family - keluarga ikma fkmua 2010 · e. coli: memfermentasi laktosa → koloninya metallic sheen. 4...
TRANSCRIPT
1
Family
Enterobacteriaceae
Manik Retno W., dr., MKes
2
• Banyak di usus besar mns, hewan, serangga
(normal flora), tanah & air
(25 genus, 110 species)
• Media diferensial :
1. MacConkey agar
Gula : laktosa
Indikator warna : neutral red
- Kuman yg memfermentasi laktosa → koloni-
nya berwarna merah
- kuman yg tak fermentasi → tak berwarna
3
2. Eosin Methylene Blue agar (EMB)
gula : laktosa & sukrosa
indikator warna : Eosin & methylene blue
E. coli : memfermentasi laktosa → koloninya
metallic sheen
4
Laktosa Ket
E. coli + Motil / bergerak :
Peritrichous flagella
K. pneumoniae + Kapsul
Non motil
5
Laktosa motil Urease
Proteus - ++
swarming
+
Batu ginjal
S. typhi - + -
S. paratyphi A - + -
S. paratyphi B - + -
S. dysenteriae - -
Y enterocolitica - - +
Y.
pseudotuberculosis
- - +
Y. pestis - - -
6
• LPS (Lipopolysaccharide) : suatu endotoksin
- bagian dari dinding sel
- menjadi toksin jika kuman hancur
- menyebabkan demam pada inang
7
Kuman yang memfermentasi laktosa
• Escherichia
• Klebsiella
Merupakan flora normal usus :
1. Opportunistic pathogen
(baru menimbulkan peny jika immun Px ↓)
2. Infeksi nosokomial : inf. yg terjadi di RS
8
Penyebaran :
1. fecal – oral : † dg pemanasan, chlorinasi
2. Iatrogenik : karena tindakan medis
9
Escherichia coli
Mikroba Habitat Klinis
E. coli
100CFU/gr feces
Flora normal
usus mns/hwn
Inf sal kencing
Inf nosokomial
Enterogenic
E. coli (ETEC)
Traveler’s diare
Childhood diarrhea
(watery stools)
Enteroinvasive
E. coli (EIEC)
Dysentery (seperti
Shigella)
Enteropatogenic
E. coli (EPEC)
Mikrovilli usus (-)
Diare kronis bayi
10
Enterohemorrhagic
E. coli (EHEC)
-hemorrhagic colitis
-hemolytic-uremic syndrome
→ gagal ginjal
Enteroaggregative
E. coli (EAEC)
Watery diarrhea
E. coli → Motil / bergerak
Peritrichous flagella
E. coli : memfermentasi laktosa
Pd EMB : metallic sheen
11
E. coli
• memproduksi colisins
untuk mematikan kuman lain
• Sering menyebabkan ISK
Gejala :
1. sering kencing
2. dysuria (nyeri waktu kencing)
3. hematuria (darah +)
4. pyuria (sel darah putih)
5. Flank pain /nyeri punggung → ginjal
• Melekat pd sel inang dg pili
12
• E. coli mempunyai sex pili
penyalur materi genetik
13
• penyebab traveler’s diarrhea
sumber : sayur mentah, air
penduduk lokal
kebal thd strain yg ada
• kuman kolonisasi di
usus halus, invasi (-)
enterotoxin
Heat labile (LT): cAMP
Gx : watery diarrhea 20x/hr
Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
14
aliran elektrolit normal
darah Na diserap dari lumen ke darah
kolonisasi kuman,
kuman memproduksi toxin
heat labile toxin (LT) cAMP
aliran Na terhambat
Cl- sehingga Cl ikut ke lumen
NaCl menarik air ke lumen
air terjadi diare
Lumen
Na+
kuman
cAMP
Na+
NaCl
15
Klebsiella
Kuman yg memproduksi urease :
1. Klebsiella
2. Proteus → memfermentasi laktosa
Jika menginfeksi sal kencing
→ menghidrolisa urea → ammonia
→ pH jadi basa
→ presipitasi Ca & Mg
→ batu sal kencing
16
• 1% radang paru (pneumonia) disebabkan
Klebsiella pneumoniae
17
Klebsiella :
- mempunyai kapsul (K antigen)
→ mencegah fagositosis
a. K Ag tipe 1, 2 : inf saluran napas
b. K Ag tipe 8,9,10,24 : inf saluran kencing
- koloni mucoid