faringitis e.c viral

8/18/2019 Faringitis e.c Viral

1/21

Faringitis et causa Viral

Nurul Akma Binti Mohd Nazri

Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana (UKRIDA)

alan Ar!una Utara No " # akarta Barat $$%&'

akmanazri*ahoo+com

BAB 1. PENDAHULUAN

$+$ ,atar Belakan-

.etia/ tahunn*a 0%'!uta oran- men-un!un-i /usat /ela*anan kesehatan karena 1arin-itis+

Ban*ak anak2anak dan oran- de3asa men-alami 425 kali in1eksi virus /ada saluran /erna1asan

atas termasuk 1arin-itis+ .ecara -lo6al di dunia ini7 viral 1arin-itis meru/akan /en*e6a6 utama

seseoran- a6sen 6eker!a atau sekolah+ $

National Ambulatory Medical Care Survey menun!ukkan 08'' kun!un-an ke dokter tia/

$''' /o/ulasi antara tahun $9:'2$99" adalah karena 1arin-itis+$

Farin-itis meru/akan /eradan-an dindin- 1arin- *anda/at dise6a6kan aki6at in1eksi

mau/un non in1eksi+ Farin-itis da/at menular melalui droplet infection dari oran- *an-

menderita 1arin-itis+ Factor resiko /en*e6a6 1arin-itis *aitu udara *andin-in7 turunn*a da*a

tahan tu6uh7 konsumsi makanan *an- kuran- -izi dan konsumsi alcohol *an- 6erle6ihan+ 8

$+8+ ;u!uan

Ada/un tu!uan /em6uatan !urnal ini adalah untuk memenuhi tu-as Problem Based

Learning /ada 6lok res/irasi 8+ Dalam tin!auan /ustaka ini di6ahas tentan- de1inisi7 anamnesis7

/emeriksaan7 dia-nosis7 etiolo-i7 e/idemiolo-i7 /ato1isiolo-i7 -e!ala klinis7 tera/i7 /ence-ahan7

kom/likasi dan /ro-nosis dari 1arin-itis+

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/21

$+4+ Man1aat

urnal ini dihara/kan da/at mem6erikan man1aat untuk<

a+ Mem6erikan in1ormasi tentan- Farin-itis serta 6er6a-ai hal lain *an- 6erhu6un-an den-an

/en*akit ini+

6+ Menam6ah /en-etahuan /enulis tentan- /en*akit Farin-itis+

BAB 2. PEMBAHASAN ISI

8+$ Anatomi 1arin-

Farin- adalah suatu kanton- 1i6romuskuler *an- 6er6entuk se/erti coron- den-an 6a-ianatas *an- 6esar dan 6a-ian 6a3ah *an- sem/it+ Farin- meru/akan ruan- utama traktus

res/oratorius dan traktus di-estivus+ Kanton- 1i6romuskuler ini mulai dari dasar ten-korak dan

terus men*am6un- ke eso/ha-us hin--a setin--i verte6ra servikalis ke2"+425

=am6ar $+ >tot2otot 1arin- dan eso1a-us+

2


3/21

Aliran lim1a dari dindin- 1arin- da/at melalui 4 saluran7 *akni su/erior7 media dan

in1erior+ .aluran lim1a su/erior men-aalir ke kelen!ar -etah 6enin- retro1arin- dan kelen!ar

-etah6enin- servikal dalam atas+ .aluran lim1a media men-alir ke kelen!ar -etah 6enin-

!u-ulodi-astrik dan kelen!ar servikal dalam atas7 sedan-kan saluran lim1a in1erior men-alir ke

kelen!ar -etah 6enin- servikal dalam 6a3ah+ 425

Berdasarkan letakn*a maka 1arin- da/at di6a-i men!adi Naso1arin-7 >ro1arin-

dan,arin-o1arin- (?i/o1arin-)+ 425

=am6ar 8+ Anatomi naso1arin-7 oro1arin- dan h*/o1arin-+

Ada dua ruan- *an- 6erhu6un-an den-an 1arin- *an- secara klinik mem/un*ai arti

/entin- *aitu ruan- retro1arin- dan ruan- /ara1arin-+ Dindin- anterior ruan- retro1arin-

(retropharyngeal space) adalah dindin- 6elakan- 1arin- *an- terdiri dari mukosa 1arin-7

1asia1arin-o6asilaris dan otot2otot 1arin-+ Ruan- ini 6erisi !arin-an ikat !aran- dan 1asia

/revete6ralis+ 425

3


4/21

8+8 Anamnesis

Dide1inisikan se6a-ai sesi 3a3ancara *an- seksama terhada/ /asienn*a atau keluar-a

dekatn*a men-enai masalah *an- men*e6a6kan /asien mendatan-i /usat /ela*anan kesehatan+

