farmakologi sistem saraf pusat
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
1/38
Farmakologi Sistem Saraf Pusat
M. Ilham N Aji W S.Farm. M.P.H. Apt
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
2/38
Selasa?
Selalu Luar Biasa
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
3/38
Materi
Anatomi Sistem Syaraf Pusat
Neurotransmiter SSP
Obat Anti Ansietas, Sedatif, Hipnotik
Obat Parkinson dan Epilepsi4
1
2
3
Farmakologi Obat Yang Mempengaruhi Sistem Saraf Pusat
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
4/38
Sistem Saraf Pusat
Sistem syaraf yang mengkoordinasi sistem2 lainnya didalam tubuh dibagi dalam 2 kelompok :
1) Susunan Syaraf Pusat (SSP), yg terdiri dr Otak danSumsum Belakang.
2) Sistem Syaraf Perifer, yg mencakup :-Susunan Syaraf Otonom (SSO)
-Saraf Otak dan Tulang Belakang
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
5/38
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
6/38
Otak
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
7/38
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
8/38
Sistem Saraf Pusat
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
9/38
• Bekerja tanpa pengaruh sistem saraf pusat: otak/sumsum tulang belakang
•
Mengatur kerja otot polos dan kelenjar secara tidak sadar
• Ada 2 Bagian : simpatik dan
parasimpatik • aktivitas berlawanan, antara simpatik dan parasimpatik
Sistem Saraf Otonom :
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
10/38
Cerebrum Terbagi Atas 4 Lobus :
Lobus temporalis intepretasi bau , memori
Lobus frontalis gerakan motorik
Lobus parietalis pendengaran,
Lobus oksipitalis visual
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
11/38
Cerebrum
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
12/38
Sistem Saraf Pusat
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
13/38
Fungsi Hipothalamus
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
14/38
1. Pengaturan Kardiovaskular
2. Pengaturan Suhu Tubuh
3. Pengaturan Air Tubuh
4. Pengaturan Makan
5. Pengendalian Rasa Terangsang dan Marah
6. Pengendalian Fungsi Endokrin
Fungsi Khusus Hipothalamus
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
15/38
Neurotransmiter
Neurotransmiter adalah senyawa organik endogenus yang membawa sinyal di antara neuron.
Neurotransmiter dilepaskan bertepatan dengan datangnya potensial aksi.
Neurotransmiter di sistem saraf antara lain : Acetylcholine, Aspartate,
Dopamine, Histamine, Norepinephrine, Epinephrine, Glutamate,Serotonin, GABA, dan Glycine.
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
16/38
Neurotransmiter SSP
Glutamat
a) Kosentrasi tertinggi di Otak
b) Berfungsi memodulasi platisitas sinaptik untuk komunikasi antar sel syaraf
c) Berperan dalam pembentukan memori, pembelajaran dan pengaturan dalam SSP
d) Aktivitas berlebihan (eksitotoksisitas) dapat menyebabkan kerusakan neural (stroke, brain injury,
spinal cord insjury) dan penyakit neurodegeneratif (Alzeimer dan Parkinson)
e) Zat pemicu eksitotoksisitas MSG
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
17/38
Neurotransmiter SSP
GABA (Gamma Amino Butyric Acid)
a) Neurotransmitter penghambat di otak
b) GABA berperan penting dalam mengatur exitability neuron melalui sistem saraf
c) Penghambat alami atau inhibitor dari GABA adalah ionklorida.
d) Jika kadar ion Cl dalam darah tidak terkendali, maka akan mengurangi kadar GABA kecemasan yang
berkepanjangan, ketakutan yang tidak rasional.e) Obat golongan benzodiazepin berkerja dengan
meningkatkan afinitas reseptor GABA pada tempat ikatannya meningkatkan frekuensi pembukaan kanal ion Cl dan memaksimalkan kesempatan Cl – mengalir.
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
18/38
Neurotransmiter SSP
Dopamin
a) Neurotransmitter yang berperan dalam pembangkit kemoreseptor (rasa mual dan muntah)
b) Neurotransmiter yang mirip dengan adrenalin
mengontrol gerakan, respon emosional dan kemampuan untuk merasakan kesenangan dan rasa sakit.
c) Kekurangan dopamin menyebabkan berkurangnya kontrol gerakan seperti kasus pada penyakit Parkinson
dan kehilangan kemampuan untuk berpikir rasional penyakit Skizofrenia .
