - filo montato su ago fili di sutura non montati fili di sutura montati su ago - fili da 75 a 120 cm - fili da 20 cm - fili da 7 cm con dispositivo di bloccaggio
-
Fili di sutura
TIPI DI AGO
ago retto (non ruota sul portaaghi, garantisce una maggiore stabilit di posizione durante la penetrazione nei tessuti. Adatto per suture di strutture robuste e ben esposte)
ago curvo (ruota facilmente. Adatto per suture di strutture profonde o superficiali, delicate o robuste).
ago a slitta (presenta inconvenienti dellago retto e dellago curvo)
ago a doppia curvatura
-
Considerazioni generali di tecnica
Posizionamento degli strumenti
Tecnica di introduzione di aghi e fili in cavit
-
ciascun strumento operativodeve disegnare con lottica centrale un angolo compreso tra 30e 45
lago deve essere posizionato perpendicolare al portaaghi
riproporre sempre lo schema corporeo
otticastrum
entostru
men
toPosizionamento degli strumenti
-
Tecnica di introduzione degli aghi e filiINTRACORPOREO ed EXTRACORPOREO
-
Tecnica di realizzazione INTRACORPOREA dei nodi
Nodo chirurgico
1
2
3
4
5
-
Tecnica di realizzazione INTRACORPOREA dei nodi
Nodo twist
1
2
3
4
-
Tecnica di realizzazione EXTRACORPOREA dei nodi
Nodo Roeder semplice
1
2
-
Tecnica di realizzazione extracorporea dei nodi
Nodo Roeder
3
4
-
SUTURA INTRACORPOREA
per lesecuzione di suture a punti staccati utilizzare un filo di 7 cm
per lesecuzione di una sutura in continua utilizzare un filo di 20 cm
-
SUTURA INTRACORPOREAcon filo semplice
Sutura su simulatore
-
SUTURA INTRACORPOREAcon lapra ty