farmakokİnetİk - esaglikonline.comesaglikonline.com/e-saglik online/farmakoloji/2-...

49
FARMAKOKİNETİK Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN

Upload: vanthuan

Post on 02-May-2019

243 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

FARMAKOKİNETİK

Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN

Page 2: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

2

Page 3: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

İlaç

Vücuda giriş

Oral Deri İnhalasyon

Absorbsiyonve

Doku ve organlara Dağılım

Metabolizma

Toksisite Depolanma İtrah

3

Page 4: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

4

Page 5: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

İlaçların etkili olabilmesi için, uygulandıkları yerden sistemik dolaşıma geçmeleri gereklidir.Sistemik dolaşıma geçiş için ise emilim gereklidir.

Emilim; membran geçme olayıdır. Temastan itibaren membran ve/veya membranları geçerek kan ve/veya lenf dolaşımına geçinceye kadar geçirdiği tüm membran geçme olaylarıdır.

Barsaklardan emilim: Barsak boşluğu> endotel hücresi içine > barsaktan geçen kapiller damarlar 5

Page 6: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

6

Page 7: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

7

Page 8: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

8

Page 9: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

9

Page 10: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

10

Page 11: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

11

5

Page 12: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

12

Page 13: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

13

Page 14: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Basit difüzyon

• Çok yoğun ortamdan az yoğun ortama geçiş söz konusudur

• Enerji gerekmez

• Taşıyıcı gerekmez

14

Page 15: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Aktif transport

• Az yoğun ortamdan çok yoğun ortama ilaç geçişi

• Taşıyıcı gerekir• Enerji geekir• Taşıyıcı sayısı sınırlı olduğu için belirli

bir süre sonra doygunluğa erişir

15

Page 16: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Kolaylaştırılmış difüzyon

• Çok yoğun ortam dan az yoğun ortama doğru geçiş söz konusudur

• Enerji gerekmez• Taşıyıcı kullanılır

16

Page 17: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Pinositoz

• Büyükmoleküllü ilaçların geçişidir• Önce membrandan oluşan kese içine

alınır• Daha sonra kese membrandan ayrılır

• Endositoz: hücre içine alım• Ekzositoz: hücre dışına çıkma

17

Page 18: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

ENDOSİTOZ

EKZOSİTOZ

18

Page 19: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Emilim yerleri

• Oral uygulanan ilaçlar için en önemli emilim yeri ince barsaklardır

• Diğer emilim yerleriDil altıEsophagusMideKalın barsaklar

19

Page 20: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

GİS den emilimi etkileyen olaylar

• Farmasötik şekil• Lipofilik • Tuz halinde olma (HCl)• Partikül büyüklüğü• Kompleks oluşması (artma veya azalma)• Mide boşalma süresi• Barsak hareketleri• GİS den geçen kan akımı• Barsak hastalıkları

20

Page 21: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Oral yolla alınan ilaçların emilimi

• Disintegrasyon: Tablet şeklindeyse ufak parçalara ayrılır

• Dissolüsyon: parçacıklar içindeki ilaç çözünür

*Sıvı formdaki ilaçlar için bunlar gerekli değildir

21

Page 22: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

İlk geçiş etkisi(presistemik eliminasyon)

• GİS den emilen ilaçlar önce karaciğere gelir, burada enzimlerin etkisi ilaçların bir bölümü yıkılır kalan kısmı sistemik dolaşıma geçer

22

Page 23: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Enterohepatik siklus

• GİS den emilip karaciğere gelen ilaçların safra ile barsağa atıldıktan sonra , buradan emilerek tekrar karaciğere gelmeleri olayıdır.

• İlaçların bir bölümü için geçerli• İlacın etki süresi uzar• Etkisi artar

23

Page 24: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Enterohepatik siklus • İlaçların glukuronat metabolitleri oluşur• Bakterilerin salgıladığı beta glukuronidaz

enzimi ilacı serbest hale getirir

• Bakteriler azalırsa enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır, etkisi azalır

Örnek:ampisilin: oral kontraseptiflerin etkisi azalır

24

Page 25: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

BİYOYARARLANIM• Farmasötik şekil içindeki aktif maddenin absorbe

edilme ve etki yerine erişebilme hızı ve derecesidir

Biyoyararlanım= etki yerindeki ilaç / verilen ilaç

• Oral biyoyararlanım, • sistemik biyoyarlanım

• Absorbsiyon hızı ve oranı biyoyararlanımı etkiler• Hiçbir ilacın oral biyoyararlanımı % 100 değildir

25

Page 26: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

26

Page 27: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

27

Page 28: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

28

Page 29: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

Bütün sıvı kompartmanlarına geçişi sağlayan özellikler

• Ufak moleküllü olması• Non-niyonize olması• Lipofilik karakterli olması• Plazma proteinine bağlı olmaması

29

Page 30: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

30

Page 31: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

31

Page 32: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

32

Page 33: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

33

Page 34: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

34

Page 35: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

35

Page 36: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

36

Page 37: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

37

Page 38: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

38

Page 39: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

39

Page 40: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

40

Page 41: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

41

Page 42: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

42

Page 43: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

43

Page 44: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

44

Page 45: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

45

Page 46: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

İLAÇLARIN ELİMİNASYONU (ATILIMI/İTRAHI)

• Vücutta değişmeden kalan ilaç ve• Metabolizma sonucu oluşan

metabolitler

Başta böbrekler olmak üzere çeşitli yerlerden itrah edilirler. 46

Page 47: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

47

Page 48: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

İlacın yarı ömrü

• İlaç emilip maksimum konsantrasyon (Cmax) oluştuktan sonra eliminasyon sürecinde konsantrasyonun yarıya

(Cmax / 2) inmesi için geçen zamandır.

• t1/2 (saat/dakika)

48

Page 49: FARMAKOKİNETİK - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Farmakoloji/2- Farmakokinetik.pdf · Enterohepatik siklus ... enterohepatik siklusa giren ilaç emilmeden atılır,

///

49