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
19/38
Neurotransmiter SSP
Serotonin
a) Berperan pada proses marah, agresif, temperaturetubuh, mood, tidur, human sexuality , selera makan,dan metabolisme
b) Bahan aktif yang mengaktifkan proses peradangan,kendali aliran darah, kontraksi otot polos, rangsang nyeri, system analgesic, dan peristaltic usus halus.
c) Gangguan pada neurotransmitter ini menyebabkan
gangguan mood sampai pada tahap depresi
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
20/38
Neurotransmiter SSP
Asetilkolin
Ada pada SS Pusat dan Perifer
Ada asetilkolin muskarinik dan asetilkolin nikotinik
Reseptor asetilkolin muskarinik terlibat pada kemampuan memori, pembelajaran, refleks dan pengaturan motorik
Gangguan pada reseptor ini menyebabkan amnesia,Alzeimer dan Parkinson
Reseptor nikotinik berfungsi melepaskan neurotransmiter lain seperti glutamat dan dopamin
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
21/38
Neurotransmiter SSP
Norefinefrin
Berperan besar pada kewaspadaan, kesadaran, dan aktifitas eksploratif seseorang
Defisiensi kadar norefinefrin dalam otak akan menyebabkan depresi
Histamin
Reseptor histamin akan mempengaruhi kesadaran seseorang
Peran histamin di dalam otak lebih kecil daripada perannya di dalam jaringan tubuh
Pelepasan histamin dalam otak mengikuti siklus sirkadian tubuh
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
22/38
Obat yang Bekerja pada SSP
1. Psikofarmaka (psikotropika)
• Psikoleptika (menekan atau menghambat fungsi-fungsitertentu dari SSP seperti hipnotika, sedativa danantipsikotika)
• Psiko-analeptika (menstimulasi seluruh SSP, yakniantidepresiva dan psikostimulansia)
2. Obat u/ gangguan Neurologis, antiepilepsi, multipel
sclerosis, dan penyakit parkinson
3. Obat penghilang rasa sakit, Analgetika, Anestetikaumum dan Lokal
4. Obat Vertigo dan Obat Migrain
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
23/38
Obat Psikotropik
Obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif pada susunan saraf pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas mental dan perilaku, dan digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik.
•
Psikotropika golongan I : MDMA, Lysergide • Psikotropika golongan II : Amphetamine, Phenmetrazine
• Psikotropika golongan III : Cathine, ephedrine
• Psikotropika golongan IV : Diazepam, Fludiazepam
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
24/38
Efek samping
1. Gejala ekstrapiramidal yaitu kejang muka, tremor dan kaku anggota gerak karena disebabkan kekurangan kadar dopamine dalam otak.
2. Sedative disebabkan efek histamine antara lain mengantuk ,lelah dan pikiran keruh.
3. gerakan tidak sengaja terutama pada otot muka (bibir,dan rahang)
4. Hipotensi, disebabkan adanya blockade reseptor alfa adrenergic dan vasodilatasi pembuluh darah
5. Efek anti kolinergik dengan ciri mulut kering, obstipasi dan gangguan penglihatan.
6. Efek anti serotonin menyebabkan gemuk karena menstimulasi nafsu makan
7. Galaktore yaitu meluapnya ASI karena menstimulasi produksi ASI secara berlebihan.
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
25/38
Hipnotika-Sedatif
Hipnotik Adalah Zat-zat yang dalam dosisterapi diperuntukan meningkatkan keinginan untuk tidurdan mempermudah atau menyebabkan tidur
Obat ini biasanya diberikan pada malam hari
Jika obat ini diberikan pada siang hari, dlm dosis yanglebih rendah maka dinamakan sedativa
Sedativa berfungsi menurunkan aktivitas, mengurangiketegangan, dan menenangkan penggunanya
Hipnotik menimbulkan rasa kantuk, mempercepat tidur,dan sepanjang malam mempertahankan keadaan tidur,seperti tidur alami.
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
26/38
Mekanisme kerja
Golongan Barbiturat dan Benzodiazepin
Kedua golongan ini bereaksi pada reseptor GABAa yangmenyebabkan terbukanya kanal ion klorida sehingga menyebabkan penurunan aktivitas sel saraf pusat (sedasi)
Pengingkatan dosis pada obat ini sejalan dengan efeknya bahkan sampai pada keadaan koma dan kematian pada penggunaan Gol. Barbiturat
Contoh Barbiturat : Thiopental dan metoheksital (Ultra
Short Acting), Pentobarbital dan amobarbital (ShortActing), Fenobarbital (Long Acting)
Contoh Benzodiazepin : (anti depresi) Alprazolam, Diazepam,Lorazepam, (Insomnia) Estazolam, (anti epilepsi)
klonazepam, klobazam, (detoxifikasi Alkohol) Klordiazepoksid
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
27/38
Obat-obat Hipnotik-Sedativ
• Golongan barbiturate, fenobarbital, butobarbital,siklobarbital, heksobarbital,dll.