Anamnesis da/at lan-sun- dilakukan terhada/ /asien (auto2anamnesis) atau terhada/

keluar-an*a atau /en-antarn*a (alo2anamnesis) 6ila keadaan /asien tidak memun-kinkan untuk

di3a3ancarai+8

Anamnesis *an- 6aik akan terdiri dari<

i+ Identitas # nama len-ka/ /asien7 umur atau tan--al lahir7 !enis kelamin7 nama oran- tua

atau suami atau isteri atau /enan--un-!a3a67 alamat7 /endidikan /eker!aan7 suku 6an-sa

dan a-ama+

ii+ Keluhan utama # keluhan *an- dirasakan /asien *an- mem6a3a /asien /er-i ke dokter

atau mencari /ertolon-an+

iii+ Ri3a*at /en*akit sekaran- # ri3a*at /er!alanan /en*akit meru/akan cerita *an-

kronolo-is7 terinci dan !elas men-enai keadaan kesehatan /asien se!ak se6elum keluhan

utama sam/ai /asien datan- 6ero6at+

iv+ Ri3a*at /en*akit dahulu # men-etahui kemun-kinan2kemun-kinan adan*a hu6un-an

antara /en*akit *an- /ernah diderita den-an /en*akitn*a sekaran-+

v+ Ri3a*at /en*akit dalam keluar-a # /entin- untuk mencari kemun-kinan /en*akit

herediter7 1amilial atau /en*akit in1eksi+

vi+ Anamnesis susunan sistem # men-um/ulkan data2data /ositi1 dan ne-ati1 *an-

6erhu6un-an den-an /en*akit *an- diderita /asien 6erdasarkan alat tu6uh *an- sakit+

vii+ Ri3a*at /ri6adi # meli/uti data2data sosial7 ekonomi7 /endidikan dan ke6iasaan+8

Anamnesis kasus<

i+ enis kelamin # /erem/uan

ii+ Umur # $5 tahun

iii+ Keluhan utama # demam7 ten--orokan sakit7 mata kiri merah7 dan merasa se/erti 6er/asir

dalam matan*a selama 8 hari+

iv+ Keluhan tam6ahan # 8 min--u se6elumn*a7 /asien ikut cam/in- 6ersama teman2

temann*a+ Menurut i6u /asien7 6e6era/a temann*a !u-a menderita sakit *an- miri/

den-an anakn*a+

4


5/21

8+ 4 @emeriksaan Fisik

@emeriksaan 1isik atau /emeriksaan klinis adalah se6uah /roses dari seoran- ahli medis

memeriksa tu6uh /asien untuk menemukan tanda klinis /en*akit+ ?asil /emeriksaan akan dicatat

dalam rekam medis+ Rekam medis dan /emeriksaan 1isik akan mem6antu dalam /ene-akkan

dia-nosis dan /erencanaan /era3atan /asien+8

Demam aki6at in1eksi stre/tokokus 6iasan*a le6ih dari 4:74'+ Farin-itis den-an

/en*e6a6 6akteri dan virus 6iasan*a 6ertahan dalam 3aktu $ min--u7 namun 1arin-itis den-an

/en*e6a6 nonin1eksi 6iasan*a le6ih lama+ @entin- untuk men--ali in1ormasi men-enai ri3a*at

/en*akit /asien7 se/erti aler-i7 demam reumatik7 dan /en*akit imunokom/romis+

@emeriksaan 1isik *an- terutama /ada 1arin-itis *aitu /emeriksaan tanda vital dan

/emeriksaan ;?;+ @ada /emeriksaan ten--orokan7 da/at ditemukan adan*a<

• ksudat dan kemerahan /ada tonsil

• Bercak kemerahan /ada /alatum molle7 tam/akan lidah se/erti stro6eri den-an /a/ila

*an- merah dan lidah *an- ke/utihan

• ,im1adeno/ati servikal+4

@ada /emeriksaan /aru7 da/at ditemukan 6e6era/a tanda klinis /ada /asien den-an ri3a*at

demam reumatik7 *aitu /em6en-kakan sendi7 n*eri7 nodul su6kutan7 eritema mar-inatum7 atau

murmur !antun-+ @ada /emeriksaan darah te/i da/at ter!adi leukositosis+ $

@emeriksaan 1isik kasus<

@ada /asien tam/ak mata kiri merah7 ten--orokan merah dan tera6a /em6esaran kelen!ar -etah

6enin- di6elakan- telin-an*a+

8+% @emeriksaan @enun!an-

@emeriksaan /enun!anda/at 6eru/a<

• Kultur s3a6 ten--orokanC meru/akan tes gold standard +4 enis /emeriksaan ini serin-

dilakukan+ Namun7 /emeriksaan ini tidak 6isa mem6edakan 1ase in1ekti1 dan kolonisasi7

dan mem6utuhkan 3aktu selama 8% # %: !am untuk menda/atkan hasiln*a+8

• ;es in1eksi !amur7 men--unakan slide den-an /e3arnaan K>?

5


6/21

• ;es Monos/ot7 meru/akan tes anti6odi hetero1il+ ;es ini di-unakan untuk men-etahui

adan*a mononukleosis dan da/at mendeteksi /en*akit dalam 3aktu 5 hari hin--a 4

min--u setelah in1eksi+4

• ;es deteksi anti-en ce/atC tes ini memiliki s/esi1isitas *an- tin--i namun sensitivitasn*a

rendah

• Heterophile agglutination assay

• ,I.A8

Ada/un /emeriksaan /enun!an- *an- lain da/at mem6antu dalam /ene-akkan dia-nosis antara

*aitu <

• /emeriksaan darah len-ka/

•

=AB?. ra/id anti-en detection test a/a6ila dicuri-ai 1arin-itis aki6at in1eksi 6akteristre/tococcus-rou/ A

