farmacologia e prescrição em cirurgia bmf
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Aula da Clínica de Procedimentos Cirúrgicos - Farmacologia e PrescriçãoTRANSCRIPT
Disciplina de CBMFProf. Ms. Guilherme Terra
São substâncias ministradas ou prescritas aos
pacientes com o intuito de controlar, prevenir
ou erradicar a sensação dolorosa, inflamações,
infecções, o medo e/ou a ansiedade.
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Terra, G.
Tópica: Efeito local; a substância é aplicadadiretamente onde deseja-se sua ação.
Enteral: Efeito sistêmico; recebe-se a substânciavia trato gastrointestinal.
Parenteral: Efeito sistêmico; a substância éaplicada por outra forma que não pelo tratogastrointestinal.
(Pacca et al., 2000)
Terra, G.
Terra, G.
Importante fenômeno biológico para a defesa doorganismo.
Porém, desconfortável para o indivíduo acometido.
Inerente a procedimentos odontológicos,principalmente aos cirúrgicos, sendo sua intensidaderelacionada diretamente com a extensão e tempo deexposição ao trauma.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
Antiinflamatórios esteroidais;
Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs);
Analgésicos;
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Os corticóides são definidos como hormônios sintéticosque mimetizam as ações do cortisol endógenosecretado pela glândula adrenal.
Seus efeitos terapêuticos são atribuídos à supressão dosmecanismos envolvidos na resposta inflamatória,levando a uma diminuição dos níveis de mediadoresquímicos pró-inflamatórios no local da injúria.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Os corticóides estão indicados no controle deprocessos inflamatórios agudos.
Em altas doses e o uso contínuo pode levardistúrbios metabólicos como hiperglicemia equeda na secreção de corticóides endógenos.
Pacientes que fazem uso prolongado decorticóide podem, ainda, apresentar maiorpredisposição a infecções.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Uma única dose de corticosteróide, mesmo queelevada ou por poucos dias de tratamento nãoproduzirá efeitos nocivos ao paciente.
O uso de corticosteróides é contra-indicado empacientes portadores de:
Doenças fúngicas;
Portadores de herpes simples ocular;
Histórico de doenças psicóticas;
Portadores de tuberculose ou histórico;
Em situações de hipersensibilidade à droga.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Podem ser utilizados apenas como medicaçãopré operatória ou como pré e pós operatória.
As drogas de eleição seriam a Betametasona(Celestone®) ou a Dexametasona (Decadron®).
4 Mg 1 hora antes para o pré operatório.
4 Mg por dia durante dois ou três dias no pósoperatório.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Eficácia comprovada;
Seguros e muito estudados;
Podem levar a distúrbios gastrointestinais;
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Os mais usados na Odontologia.
Dosagem eficaz de 150 Mg por dia em trêsdoses, por três a quatro dias.
As Marcas comerciais mais conhecidas são oVoltaren® e o Cataflam®.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.
Dose única diária de 20mg por três a quatro dias.
Nome comercial: Feldene®
Não deve ser utilizado em pacientes que faz uso de anticoagulantes.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.
Seletividade para inibição da Cox-2 quase 10vezes maior que dos diclofenacos.
Dose única diária de 15mg por três a quatrodias.
Marca comercial mais conhecida é o Movatec®.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.
Antiinflamatório mais estudado e utilizado nosEUA.
Dose de 400 mg, três vezes ao dia, 3 a 4 dias.
A marca comercial mais conhecida é oMotrin®.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Os inibidores seletivos da Cox-2, conhecidoscomo coxibs, vieram com o objetivo de,teoricamente, reduzir os efeitos colateraisprovenientes da inibição da Cox-1, sendo oprincipal deles, os distúrbios gastrintestinais.
Estão caindo em desuso por sua questionadasegurança e diminuição de efeitos colaterais.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
Alguns autores concordam que os inibidores
seletivos da Cox-2 não substituem os
antiinflamatórios convencionais no tratamento
da dor de curta duração e que os coxibs seriam
mais indicados em tratamentos longos.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
Foi o primeiro coxib desenvolvido;
Ainda pouco estudado;
Custo elevado;
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
É o que apresenta maior especificidade para aCox-2.
Muitos trabalhos determinaram 120 mg deetoricoxib, como sendo a dose mínima eficazno controle da dor aguda, porém esta dosagemfoi recentemente tirada do mercado.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
São indicados no tratamento de dores leves emoderadas.
Deprimem diretamente o nociceptorsensibilizado através do bloqueio da entrada decálcio nas terminações nervosas livres.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Elevada atividade analgésica e antipirética.
Suas reações adversas, bem como contra-indicações estão relacionadas àhipersensibilidade e discrasias sangüíneas.
Lisador®, Anador® e Novalgina®.
A dose recomendada é de 2 gramas ao dia,dividida em 4 doses.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Não causa irritação gástrica, não inibe aagregação plaquetária e não prolonga o tempode sangramento.
