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FARMACOLOGÍA DEL ÚTERO
M.T.CARDEMIL 2009
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Drogas Estimulantes de la actividad uterina usadas en la practica clínica
• OXITOCINA
• PROSTAGLANDINAS
• ALCALOIDES DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE CENTENO
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INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO:
Oxitocina• · Polipéptido de 9 aminoácidos.• · Sintetizada en 1953 por DuVienaud, Ressler y
Trippett.• · Producción: núcleos supraópticos y
paraventriculares del hipotálamo.• · Secreción: hipófisis posterior, en forma
pulsátil hacia la circulación sanguínea.• · Presentación: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10
unidades.
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•· Musculatura uterina: facilita la transmisión nerviosa.· Glándula mamaria: contribuye en la galactopoyesis.· Efecto vasoconstrictor: disminuye el flujo sanguíneo.· Disminuye la filtración glomerular, excresión renal de agua y electrolitos.· En la fecundación inhibe la ovulación.· Receptores de oxitocina: se expresan principalmente en la decidua, miometro y tejido mamario.· Excreción: hígado y riñón.· Metabolizada por la oxitocinasa.· No tiene validez demostrada para inducir maduración cervical.· Debe usarse con cérvix favorable: Score de Bishop de 6 ó más.
Propiedades ocitocina
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Uso clínico de Oxitocina
Anteparto : Vía endovenosa contínua en Bomba Infusión.5 UI oxit. en S.G 5% 500cc.Dosis inicio: 1 a 2 mu/min Dosis máx. : 20 mu/min.
Post-PartoPost-Parto : Vía endovenosa contínua en Goteo Clásico10 UI oxit. en S.G.5% 500cc.Dosis: 40 a 100 mu/min según diagnóstico.
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Prostaglandinas: Generalidades
• Son ácidos grasos constituidos por 20 átomos de carbono, con algunos grupos hidroxilos y/o cetónicos.
• Estructura base: ácido prostanoico (de aquí derivan las 14 prostaglandinas naturales).
• Prostaglandinas primarias: PG E1, PG E2, PG E3, PG F1, PG F2 alfa, PG F3.
• La de mayor uso es la PG E2.• Vías de administración: oral, intravenosa,
vaginal, endocervical, extraamniótica
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Prostaglandinas en Obstetricia
• Aborto Retenido • Feto Muerto y retenido• Inducción de Madurez Cervical • Hemorragia post-parto
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Prostaglandinas en Obstetricia
Intravaginal : Misoprostol , análogo de PGE 1
Dosis 25 mgrs. en fondo de saco c/ 2 hrs.50 mgrs. C/ 4 hrs. Dosis dependiente de respuesta
uterinaCuidados maternos : •asegurar reposo en decúbito por 1 hora. •Iniciar monitoreo electrónico entre 40 y 60 min. post-dosis
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Prostaglandinas en Obstetricia
• Aborto Retenido: Misoprostol 200 mcgrs cada 6 hrs. • Inducción de madurez Cervical: Misoprostol 50 mcrgs vaginal ( fondo
de saco) • Hemorragia Post-parto: 400 mcgrs vía anal
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FARMACOS UTEROINHIBIDORES
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Presentación:Ampolla: 5ml al 25%
1amp: 1,25 grs
Bomba de infusión Continua
Administración de Sulfato de Magnesio (SM)
Goteo Clásico
Tratamiento de Mantención
Tratamiento de Ataque
4 grs. diluir en Agua bidestilada1 amp.=5ml =1,25 grs16 cc = 4grs completar a 20cc.
8 grs.SM en 500 cc SG 5% 4 gr
8 grs en 500 ml1,6 grs en 100 ml
1 gr.en 63 ml.0,016 grs.en 1 ml.
2o gts. = 1 ml..
63ml/ hr.= 1 gr125 ml/ hr = 2 grs
Velocidad de infusión:1 cc/ min
Tiempo:20 min.
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UTEROINHIBIDORESBLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
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Nifedipino
• Vía oral: inicia acción a los 20 min. y alcanza nivel máximo a las 2 hrs. .
• Su acción con dosis única puede durar hasta 6 hrs. • Tratamiento: dosis de 10 a 30 mgrs al inicio 10 a 20 mgrs cada 6 hrs.
Su uso ha demostrado prolongación del embarazo con disminución del SDRI y sus efectos adversos.
Recomendación A MINSAL
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FIN