• throat culture

Namun /ada umumn*a /eran dia-nostic /ada la6oratorium dan radiolo-i ter6atas+$

@emeriksaan /enun!an- kasus<

@ada /emeriksaan usa/ ten--orok han*a ditemukan .ta/h*lococcus e/idermis+

8+5 Workin- Dia-nosis

Diagnosa

;u!uan utama dari /emeriksaan 1arin-itis *aitu untuk mem6edakan etiolo-i dari /en*akit

ini+ ,an-kah /emeriksaan utama *aitu anamnesis7 /emeriksaan 1isik7 dan /emeriksaan /enun!an-

6a-i mene-akkan dia-nosis 1arin-itis+$

Definisi

Fun-si 1arin- *an- terutama adalah ialah untuk res/irasi7 /ada 3aktu menelan7 resonansi

suara dan artikulasi+ 425

Farin-itis adalah keadaan in1lamasi /ada struktur mukosa7 su6mukosa ten--orokan+

arin-an *an- mun-kin terli6at antara lain oro1arin-7 naso1arin-7 hi/o1arin-7 tonsil dan adenoid+$5

6


7/21

Faringitis Viral

Rhinovirus menim6ulkan -e!ala rhinitis dan 6e6era/a hari kemudian akan

menim6ulkan1arin-itis+ Demam disertai rinorea7 mual7 n*eri ten--orokan dan sulit menelan+

@ada /emeriksaan tam/ak 1arin- dan tonsil hi/eremis+ irus in1luenza7 oEsachievirus7 dan

c*tome-alovirus tidak men-hasilkan eksudat+ oEsachievirus da/at menim6ulkan lesi vesicular

di oro1arin- dan lesi kulit 6eru/a maculo/a/ular rash+475

=am6ar 4+ iral @har*n-itis

Adenovirus selain menim6ulkan -e!ala 1arin-itis7 !u-a menim6ulkan -e!ala kon!un-tivitis

terutama /ada anak+ /stein2Barr virus (B) men*e6a6kan 1arin-itis *an- disertai /roduksi

eksudat /ada 1arin- *an- 6an*ak+ ;erda/at /em6esaran kelen!ar lim1a di seluruh tu6uh

terutamaretroservikal dan he/atos/lenome-ali+ Farin-itis *an- dise6a6kan ?I menim6ulkan

keluhan n*eri ten--orok7 n*eri menelan7 mual dan demam+ @ada /emeriksaan tam/ak 1arin-

hi/eremis7terda/at eksudat7 lim1adeno/ati akut di leher dan /asien tam/ak lemah+425

7


8/21

8+" Di1erensial Dia-nosis

Faringitis Akut

$ Farin-itis Bakterial

N*eri ke/ala *an- he6at7 muntah7 kadan-2kadan- disertai demam den-an suhu *an-tin--i dan

!aran- disertai den-an 6atuk+ @ada /emeriksaan tam/ak tonsil mem6esar7 1arin- dantonsil

hi/eremis dan terda/at eksudat di /ermukaann*a+ Be6era/a hari kemudian tim6ul 6ercak

/etechiae /ada /alatum dan 1arin-+ Kelen!ar lim1a leher anterior mem6esar7 ken*al dan n*eri/ada

/enekanan+475

Farin-itis *an- dise6a6kan oleh 6akteri 6iasan*a oleh -ru/ .+/*o-enes den-an 52

$5/en*e6a6 1arin-itis /ada oran- de3asa+ =rou/ A stre/tococcus meru/akan /en*e6a6

1arin-itis*an- utama /ada anak2anak 6erusia 52$5 tahun7 ini !aran- ditemukan /ada anak 6erusia

G4tahun+Bakteri /en*e6a6 1arin-itis *an- lainn*a (G$) antara lain Neisseria

-onorrhoeae7or*ne6acterium di/theriae7 or*ne6acterium ulcerans7 Hersinia eneterolitica dan

;re/onema/allidum7 M*co6acterium tu6erculosis+ 475

=am6ar %+ .tre/tococcal @har*n-itis

8


9/21

Farin-itis aki6at in1eksi 6akteri stre/tococcus -rou/ A da/at di/erkirakan den-an

men--unakan Centor criteria7 *aitu <

2 demam

2 Anterior Cervical lymphadenopathy

2 Tonsillar eudates

2 absence of cough

;ia/ kriteria ini 6ila di!um/ai di6eri skor $+ 6ila skor '2$ maka /asien tidak men-alami

1arin-itisaki6at in1eksi stre/tococcus -rou/ A7 6ila skor $24 maka /asien memiliki kemun-kian

