farmakoterapi hiperlipidemia dan obesitas

FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA DAN OBESITAS

Disusun Oleh:

Aisya Amalia Muslima

260112150140

Kasus

• Umur 55 tahun• Gejala: Poliuria, polidipsia• Keterangan Medis : selama 3 tahun hipertrigliseridemia nya kurang terkontrol.

Serum awal kolesterol puasa nya adalah 299 mg / dl, trigliserida 928 mg / dl, dan high-density lipoprotein (HDL) adalah 30 mg / dl sebelum melakukan pengobatan. Dua tahun kemudian, tingkat trigliserida puasa nya adalah 570 mg / dl

• Pmeriksaan Fisik: tinggi badan pasien adalah 5'11 ", berat 240 (indeks massa tubuh [BMI] dari 34,4 kg / m2), tekanan darah 150/88 mm Hg, dan denyut nadi 80 / menit. Tidak ada nyeri abdomen atau organomegally. Evaluasi laboratorium menunjukkan serum glukosa 397 mg / dl. Urinalisis mengungkapkan glukosa dan keton negatif 3+.

• Terapi: gemfibrozil (Lopid) 600 mg dua kali sehari dan mengatakan untuk memperhatikan diet dan olahraga nya. Kemudian diminta peningkatan lebih lanjut menggunakan gemfibrozil 600 mg tiga kali sehari (dosis yang direkomendasikan biasanya melebihi ini). Pasien tidak mengambil obat lain dan membantah minum alkohol dan merokok.

Pasien terapi dengan mengkonsumsi 5 mg glyburide [Micronase] sehari-hari.

Kasus

• Kemudian pasien mengeluh sakit perut, mual, muntah dan gejala seperti flu. Dia runtuh di rumah dan meninggal beberapa waktu kemudian. Pada otopsi, ditemukan bahwa ia meninggal karena pankreatitis akut hemoragik. Pasien juga ditemukan memiliki penyakit kardiovaskular arteriosclerotik berat dengan dua pembuluh aterosklerosis arteri koroner yang berat.

Drug Related Problems

1. Obat tanpa indikasi

Pada kasus ini, obat yang diberikan kepada pasien adalah gemfibrozil untuk menurunkan kadar lemak serta glyburide untuk menjaga kadar glukosa tubuh. Sehingga tidak ada obat tanpa indikasi dalam kasus ini.


2. Indikasi tidak diobati

Pada otopsi, ditemukan bahwa pasien meninggal karena pankreatitis akut hemoragik. Pasien juga ditemukan memiliki penyakit kardiovaskular arteriosclerotik berat dengan dua pembuluh aterosklerosis arteri koroner yang berat. Obesitas pada pasien menyebabkan penyakit hiperlipidemia nya semakin memburuk. Kadar trigliserida pasien itu tidak diobati. Pasien tidak membuat beberapa janji tindak lanjut, dan dislipidemia yang mungkin telah refrakter terhadap pengobatan. Penyakit tersebut yang menyebabkan pasien meninggal. Hal ini karena tidak dilakukannya pengobatan yang disebabkan oleh tidak diketahui nya penyakit tersebut saat pasien diperiksa.


3. Salah obat

Obat yang diberikan sudah benar, tetapi belum mampu mencegah penyakit-penyakit lain untuk timbul.


4. Dosis obat

Salah satu penyebab pankreatitis akut hemoragik dan jantung koroner adalah hiperlipidemia. Dosis gemfibrozil yang diberikan pada pasien belum mampu mengatasi hiperlipidemia yang dideritanya. Sehingga seharusnya dosis yang diberikan lebih tinggi, atau mengambil dosis maksimum yaitu 1,5 gram dalam sehari


5. Efek samping obat

Dalam kasus pasien, tidak terdapat gejala-gejala yang ditimbukan akibat efek samping obat. Gejala sakit perut, mual dan muntah bukan dikarenakan efek samping dari obat, tetapi karena pasien mengidap pankreatitis akut hemoragik.


6. Interaksi obat

Gemfibrozil dapat meningkatkan efek glyburide dan menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah. Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau berdebar detak jantung. Tetapi dikarenakan kadar glukosa darah pasien memang sangat tinggi, sehingga interaksi tersebut tidak terlalu menimbulkan masalah yang berarti.


7. Kepatuhan

Dikatakan bahwa pasien tidak mengkonsumsi obat lain selain yang diresepkan serta tidak meminum alkohol dan merokok. Dapat dikatakan bahwa pasien patuh terhadap terapi yang dia jalani. Tetapi tidak tertulis apakah pasien melakukan diet dan olahraga sebagaimana mestinya, sehingga obesitas pasien tidak teratasi, dan menimbulkan efek yang lebih parah pada kadar trigliseridanya.

Pembahasan

• Orang dengan trigliserida> 500 mg / dl beresiko pankreatitis. Risiko ini meningkat seiring peningkatan trigliserida, menjadi sangat tinggi ketika trigliserida serum mendekati 2.000 mg / dl. Dianjurkan untuk Perhatian khusus yang segera pada trigliserida lebih rendah <400 mg / dl. Selain terapi farmakologi, pembatasan diet lemak (<10% kalori) diperlukan untuk mengurangi risiko pankreatitis, sebagai gemfibrozil tidak akan dapat menurunkan trigliserida serum ketika mereka sangat tinggi (> 1500 mg / dl). Diet berat ini dapat menurunkan trigliserida serum sebesar 20-25%. Kadar trigliserida pasien itu tidak diobati. Pasien tidak membuat beberapa janji tindak lanjut, dan dislipidemia yang mungkin telah refrakter terhadap pengobatan.

Daftar Pustaka

National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel: Summary of the

second report of the NCEP expert panel on detection, evaluation, and treatment of

high blood cholesterol (Adult Treatment Panel II). JAMA 269:3015-23, 1993.

Reaven GM: Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 37:1595-1607,

1988.

American Diabetes Association: Position statement: Management of dyslipidemia in

adults with diabetes. Diabetes Care 22:S56-59, 1999.

Haffner SM: Management of dyslipidemia in adults with diabetes: Technical

review. Diabetes Care 22:160-78, 1998.

Grundy SM, Vega GL: Two different views of the relationship of

hypertriglyeridemia to coronary heart disease. Arch Intern Med 152:28-34, 1992.

American Diabetes Association: Position statement: Screening for type 2

diabetes.Diabetes Care 22:S20-23, 1999.

www.Drugs.com

farmakoterapi hiperlipidemia dan obesitas

Documents