falando sobre cÂncer de mama. 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00...
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FALANDO FALANDO SOBRE CÂNCER SOBRE CÂNCER
DE MAMADE MAMA
FALANDO FALANDO SOBRE CÂNCER SOBRE CÂNCER
DE MAMADE MAMA
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Estômago Pulmão Mama Feminina Colo do Útero
Colon e Reto Esôfago Leucemias
Epidemiologia
Taxa bruta de mortalidade por câncer em mulheres - Localizações primárias selecionadas.
Brasil, entre 1980 e 1997
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Fatores protetores e fatores de risco
sexo feminino menarca precoce (antes dos 11 anos) menopausa tardia (após os 55 anos) nuliparidade primeira gestação a termo após 30 anos mãe ou irmã com história de câncer de mama dieta rica em gordura animal dieta pobre em fibras obesidade (principalmente após a menopausa) radiação ionizante
atividade física regular hábitos alimentares saudáveis
Fatores de riscoFatores protetores
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Mecanismo de formação
Fase de progressão
Agentespromotores
Fase de iniciação
Agentesiniciadores
Fase de promoção
Multiplicação descontrolada das células alteradas
Acúmulo de células
cancerosasTumor
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Ducto lactífero
Membrana basal
preservada
O Câncer de mama
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História natural
Sítios de metástases
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Tecido adiposo
Óstio do ducto
lactífero
Ducto lactífero
Ácinos
Anatomia da mama
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Tecido conjuntivo e adiposoA mama normal
Tecido adiposo
Óstio do ducto
lactífero
Ducto lactífero
Ácinos
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PE
Ação hormonal sobre a mama
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISEFSH/LH
PRL GH TSH
OVÁRIO TIREOIDE
TIROXINA
MAMA
HPL
PLACENTA
FATORES DE CRESCIMENTO (TGF. TGF, IGF1, EGF, FGF)
E P OCCITOCINA
HCG
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Dor mamária
Mês
Janeiro
fevereiro
março
abril
junho
julho
agosto
setembro
outubro
novembro
dezembro
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
X XX X XX X XX X
período de dor mamáriaX menstruação
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Fibroadenoma
Nódulos benignos
Punção de cisto
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ESTRATÉGIAS
consolidar uma base geopolítica gerencial do Programa
articular uma rede de comunicação com a mulher
redimensionar a oferta real de tecnologia para detecção precoce, diagnóstico e tratamento
informar, capacitar e reciclar recursos humanos e disponibilizar recursos
criar um plano de vigilância e avaliação
DIRETRIZES
articular e integrar uma
rede nacional
motivar a mulher a cuidar da sua saúde
reduzir a desigualdade de acesso da mulher à rede de saúde
melhorar a qualidade do atendimento à mulher
aumentar a eficiência da rede de atenção ao câncer
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Três passos para uma vida melhor
Atividade física
regular
Peso na medida certa
Alimentação
equilibrada
Prevenção primária
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AEMauto-exame das
mamas
ECMexame clinico das
mamas
Mamografia
Detecção precoce
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ReabilitaçãoAtenção secundáriaECM e diagnóstico
Atenção primáriaeducação (AEM) e ECM
Atenção terciáriatratamento
Qualidade de vida após o tratamento
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Queixa PrincipalNódulo |__|Descarga papilar: múltipla |__| sangüínea |__| cristalina |__|Linfonodo axilar |__|
Antecedente gineco-obstétricoIdade da primeira menstruação |__|__| anosData da última menstruação |__|__|__|__|__|__|Idade da menopausa |__|__|Idade da primeira gestação a termo |__|__|Número de gestações a termo |__|__|
História familiar de câncer de mamaMãe |__| Pré-menopausa |__| Pós-menopausa |__| Irmã |__| Pré-menopausa |__| Pós-menopausa |__| Outros familiares: _________________________________
Antecedentes cirúrgicos nas mamas: sim |__| não |__|Resultado do exame histopatológico (confirmar com cópia do laudo e lâmina ou bloco de parafina, se
possível): _____________________________
Anamnese
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Exame clínico das mamas
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Diantedo
espelhoDeitada
Auto-exame das mamas
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Mamografia
Achados suspeitos de malignidade na mamografia:
nódulo denso, irregular ou espiculado microcalcificações pleomórficas distorção da arquitetura áreas densas assimétricas alterações cutâneas
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Ultra-sonografia
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e s t á d i o 0 T i s N 0e s t á d i o I T 1 N 0
T 0 N 1I I A T 1
e s t á d i o I I T 2 N 0I I B T 2 N 1
T 3 N 0 M 0T 0
I I I A T 1 N 2e s t á d i o I I I T 2
T 3 N 1 , N 2I I I B T 4 Q u a lq u e r N
Q u a lq u e r T N 3e s t á d i o IV Q u a lq u e r T Q u a lq u e r N M 1
GR
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M -
19
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Biópsia e estadiamento
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Tratando o câncer de mama
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Tratamento cirúrgico
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A radioterapia
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Tratamento sistêmico
• Quimioterapia
• Hormonioterapia
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Seguimento
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Orientações pós-dissecção axilar
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Reconstrução mamária
Retalho mio-cutâneo
Músculo reto abdominal
Área doadora
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Qualidade de vida após o tratamento