%'terin1eksi stre/tococcus -rou/ A dan 6ila skor % /asien memiliki kemun-kinan 5'

terin1eksistre/tococcus -rou/ A+ 475

Kultur s3a6 ten--orokan7 da/at ditemukan kuman .tre/tococcusm 2hemol*ticus -rou/

A+ In1eksi stre/tococcal memiliki karakteristik khusus *aitu invasi lokal dan /ele/asan

eEtracellular toEins dan /rotease *anda/at men*e6a6kan kerusakan !arin-an *an- he6at

karena1ra-men M /rotein dari =rou/ A stre/tococcus memiliki struktur *an- sama den-an

sarkolema/ada m*ocard dan dihu6un-kan den-an demam rheumatic dan kerusakan katu6

!antun-+ .elain itu !u-a da/at men*e6a6kan akut -lomerulone1ritis karena 1un-si -lomerulus

ter-an--u aki6at ter6entukn*a kom/leks anti-en2anti6odi+87475

;a6el $+ @er6edaan 1arin-itis virus dan 1arin-itis 6akteri+

Faringitis Virus Faringitis Bakteri

Biasan*a tidak ditemukan nanah di

ten--orokan

.erin- ditemukan nanah di ten--orokan

Demam rin-an atau tan/a demam Demam rin-an sam/ai sedan-

umlah sel darah /utih normal atau a-ak

menin-kat

umlah sel darah /utih menin-kat rin-an

sam/ai sedan-

Kelen!ar -etah 6enin- normal atau sedikit

mem6esar

@em6en-kakan rin-an sam/ai sedan- /ada

kelen!ar -etah 6enin-

;es a/us ten--orokan mem6erikan hasilne-ati1

;es a/us ten--orokan mem6erikan hasil /ositi1 untuk stre/ throat

Bakteri tidak tum6uh /ada 6iakan di

la6oratorium

Bakteri tum6uh /ada 6iakan di la6oratorium

@ada 1arin-itis aki6at 6akteri terutama 6ila didu-a /en*e6a6n*a stre/tococcus -rou/ A

di6erikan anti6iotik *aitu @enicillin = Benzatin 5'+''' UJk-BBJIM dosis tun--al atau

9


10/21

amoksisilin 5'm-Jk-BB dosis di6a-i 4kaliJhari selama $' hari dan /ada de3asa 4E5''m-

selama "2$' hari atau eritromisin %E5''m-Jhari+ .elain anti6iotik !u-a di6erikan kortikosteroid

karena steroid telah menun!ukan /er6aikan klinis karena da/at menekan reaksi in1lamasi+ .teroid

*anda/at di6erikan 6eru/a deksametason :2$"m-JIM sekali dan /ada anak2anak '7':2

'74m-Jk-BBJIM sekali+ dan /ada /asien den-an 1arin-itis aki6at 6akteri da/at di6erikan

anal-etik7 anti/iretik dan dian!urkan /asien untuk 6erkumur2kumur den-an men--unakan air

han-at atauantise/tik+ $24

8 Farin-itis Fun-al

Keluhan n*eri ten--orokan dan n*eri menelan+ @ada /emeriksaan tam/ak /lak /utih dioro1arin-

dan mukosa 1arin- lainn*a hi/eremis+475

Faringitis ronik

;erda/at dua 6entuk 1arin-itis kronik *aitu 1arin-itis kronik hi/er/lastik dan 1arin-itiskronik

atro1i+ Faktor /redis/osisi /roses radan- kronik di 1arin- adalah rhinitis kronik7 sinusitis7iritasi

kronik oleh rokok7 minum alcohol7 inhalasi ua/ *an- meran-san- mukosa 1arin- dan

de6u+Faktor lain /en*e6a6 ter!adin*a 1arin-itis kronik adalah /asien *an- 6erna1as melalui

mulutkarena hidun-n*a tersum6at+475

4 Farin-itis Kronik ?i/er/lastik

@asien men-eluh mula2mula ten--orok kerin- -atal dan akhirn*a 6atuk *an- 6ereak+@ada

1arin-itis kronik hi/er/lastik ter!adi /eru6ahan mukosa dindin- /osterior 1arin-+ ;am/ak kelen!ar

lim1a di 6a3ah mukosa 1arin- dan lateral 6and hi/er/lasi+ @ada /emeriksaan tam/ak mukosa

dindin- /osterior tidak rata dan 6er-lanular+475

@ada 1arin-itis kronik hi/er/lastik dilakukan tera/i lokal den-an melakukan kaustik 1arin-

den-an memakai zat kimia larutan nitras ar-enti atau den-an listrik(electro cauter)+ @en-o6atan

sim/tomatis di6erikan o6at kumur7 !ika di/erlukan da/at di6erikann o6at 6atuk antitusi1 atau

eks/etoran+ @en*akit /ada hidun- dan sinus /aranasal harus dio6ati+ @ada 1arin-itiskronik atro1i

/en-o6atann*a ditu!ukan /ada rhinitis atro1i dan untuk 1arin-itis kronik atro1i han*aditam6ahkan

den-an o6at kumur dan /asien disuruh men!a-a ke6ersihan mulut+ $24

10


11/21

% Farin-itis Kronik Atro1i

Farin-itis kronik atro1i serin- tim6ul 6ersamaan den-an rhinitis atro1i+ @ada rhinitisatro1i7

udara /erna1asan tidak diatur suhu serta kelem6a/ann*a sehin--a menim6ulkanran-san-an

serta in1eksi /ada 1arin-+ @asien umumn*a men-eluhkan ten--orokan kerin- dante6al seerta

mulut 6er6au+ @ada /emeriksaan tam/ak mukosa 1arin- ditutu/i oleh lender *an-kental dan 6ila

dian-kat tam/ak mukosa kerin-+ 475

!onsilofaringitis

• De1inisi

;onsilo1arin-itis meru/akan /eradan-an /ada tonsil atau 1arin- atau/un keduan*a *an-

dise6a6kan oleh 6akteri (se/erti str+ Beta hemol*ticus7 str+ iridans7 dan str+ @*o-enes) dan !u-a

oleh virus+ @en*akit ini da/at men*eran- semua umur+$

• tiolo-i

;onsilo1arin-itis 6iasan*a dise6a6kan oleh virus7 le6ih serin- dise6a6kan oleh virus common

cold (adenovirus7 rhinovirus7 in1luenza7 coronavirus7 res/irator* s*nc*tial virus)7 ta/i kadan-2

kadan- dise6a6kan oleh virus /stein2Barr7 her/es sim/leE7 c*tome-alovirus7 atau ?I+ .ekitar