Seus efeitos adversos limitam-se aos casos ondehá superdosagem.
Tylenol®; Dôrico®;
A dose indicada é de 3 gramas ao dia, divididaem 4 doses.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
O princípio de ação dos opióides está
relacionado com a depressão dos mecanismos
centrais envolvidos na nocicepção, ou seja,
afetam a percepção e reação aos impulsos que
atingem o sistema nervoso central.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
São indicados no tratamento de dores agudas
moderadas e intensas, onde os analgésicos de
ação periférica não apresentaram resultados
satisfatórios.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Têm efeitos colaterais consideráveis, dentreeles, depressão respiratória, constipaçãointestinal, náuseas e vômitos, boca seca,hipotensão arterial e retenção urinária.
A prescrição deve ser feita em receituáriocontrolado, uma vez que seu uso prolongadopode causar dependência.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Cloridrato de Tramadol (Tramal®). A doserecomendada é de 50mg de 6 em 6 Horas.
Cloridrato de oxicodona (Oxycontin®). A doserecomendada é de 10mg a cada 12 horas.
Acetaminofeno + Codeína (Tylex®). A doserecomendada é de 30 Mg a cada 4 horas.
(ANVISA, 2009; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Terra, G.
São medicamentos empregados para otratamento e prevenção de qualquer ocorrênciainfecciosa.
Em Cirurgia, os mais comumente utilizadossão os antibióticos e os bochechos.
Como prevenção pode ser utilizado no pré epós operatório.
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Antibiótico utilizado no pré-operatório.
O principal objetivo é prevenir a infecção durante o período de cicatrização inicial da ferida cirúrgica.
Instalação de implantes;
Enxertos;
Sítios previamente infeccionados;
Risco de Endocardite (Dose diferente das demais).
(Burke, 1961)
Terra, G.
1 grama de Amoxicilina 1 hora antes doprocedimento.
600 Mg de Clindamicina 1 hora antes doprocedimento.
1 grama de Cefalexina 1 hora antes doprocedimento.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Prevenção da Endocardite infecciosa;
Segundo a AHA os Antibióticos de eleição emprofilaxia antibiótica são a Amoxicilina e aClindamicina.
Pode ser utilizado também a Cefalexina;
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
Deve ser utilizada em procedimentoscirúrgicos, endodônticos e outros quepromovam sangramento abundante.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
2 gramas de Amoxicilina 1 hora antes doprocedimento.
600 Mg de Clindamicina 1 hora antes doprocedimento.
2 gramas de Cefalexina 1 hora antes doprocedimento.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
Antibiótico ministrado somente no pós-operatório.
Utilizada sempre em Cirurgia após intervençõescirúrgicas de natureza mais traumática ou em caso dequebra da cadeia asséptica.
As infecções pós-operatórias ocorrem entre o 3º e 4ºdia.
Os antibióticos mais utilizados são a Amoxicilina,Clindamicina e Cefalexina.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
Amoxicilina 500mg, 1.5 gramas em 3 tomadasdiárias durante 7 dias.
Clindamicina 300mg, 900 mg em 3 tomadasdiárias durante 7 dias.
Cefalexina 500 mg, 2 gramas em 4 tomadasdiárias durante 7 dias.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Estudos demonstraram melhora na cicatrização do tecido mole e um adjunto efetivo na redução da placa bacteriana.
Bochecho pós-operatório: Clorhexidina 0,12%, 2 vezes ao dia durante 14 dias.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
Amoxicilina 500 Mg 1 Cápsula de 8 em 8 horas, durante 7 dias.
Diclofenaco Sódico 50 Mg 1 Drágea de 8 em 8 horas, durante 3 ou 4 dias.
Dipirona Sódica 500 Mg ou Paracetamol 750 Mg 1 Comprimido de 6 em 6 horas, em caso de dor.
Para Sr. (a) Fulano de Tal
USO INTERNO
1) Amoxicilina 500 Mg - 21 Cápsulas
Tomar 1 Cápsula a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 7 dias.
2) Diclofenaco Sódico 50 Mg – 12 Drágeas
Tomar 1 Drágea a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 4 dias.
3) Dipirona Sódica 500 Mg
Tomar 1 Comprimido a cada 6 horas , em caso de dor.
São Paulo, ______ / _______ / ________.
RECONHECIDA - PORTARIA MINISTERIAL MEC N 2.376/05 - DOU DE 05/07/05
Av. Interlagos, 1329 – Chácara Flora – SP – Tel.: 5694-7900 – Fax.: 5524-8121 – CEP 04661-100
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome: ___________________________
________________ASSINATURA DO FARMACÊUTICO DATA: ______/____/_____
Ident.: __________ Órg. Emissor: ____End.: ____________________________
Cidade: _________________ UF: _____Telefone:_________________________
Dr. Guilherme TerraCirurgião DentistaCRO-SP 85.806
Terra, G.