Faktor Risiko & Komplikasi

Faktor yang Mempengaruhi Persalinan1. Kekuatan His (Power)

Kekuatan yg dihasilkan oleh kontraksi dan retraksi oto-otot rahim dan volunter (oto perut & diafragma)sewaktu mengejan

2. Jalan lahir (Passage)Jalan lahir janin : ukuran panggul

3. Bayi (Passenger)bentuk bayi, BB, posisi dan letak dalam perkembangannya sampai pada akhir kehamilan dan siap untuk dilahirkan

Kehamilan Risiko TinggiHigh Risk Pregnancy Management Options

Faktor risiko berdasarkan kelompok:

1. Faktor umum (karakteristik,perilaku)2. Faktor riwayat obstetrik terdahulu3. Faktor riwayat ginekogi4. Faktor penyakit penyerta5. Faktor kehamilan sekarang

Tabel 1. Karakteristik Umum

Faktor resiko AkibatUsia < 18 thn Perhatian ANC, HDK, PJT

Usia > 35 thn Kel. KromosomHDK,PJT

BB > 85 kg HDK, DGBB < 45 kg PJTPrimi < 152 cm CPDPerokok PJTalkoholism PJTSos,ekonomi/ Janda Perhatian ANC ,PJT

Tabel 2. Kelompok Kehamilan Risiko Tinggi Berdasarkan Riwayat Ginekologis

Faktor Risiko AkibatMiomektomi Ruptur uteriInfertilitas CemasIUD in situ Abortus, PrematurSTD (SIF,HIV) Kongenital, Infeksi

Tabel 3. Riwayat Obstetrik TerdahuluFaktor Resiko AkibatParitas > 4 PJT Anemia, Malpresentasi, Riwayat KE Cemas, berulangRiwayat IUFD Berulang, cemasBB < -2 SD PJTBB > +2 SD DG, MakrosomiaKel. kongenital BerulangPrematur BerulangBekas SC Ruptur uterinaP. Presipitatus Trauma pada bayiPPP/ HPP Berulang, cemasAb. Berulang Cemas, berulangPE- E Berulang

Tabel 4. Kehamilan RISTI Berdasarkan Penyakit Penyerta

Faktor Resiko AkibatPenyakit Jantung

PJT, Prematur

Penyakit Paru PJT, PrematurGEH PJT, PrematurEndokrin PJT, Prematur, MakrosomiaHematologi PJT, Prematur, Perdarahan

Tabel 5. Kelompok Masalah Kehamilan sekarang

Faktor Risiko AkibatGemeli Prematur, PJTKel. Letak Kala II bermasalahPJT MorbiditasHidramnion PrematurKel. Kongenital Cemas, Kematian

janinPE-E PJT, Morbiditas

Komplikasi Gangguan Hipertensi dalam Kehamilan Perdarahan Obstetri Infeksi Nifas Kelahiran Preterm Kelahiran Postterm

Gangguan Hipertensi dalam Kehamilan Ada 5 jenis:1.Hipertensi gestasional2.Preeklamsia3.Eklamsia4.Preeklamsia pada hipertensi kronik5.Hipertensi kronik

Perdarahan Obstetri Antepartum

Solusio plasentaPlasenta previa

Postpartum

Infeksi Nifas Infeksi puerperium adalah setiap infeksi bakteri

di traktur genitalia setelah pelahiran. Trias letal penyebab kematian ibu : infeksi

panggul, preeklamsia & perdarahan obstetri Stertokokus grup B, Chlamydia trachomatis,

mycoplasma hominis Patogenesis:

Persalinan bakteri yg mengkolonisasi serviks & vagina masuk ke cairan amnion postpartum bakteri tsb menginvasi jar. Mati di tempat histerektomi selulitis parametrium infeksi jar ikat fibroareolar retroperitoneum panggul

Kelahiran Preterm Prematuritas bayi lahir hidup dengan BB ≤

2500g dan usia gestasi ≤ 37 minggu Faktor yg berpengaruh:

komplikasi medis dan obstetrisfaktor gaya hidupgenetikinfeksi cairan amnion dan korioamnion

Kelahiran Postterm 42 minggu lengkap (294 hari) atau lebih sejak

HPHT Sindrom postmatur

kulit keriput, mengelupas lebar-lebar, badan kurus menunjukan pengurasan energi

Disfungsi plasenta Pertumbuhan janin terhambat

Tanda-tanda Inpartu

Menurut (Purwaningsih, 2010, p.180), tanda-tanda inpartu,antara lain :

a. Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan teratur.

b. Keluar ledir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena robekanrobekan kecil pada servik.

c. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

d. Pemerikasaan dalam : servik mendatar dan pembukaan telah ada.