4' kasus dise6a6kan oleh 6akteri+ =rou/ A 2hemol*tic stre/tococcus (=AB?.) adalah *an-

/alin- serin-7 namun .ta/h*lococcus aureus7 .tre/tococcus /neumoniae7 M*co/lasma

/neumoniae7 dan hlam*dia /neumoniae !u-a da/at men!adi /en*e6a6+8

• /idemiolo-i

;onsilo1arin-itis da/at men-enai semua umur7 den-an insiden tertin--i /ada anak2anak usia 52$5

tahun+ @ada anak2anak7 =rou/ A stre/tococcus men*e6a6kan sekitar 4' kasus tonsilo1arin-itis

akut7 sedan-kan /ada oran- de3asa han*a sekitar 52$'+ ;onsilo1arin-itis akut *an- dise6a6kan

oleh =rou/ A stre/tococcus !aran- ter!adi /ada anak 6erusia 8 tahun ke 6a3ah+ $74

• @ato1isiolo-i

11


12/21

@enularan ter!adi melalui /ercikan ludah (dro/let in1ection)+ Mula2mula kuman men-in1iltrasi

la/isan e/itel7 kemudian 6ila e/itel terkikis maka !arin-an lim1oid su/er1isial 6ereaksi7 ter!adi

/em6endun-an radan- den-an in1iltrasi leukosit /olimor1onuklear+$74

• =e!ala Klinis

=e!ala *an- serin- ditemukan ialah suhu tu6uh naik sam/ai menca/ai %' '7 rasa -atalJkerin- di

ten--orokan7 rasa lesu7 rasa n*eri di sendi7 odino1a-ia7 tidak na1su makan (anoreksia) 7 dan rasa

n*eri di telin-a (otal-ia)+ Bila larin- terkena7 suara akan men!adi serak+ @ada kasus *an- 6erat7

/enderita da/at menolak untuk makan dan minum melalui mulut+$7475

@ada /emeriksaan tam/ak 1arin- hi/eremis7 tonsil mem6en-kak7 hi/eremis C terda/at detritus

(tonsilitis 1olikularis)7 kadan- detritus 6erdekatan men!adi satu (tonsilitis lakunaris)7 atau 6eru/a

mem6ran semu+ Kelen!ar su6mandi6ula mam6en-kak dan n*eri tekanC terutama /ada anak2

anak+$74

• Kom/likasi

@ada anak serin- menim6ulkan kom/likasi otitis media akut+ Kom/likasi tonsilitis akut7 da/at

6eru/a a6ses /eritonsil7 a6ses /ara1arin-7 toksemia7 ruam kulit aki6at stro/tokok7 se/tikemia7

otitis media akut7 6ronkitis7 ne1ritis akut7 miokarditis serta artritis+4

• @ro-nosis

@enderita 6iasan*a sem6uh den-an /en-o6atan anti6iotik *an- te/at+ Da/at ter!adi in1eksi *an-

6erulan-+ 4

Laringitis

• De1inisi

,arin-itis adalah /eradan-an /ada larin- (/an-kal ten--orok)+ ,arin- terletak di /uncah saluran

udara *an- menu!u ke /aru2/aru (trakea) dan men-andun- /ita suara+ 3

• Dia-nosa

12


13/21

Dia-nosis dite-akkan 6erdasarkan -e!ala dan hasil /emeriksaan 1isik+ Den-an cermin kecil

6ersudut se/erti *an- di-unakan dokter -i-i7 dokter 6isa melihat kemerahan dan /em6en-kakan

/ada larin-+ 3

• tiolo-i

@en*e6a6 *an- /alin- serin- adalah in1eksi virus /ada saluran /erna1asan 6a-ian atas (misaln*a

common cold)+ ,arin-itis !u-a 6isa men*ertai 6ronkitis7 /neumonia7 in1luenza7 /ertusis7 cam/ak

dan di1teri+ ,arin-itis !u-a 6isa ter!adi aki6at<

2 @en--unaan suara *an- 6erle6ihan2 Reaksi aler-i

2 Men-hiru/ iritan (misaln*a asa/ rokok)+ 3

• =e!ala

=e!ala 6iasan*a 6eru/a /eru6ahan suara 6eru/a serak sam/ai hilan-n*a suara+ ;en--orokan

terasa -atal dan tidak n*aman+ =e!ala lainn*a *an- !u-a 6isa ditemukan<

2 demam

2 tidak enak 6adan

2 kesulitan menelan

2 sakit ten--orokan+ 3

@em6en-kakan larin- men*e6a6kan ter!adin*a -an--uan /erna1asan+

• @en-o6atan

@en-o6atan /ada in1eksi oleh virus ter-antun- ke/ada -e!alan*a+ @enderita se6aikn*a

men-istirahatkan /ita suaran*a den-an tidak 6icara atau 6icara den-an 6er6isik+ Men-hiru/ ua/

