FARMACOCINTICA EN NIOS

FARMACOCINTICA EN NIOS Universidad Nacional De Colombia Facultad de cienciasDepartamento de farmaciaBiofarmacia y Farmacocintica.

Nathalia Alejandra Moreno Lpez, 125321 Ana Mara Rodrguez Ocampo, 125339Angel Fernando Santamara Morales, 125345 Daniel Felipe Victoria Muoz, 125355.

Farmacocintica en niosTemas a tratar:Parmetros farmacocinticos.Factores fisiolgicos que influyen en estos parmetros.Estudios en la actualidad.Revisin del estudio Uso actual de los antifngicos triazoles en nios.

En este trabajo, se revisan las diferencias de los parmetros farmacocinticos y farmacodinmicos que presentan la poblacin peditrica (prematuros, neonatos, nios, adolescentes) frente a la poblacin adulta; se mencionan los factores fisiolgicos de la poblacin peditrica que influyen en la absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin del medicamento debido a la inmadurez de los rganos y algunas enzimas que intervienen en estos procesos,carencia de formas farmacuticas y de presentaciones adecuadas,ensayos clnicos realizados antes de comercializar un nuevo producto farmacutico nunca incluye la poblacin peditrica por razones eticas hermoso!!!!

ABSORCINSe ve influenciada por diferentes factores segn la va de administracin

Va peroralLos factores que influyen son:

La acidez gstrica:

- El pH en neonatos vara en los primero 10 das, y hasta el 1 ao alcanza el valor similar al adulto.

2. La actividad de enzimas pancreticas

3. La secrecin biliar.

4. El vaciamiento gstrico.

5. La flora bacteriana.

6. La motilidad intestinal.

Va intramuscular Es lenta debido a:El flujo muscular es reducido.La disminucin de la contraccin muscular.

Va transdrmica

Es rpida y completa a circulacin sistmica.

va intramuscular es lenta debido a la inestabilidad vasomotora perifrica y la baja proporcin de masa muscular.1 Adems la actividad fsica de los bebs recin nacidos es limitada por lo tanto el flujo sanguneo a los msculos es menor que el de un adulto lo que lleva a que la absorcin por va intramuscular sea lenta y exista el riesgo de lesin muscular y nerviosa con inyectables.Por otra parte la piel de los neonatos es ms delgada y la en la administracin tpica la absorcin es rpida y completa a circulacin sistmica.

Va intraseaEs muy habitual.

Se usa en reanimacin pediatrica.DISTRIBUCINProceso por el cual un frmaco pasa de circulacin sistmica a tejidos y clulas corporales.

Vd: Volumen de aguacorporal en el que elfrmaco se disuelve.

Contenido de agua90% prematuro75 % recin nacidoEste valor disminuye en el transcurso del primer ao

Grasa corporal1-3% prematuros12% recin nacidos30% primer ao de vidaEn la adolescencia marcada diferencia entre hombre y mujeres.

Protenas plasmticasNiveles de protenas bajas.

Alta fraccin de frmaco libre.

METABOLISMOModificacin que sufre todo xenobitico en su paso a travs del organismoEl hgado es el principal centro de metabolismo.Reacciones de tipo ! y !!

Factores influyentesSistema metablico inmaduroDiferentes rutas metablicas maduran lentamente.

Algunos inconvenientes Carencia de formas farmacuticas. Falta de ensayos clnicos por razones ticas.

En la administracin de medicamentos peditrica se presentan diversos inconvenientes que deben ser superados para dar una correcta atencin al paciente, un caso es la carencia de formas farmacuticas y de presentaciones adecuadas, un ejemplo claro es el uso del captopril cuya forma farmacutica slo est en tabletas con concentraciones para pacientes adultos. Por otra parte es importante recordar que los ensayos clnicos realizados antes de comercializar un nuevo producto farmacutico nunca incluye la poblacin peditrica por razones ticas.me parece que esto lo deberiamos nombrar despues de eliminacin y ante de actualidadEliminacinLa mayor parte de los frmacos se eliminan por va renal.filtracin glomerular, de unos 40 ml/min/1.73m2

Nuevas orientacionesy avances en farmacologa y farmacocintica en nios18 DE JUNIO DE 2010 | GINEBRA -El primer Formulario Modelo de Medicamentos de Uso Peditrico publicado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Para que sean eficaces, los medicamentos deben elegirse cuidadosamente, y ajustar sus dosis en funcin de la edad, el peso y las necesidades de los nios

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Implicados

GobiernosInvestigadoresIndustriaIndustriaIndustria

Metas

Carencias prioritarias en materia:Investigacindesarrolloacceso

Algunos datos estudios peditricos

Estudios Europa

Estudio de casouso actual de los antifngicos triazlicos en nios El objetivo principal es la comparacin de los diferentes frmacos triazlicos en la farmacologa peditrica.Se comparan principalmente los triazoles utilizados en infecciones fngicas sistmicas.El principal parmetro farmacodinmico es el rea bajo la curva

Usos de los triazoles

FluconazolCaractersticas:Farmacocintica linealAlta biodisponibilidad (92%)Baja unin a protenas (10%)Eliminacin renal sin modificaciones

Condiciones ImportantesEn infancia y niez presentan una menor vida media (20h) en comparacin de los adultos que es de (30h)En prematuros y neonatos por el contrario se presenta una mayor vida media (90h)

ItraconazolCaractersticas:Baja absorcin por va oral (95%)Altamente lipoflicoVida media de 25h

Molculas con las que presenta interaccinAflatoxina 1CiclosporinaNifedipinoTestosterona

VoriconazolCaractersticasPosee una alta biodisponibilidad oral (96%)Posee una vida media de 6hSe une en gran medida a protenasTiene un volumen de distribucin (2L/kg)No tiene un farmacocintica no lineal

Dosificacin recomendada

PosaconazolCaractersticasTiene un tiempo de vida media de 25hUn volumen de distribucin 5L/KgPosee una baja disponibilidadEjerce efectos inhibitorios en la CYP3A4Su va de eliminacin es biliar

BibliografaRuza, F. (2002). Cuidados intensivos peditricos (tercera ed., Vol. 1, pp. 108-116). Madrid: Ediciones Norma-Capitel.Diaz A, Garcia C, Uso actual de los antifngicos triazoles en nios, Infectio. 2012;16(Supl 3): 82-93Saavedra I, Quiones L, Farmacocintica de medicamentos de uso peditrico, visin actual, Rev Chil Pediatr 2008; 79 (3): 249-258

Un nio NO es un adulto pequeo