• Golongan benzodiazepine, flurazepam, nitrazepam,flunitrazepam dan triazolam.
• Golongan alcohol dan aldehida, klralhidrat dan turunannya serta paraldehida.
• Golongan bromide, garam bromide ( kalium,natrium, dan ammonium ) dan karbromal dan
bromisoval.• Golongan lain, seperti senyawa piperindindion
(glutetimida ) dan metaqualon.
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
28/38
Efek Samping Hipnotika-Sedatif
Efek samping umum hipnotik mirip dengan efek sampingmorfin :
Depresi pernafasan
Tekanan darah menurun
Sembelit mual, muntah, perasaan ringan kepala
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
29/38
Psikostimulansia
Psikostimulansia yaitu obat yang dapat mempertinggi inisiatif, kewaspadaan dan prestasi fisik dan mentaldimana rasa letih dan kantuk ditangguhkan,memberikan rasa nyaman dan kadang perasaan tidak
nyaman tapi bukan depresi.
Contoh :
Amphetamine
Ephedrine Methamphetamine
Ritalin
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
30/38
Toleransi dan Ketergantungan
Toleransi : Pengurangan kepekaan efek obat akibat penggunaan obat secara berulang, shg utk menghasilkan respon fisiologis yg sama dibutuhkan dosis obat yang lebih tinggi.
Penurunan sensitivitas reseptor GABAa karena jumlahnya menurun sbg konsekuensi tubuh dalammenjaga homeostatis.
Ketergantungan : Keadaan intoleransi thd obat
sehingga membutuhkan dosis tinggi untuk mencegah efek withdrawal.
Jika obat2an dihentikan maka aktivitas saraf GABAakan menurun dan menghasilkan gejala demam,gelisah, tremor dan kejang.
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
31/38
Antiepilepsi
Adalah obat yang dapat menanggulangi serangan epilepsiberkat khasiat antikonvulsinya, yakni meredakan konvulsi(kejang hebat)
Epilepsi adalah gangguan fungsional kronik pada otak yangditandai oleh aktivitas serangan kejang berulang.
Klasifikasi obat :
a) Epilepsi Parsial : karbamezepin, klonazepam, fenitoin,valproat
b) Epilepsi tonik-klonik : vigabatrin, gabapentin,lamotrigin
c) Epilepsi petit mal : etoksuksimid
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
32/38
Mekanisme Kerja Antiepilepsi
Meningkatkan ambang-serangan dengan jalanmenstabilkan membran sel saraf (asetozolamida danfelbamat)
Mencegah timbulnya pelepasan listrik yg abnormal di
pangkal sela saraf dlm SSP (fenobarbital danklonazepam)
Menghindari penjalaran hiperaktivitas (muatan listrik)pd neuron otak (klonazepam & fenitoin)
Memperkuat efek GABA (gabapentin dan vigabatrin) Mengurangi neurotransmisi glutamat (Lamotrigin &
Topiramat)
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
33/38
Efek Samping Antiepilepsi
Turunnya berat badan, rontok rambut, kelainanpsikis, darah, hati
Mempengaruhi sistem endokrin
Efek teratogen terhadap kehamilan
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
34/38
Obat Parkinson
Parkinson adalah suatu penyakit neurodegeneratif, ygdisebabkan terganggunya keseimbangan neurohormonal diotak ditandai dg hipokinesia, tremor, dan kekakuan muskular
Penyebabnya adalah degenerasi sel dopaminergik di otaksehingga produksi dopamin berkurang.
Klasifiaksi obat :
a) Menaikan aktivitas dopamin b) Menurunkan aktivitas asetilkolin dalam sistem motorik ekstrapiramidal
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
35/38
Obat Parkinson
Terapi pengganti dopamin
Levodopa + karbidopa/benserazid prekursor pengganti dopamin
Agonis dopamin
Bromokriptin, apomorfin, ropirinol, lisurgid digunakan pada pasien yang tidak peka dg levodopa
Monoamin oksidase
Selegilin + levodopa menghambat degradasi dopamin
Pemacu pelepasan dopamin
Amantadin menghambat pelepasan dopamin dam norepinefrin
Antagonis asetilkolin
Triheksilfenidil, benztropin, biperin menurunkan aktivitas asetilkolin dalam otak
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
36/38
Efek Samping Obat Parkinson
Antikolinergik : mulut kering, retensi urin,takikardia, mual, muntah, dan sembelit.
Agonis dopamin : susah tidur, efek kejiwaan(rasa takut, depresi, & gejala psikosis padaOverdosis)
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
37/38
-
8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat
38/38
Thank You
M. Ilham N Aji W S.Farm. M.P.H. Apt