6isa merin-ankan -e!ala dan mem6antu /en*em6uhan daerah *an- meradan-+

ika /en*e6a6n*a 6akteri7 di6erikan anti6iotik+ 3

!rakeitis "akterialis

• De1inisi

13


14/21

;rakeitis 6akterialis7 suatu in1eksi akut saluran /erna/asan atas7 tidak meli6atkan e/i-lotis+

@en*akit ini mam/u men*e6a6kan o6struksi !alan /erna/asan *anda/at men-ancam !i3a+$24

• /idemiolo-i

Ke6an*akkan /enderita 6erumur kuran- dari 4 tahun7 3alau/un anak *an- le6ih tua kadan-2

kadan- telah terkena+ ;idak ada /er6edaan !enis kelamin *an- !elas /ada in1eksi atau

ke/arahann*a+ $24

• tiolo-i

.ta/h*lococcus aureus adalah /ato-en *an- /alin- lazim diisolasi+ ;rakeitis 6akteri 6iasan*a

/asca in1eksi virus /erna/asan *an- !elas terutama larin-otrakeitis+ ;rakeitis mun-kin

meru/akan kom/likasi 6akteri /en*akit virus7 6ukann*a /en*akit 6akteri /rimer+ $24

• =e!ala

Mani1estasi klinisn*a khas /ada anaktim6ul 6atuk keras dan kasar7 tam/ak se6a-ai 6a-ian dari

larin-otrakeo6ronkitis+ Deman tin--i dan toksisitas den-an ke-a3atan /erna/asan da/at ter!adi

se-era atau sesudah 6e6era/a hari dari /er6aikan *an- tam/ak+ $24

• @ato1isiolo-i

@atolo-i utama *an- tam/ak adalah /em6en-kakan mukosa /ada setin--i kartila-o krikoid *an-

dikom/likasi oleh sekresi /urulen7 kental 6an*ak sekali+ $24

• Dia-nosa

Dia-nosis didasarkan /ada 6ukti adan*a /en*akit saluran atas 6akteri7 *an- meli/uti leukositosissedan- den-an 6an*ak 6entuk 6atan-7 demam tin--i dan sekresi !alan na/as /urulen dan tidak

adan*a tanda2tanda klasik e/i-lottis+ $24

• Kom/likasi

14


15/21

Kom/likasi trakeitis 6akterialis *aitu roent-eno-ram dada serin- menun!ukkan 6ercak in1iltrat

dan da/at menam/akkan ke/adatan lokal+ @en*em/itan su6-lottis dan kolom udara trakea *an-

tero6ek2ro6ek kasar serin-kali da/at di/erlihat secara roent-eno-ram+ .indrom s*ok toksik telah

dihu6un-kan den-an trakeitis+ $24

• @ro-nosis

@ro-nosis untuk ke6an*akkan /enderita san-at 6aik+ $24

8+& tiolo-i

Farin-itis meru/akan /eradan-an dindin- 1arin- *anda/at dise6a6kan aki6at in1eksi

mau/un non in1eksi+ Ban*ak microor-anism *anda/at men*e6a6kan 1arin-itis7 virus (%'2"')

6akteri (52%')+ Res/irator* viruses meru/akan /en*e6a6 1arin-itis *an- /alin-

6an*ak teridenti1ikasi den-an Rhinovirus(08') dan coronaviruses(05)+ .elain itu !u-a ada

In1luenza virus7 @arain1luenza virus7 adenovirus7 ?er/es sim/leE virus t*/e $87 oEsackie

virus A7c*tome-alovirus dan /stein2Barr virus (B)+ .elain itu in1eksi ?I !u-a da/at

men*e6a6kanter!adin*a 1arin-itis+$2475

Farin-itis da/at menular melalui droplet infection dari oran- *an- menderita1arin-itis+Faktor resiko /en*e6a6 1arin-itis *aitu udara *andin-in7 turunn*a da*a tahan tu6uh7

konsumsimakanan *an- kuran- -izi7 konsumsi alkohol *an- 6erle6ihan+8

Factor /en*e6a6 1arin-itis viral *an- menim6ulkan -e!ala klinis<

a)irus7 :' sakit ten--orokan dise6a6kan oleh virus7 da/at men*e6a6kandemam +

6)Batuk dan /ilek+ Dimana 6atuk dan lendir (in-us) da/at mem6uatten--orokan teriritasi+

c)irus coEsackie (hand7 1oot7 and mouth disease)+

d)Aler-i+ Aler-i da/at men*e6a6kan iritasi ten--orokan rin-an *an- 6ersi1atkronis (meneta/)+

e)Merokok+ 1-3

15


16/21

8+: /idemiolo-i

.etia/ tahunn*a 0%'!uta oran- men-un!un-i /usat /ela*anan kesehatan karena 1arin-itis+

