fÁrmacos usados na gota gota caracteriza-se, do ponto de vista bioquímico, por um distúrbio do...
TRANSCRIPT
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
GOTA caracteriza-se , do ponto de vista bioquímico, por um distúrbio do metabolismo do ácido úrico e, clinicamente, por hiperuricemia e ataques recorrentes de artrite aguda.
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Complicações da Hiperuricemia:
ARTRITE GOTOSA, inflamação aguda que acomete mais freqüentemente o hálux, o dorso do pé, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqüencia em joelho, cotovelo ou punho.
CÁLCULOS URINÁRIOS, que em estágios mais avançados leva à insuficiência renal.
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
TOFOS, depósitos microcristalinos de urato de sódio que freqüentemente resultam em saliências inflamatórias que aparecem no lóbulo da orelha, cotovelos, mãos e base do hálux.
NEFROPATIA GOTOSA
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Química do ácido úrico:
Excreção diária: 0,7g Provém da degradação metabólica das
bases purínicas: Adenosina e Guanina Sal monovalente: Urato de sódio
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Homeostasia do urato renal:
Reabsorção: Troca aniônica com hidroxila, bicarbonato ou lactato.
Secreção: Mediada por transportador
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Apesar de todas as formas de GOTA apresentarem hiperuricemia, sua causa pode ser múltipla:
GOTA PRIMÁRIA (GENÉTICA) Ex. Pacientes que convertem glicina em
ácido úrico
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
GOTA SECUNDÁRIA DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS (Leucemia,
Linfomas) e RÁPIDA PERDA DE PESO (Dietas): ↑ degradação das núcleoproteínas.
DROGAS que inibem a secreção ativa de ácido úrico (Tiazidas, furosemida, álcool, ciclosporina e salicilatos)
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Fagocitose na artrite gotosa aguda:
Os ataques agudos resultam da fagocitose dos cristais de urato por granulócitos, com liberação de lipídios quimiotáticos, enzimas lisossômicas e substâncias ácidas.
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
DOR
INFLAMAÇÃO VASODILATAÇÃO
↑ PERMEABILIDADE
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Princípios do tratamento da gota:
Objetivo: - Interromper o processo inflamatório doloroso.
- Perda de peso e controle na ingestão de Purinas.
Visam: ↓ Produção de Ácido úrico ↑ Excreção Renal (Uricosúrico)
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
COLCHICINA
- Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda.
- Liga-se aos micritúbulos dos neutrófilos, impedindo a sua migração para a área inflamada.
- Secreção Biliar
- É auxiliar no diagnóstico da doença (48h)
- Via endovenosa ou oral
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
- Dose limite de 6 a 7 mg
- Efeito antimitótico
- Efeitos colaterais: Diarréia
Náusea
Vômito
Dor abdominal
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
FÁRMACOS URICOSÚRICOS
↓ DOSES: ↑ NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO
↓ NÍVEIS URINÁRIOS
↑ DOSES: ↓ NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO
↑ NÍVEIS URINÁRIOS
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo.
Colchicina (↓ Doses) + Agentes uricosúricos
PROBENECIDA
- Bloqueia a reabsorção ativa de ácido úrico
- Não é usada em ataques agudos de artrite gotosa
- Pode levar a formação de cálculos renais
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
- É usada para manter níveis elevados de penicilina, aciclovir e cefalosporina
SULFIMPIRAZONA (Anturane)
- Após - hidroxilação forma um metabólito ativo, apresentando atividade prolongada.
- Na fase inicial é associado a AINES ou colchicina
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
- Ingesta aumentada de líquido para prevenir cálculos renais.
- Efeitos adversos: Dor abdominal
Náusea
Ulceração péptica
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
ALOPURINOL (Zylopim)
- Fármaco de escolha na gota crônica, para pacientes com insuficiência renal.
- Inibe a síntese de ácido úrico, por inibição da xantina oxidase
XANTINA Xantina oxidase ÁCIDO ÚRICO
HIPOXANTINA
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
ALOPURINOL Xantina oxidase OXIPURINOL
- Oxipurinol é um metabólito ativo, garantindo efeitos a longo prazo.
- Inibe a lesão por reperfusão.
- Efeitos adversos: Erupções cutâneas
Desconforto GI
Hepatotoxicidade
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
INDOMETACINA (AINE)
- Controla os sintomas da artrite gotosa
FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil)
- Ação antipirética, analgésica, antiinflamatória e uricosúrica.
- Eficácia semelhante a da colchicina
FÁRMACOS USADOS NA GOTA
CORTICÓIDE (Prednisona)
- Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses pacientes os sintomas são semelhantes aos da AR.
- Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias para substituir a colchicina.