Ban*ak anak2anak dan oran- de3asa men-alami 425 kali in1eksi virus /ada saluran /erna1asan

atas termasuk 1arin-itis+ .ecara -lo6al di dunia ini viral 1arin-itis meru/akan /en*e6a6 utama

seseoran- a6sen 6eker!a atau sekolah+

National Ambulatory Medical Care Survey menun!ukkan 08'' kun!un-an ke dokter tia/

$''' /o/ulasi antara tahun $9:'2$99" adalah karena viral 1arin-itis+

iral 1arin-itis men*eran- semua ras7 etnis dan !enis kelamin+ iral 1arin-itis men*eran-

anak2anak dan oran- de3asa dan le6ih serin- /ada anak2anak+ @uncak insidensi 6acterial dan

viral 1arin-itis adalah /ada anak2anak usia %2&tahun+ Farin-itis *an- dise6a6kan in1eksi -ru/ L

stre/tococcus !aran- di!um/ai /ada anak 6erusia G4 tahun+$79

• Frekuensi Farin-itis akut mem6erikan konstri6usi %' !uta kun!un-an /enderita 6ero6at ke

tena-a kesehatan tia/ tahunn*a+ .e6a-ian 6esar anak2anak danoran- de3asa men-alami

425 in1eksi saluran na1as atas (termasuk didalamn*a1arin-itis akut) tia/ tahunn*a+

• Mortalitas

Farin-itis akut meru/akan salah satu /en*e6a6 ter6esar a6sensi anak disekolah dan a6sensi di

tem/at ker!a 6a-i oran- de3asa+

• Ras 1arin-itis akut men-enai semua -olon-an ras dan suku 6an-sa secara merata

• enis kelamin 1arin-itis akut men-enai kedua !enis kelamin dalam kom/osisi *an- sama

• Usia 1arin-itis akut men-enai semua -olon-an usia7 teta/i *an- ter6esar men-enaianak2

anak+

• Waktu di musim /ancaro6a suhu udara serin- 6eru6ah2u6ah7 ti6a2ti6a /anas7 din-in7dan

lem6a6+ @eru6ahan udara dan tem/eratur sedikit 6an*ak 6er/en-aruh /ada tu6uh7 karena

tu6uh otomatis akan 6erusaha keras men*esuaikan den-antem/eratur sekitar+ .aat itu

/ula imunitas (da*a tahan tu6uh terhada/ /en*e6a6 /en*akit) 6erkuran-7 *an- serin-n*a

men*e6a6kan oran- sakit dimusim /ancaro6a+ .elain itu tem/eratur *an- 6eru6ah2u6ah

adalah salah satukondisi *an- memacu virus dan 6akteri untuk le6ih ce/at 6erkem6an-

16


17/21

6iak+ adi le6ih 6an*ak oran- terseran- /en*akit di musim /ancaro6a di6andin- dimusim

*antem/eraturn*a relati1 sta6il+ 3

8+9 @ato1isiolo-i

@ada 1arin-itis *an- dise6a6kan in1eksi7 6akteri atau/un virus da/at secara

lan-sun-men-invasi mukosa 1arin- men*e6a6kan res/on in1lamasi lokal+ Kuman men-in1iltrasi

la/isan e/itel7 kemudian 6ila e/itel terkikis maka !arin-an lim1oid su/er1isial 6ereaksi7 ter!adi

/em6endun-an radan- den-an in1iltrasi leukosit /olimor1onuklear+ @ada stadium a3al terda/at

hi/eremi7 kemudian edema dan sekresi *an- menin-kat+ ksudat mula2mula serosa ta/i men!adi

mene6al dan kemudian cenderun- men!adi kerin- dan da/at melekat /ada dindin- 1arin-+

Den-an hi/eremi7 /em6uluh darah dindin- 1arin- men!adi le6ar+ Bentuk sum6atan *an-

6er3arnakunin-7 /utih atau a6u2a6u terda/at dalam 1olikel atau !arin-an lim1oid+ ;am/ak 6ah3a

1olikel lim1oid dan 6ercak26ercak /ada dindin- 1arin- /osterior7 atau terletak le6ih ke lateral7

men!adimeradan- dan mem6en-kak+ irus2virus se/erti Rhinovirus dan oronavirus

da/atmen*e6a6kan iritasi sekunder /ada mukosa 1arin- aki6at sekresi nasal+82%

@ada stadium a3al7terda/at hi/eremia7 edema7 dan sekresi *an-menin-kat+ ksudat

mula2mula serosa ta/i men!adi mene6al atau 6er6entuk mukus dan kemudian cenderun- men!adi

kerin- dan da/at melekat /adadindin- 1arin-+Den-an h*/eremia7 /em6uluh darah dindin- 1arin-

men!adimele6ar+ Bentuk sum6atan *an- 6er3arna /utih7 kunin-7 atau a6u2a6uterda/at dalam

1olikel atau !arin-an lim1oid+ ;idak adan*a tonsila7 /erhatian 6iasan*a di1okuskan /ada 1arin-7

dan tam/ak 6ah3a 1olikel atau 6ercak2 6ercak /ada dindin- 1arin- /osterior7 atau terletak le6ih

ke lateral7 men!adimeradan- dan mem6en-kak+ ;erkenan*a dindin- lateral7 !ika tersendiri7

dise6ut se6a-ai 1arin-itis lateral+ ?al ini tentu sa!a mun-kin ter!adi7 6ahkanadan*a tonsila7

han*a 1arin- sa!a *an- terkena+

;a6el 8+ @ato1isiolo-i 1arin-itis+

17

FA#IN$I!IS Infama

Batu

Muksa


18/21

8+$' Mani1estasi klinis

=e!ala dan tanda *an- ditim6ulkan 1arin-itis ter-antun- /ada mikroor-anisme

*an-men-in1eksi+ .ecara -aris 6esar 1arin-itis menun!ukkan tanda dan -e!ala2-e!ala se/erti

lemas7anoreEia7 suhu tu6uh naik7 suara serak7 kaku dan sakit /ada otot leher7 1arin- *an-

hi/eremis7tonsil mem6esar7 /in--ir /alatum molle *an- hi/eremis7 kelen!ar lim1e /ada rahan-

6a3ah tera6a dan n*eri 6ila ditekan dan 6ila dilakukan /emeriksaan darah mun-kin di!um/ai

/enin-katan la!u enda/ darah dan leukosit+$24

;anda dan -e!ala 1arin-itis akut termasuk mem6ran mukosa san-atmerah dan tonsil

6er3arna kemerahan7 serta disertai /er6esaran serta tekantekan+ Demam dan sakit ten--orok

!u-a 6isa tim6ul+ .erak dan 6atuk 6ukanhal *an- tidak umum+ Baik /ada in1eksi virus mau/un

6akteri7 -e!alan*a sama *aitu n*eriten--orokan dan n*eri menelan+ .ela/ut lendir *an- mela/isi

1arin- men-alami /eradan-an 6erat atau rin-an dan tertutu/ oleh sela/ut *an- 6er3arna

ke/utihan atau men-eluarkan nanah+

=e!ala lainn*a adalah<

• demam

• /em6esaran kelen!ar -etah 6enin- di leher

• /enin-katan !umlah sel darah /utih+

18

"ema

#$e

%&ema

'engua(

)esulitan *(utum

'em+ersi!an

,alan naas

.esti /angguan

"r(le

.esti &ecit lume

)urangn$a


19/21

=e!ala terse6ut 6isa ditemukan /ada in1eksi karena virus mau/un 6akteri7teta/i le6ih

meru/akan -e!ala khas untuk in1eksi karena 6akteri+ Kenali -e!ala umum radan- ten--orokan

aki6at in1eksi virus se6a-ai 6erikut<

• rasa /edih atau -atal dan kerin-+

• 6atuk dan 6ersin+

• sedikit demam atau tan/a demam+

• suara serak atau /arau+

• hidun- meler dan adan*a cairan di 6elakan- hidun-+In1eksi 6akteri meman- tidak

seserin- in1eksi virus7 teta/i dam/akn*a 6isa le6ih serius+

8+$$ @enatalaksanaan

@ada viral 1arin-itis /asien dian!urkan untuk istirahat7 minum *an- cuku/ dan 6erkumur den-an

air *an- han-at+ Anal-etika di6erikan !ika /erlu+ Antivirus metiso/rinol (iso/renosine) di6erikan

/ada in1eksi her/es sim/leks den-an dosis "'2$''m-Jk-BB di6a-i dalam %2"kali /em6erianJhari

/ada oran- de3asa dan /ada anak G5tahun di6erikan 5'm-Jk-B6 di6a-i dalam %2" kali

/em6erianJhari+$24

8+$8 @ence-ahan

Be6era/a /ence-ahan dan /era3atan *anda/at dilakukan untuk men-atasi radan- ten--orokan

antara lain <

• cuku/ 6eristirahat

• 6erkumur den-an air -aram han-at 6e6era/a kali sehari

• 6a-i /erokok harus 6erhenti merokok

• 6an*ak minum dan hindari makanan *anda/at men*e6a6kan iritasi

• minum anti6iotik7 dan !ika di/erlukan da/at minum anal-esik+

8+$4 Kom/likasi

19


20/21


21/21

se/tikemia7 menin-itis7 -lomerulone1ritis7 demam rematik akut+ ?al ini ter!adi secara

/erkontuinatum7 lim1o-enik mau/un hemato-enik+$25

DAF!A# PUS!AA

$+ Adam7 =oer-e ,+ @en*akit2/en*akit naso1arin- dan oro1arin-+ Buku a!ar /en*akit ;?;

=+ akarta 8''$ C & < 48:289+

8+ Berhman7 + Richard dan ictor ++ .istem /erna1asan< in1eksi2in1eksi saluran na1as

6a-ian atas dalam+ Nelson ilmu /en*akit anak 6a-ian 8+ =+ akarta 8''" C $$< 8$$288+

4+ Mans!oer7 Nizar N+W7 Man-unkusumo + Ilmu /en*akit telin-a7 hidun-7 dan ten--orok+

Ka/ita selekta kedokteran+ FK UI+ 8''' C " < &"29'+

%+ Fauci A.7 Kas/er D,7 ,on-o D,7 Braun3ald 7 ?auser .,7 ameson ,7 et al+ ?arrisons@rinci/les o1 Internal Medicine+ @hiladel/hia< Mc=ra32?illC 8'':C $& < 8892%5+

5+ Acerra +R+ @har*n-itis in mer-enc* Medicine 8'$$ diunduh dari

htt/

faringitis e.c viral

Documents