Fases do processo analítico

Profª Tania Planzo

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Princípios da Anamnese

• Qualidades de um bom investigador:

– Humano e Simpático

– Sistemático e Observador

– Compreensivo dos seguintes princípios:

• a) uso da razão lógica;

• b) conhecimento de suas limitações;

• c) registro das informações com interesse;

• d) procura manter uma abordagem clínica sempre:

– GENTIL, COMPETENTE, SEGURA E CONFIDENTE.

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• Condição da entrevista – Roupa adequada (uniforme) e apresentação nominal;– Assegure privacidade e sossego;– Interesse e atenção durante o relato do paciente;– Faça questionamentos em relação à narrativa após sua

conclusão;– Linguagem corporal adequada;– Organização e síntese cronológica dos fatos;– Contatos oculares e físicos com naturalidade;– Uso do silêncio em questões polêmicas;– Fechamento da entrevista com esclarecimentos

apropriados– LEMBRE-SE:

• A FACE É O ESPELHO DA ALMA!

Princípios da Anamnese

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Fases do processo analítico

• História pregressa: informações que tenham relação

direta ou indireta com de causa ou efeito com a queixa atual. Doenças, traumatismos, exames laboratoriais, uso de medicamentos, etc

• História familiar: objetiva reconhecer doenças de caráter familiar, transmitidas em decorrência de herança.

• História psicossocial: processos podem ser modificados por fatores sociopsicológicos, dificultando a adesão terapêutica.

• Exame físico: muito cuidado nesta fase, pois pode levar o profissional a ser acusado de exercício ilegal da medicina. Todos os exames físicos realizados devem ter uma explicação farmacoterapêutica

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Exame Físico

– Informações gerais sobre o paciente e sua saúde;– Determinação dos sinais vitais;– Altura, peso e IMC (medidas antropométricas);– Verificação dos sistemas corporais e órgãos;

– LEMBRE-SE UM EXAME FÍSICO ADEQUADO EXIGE RACIOCÍNIO CRÍTICO.

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Sinais Vitais

• Sinais vitais ou clínicos de vida:

– São considerados desde a antiguidade, como um dos mais importantes dados do exame físico;

– Permitem diagnosticar doenças como hipertensão arterial assintomática, choque, febre, sinais de angústia, depressão, etc.;

• Temperatura (termômetros): oral, axilar ou retal;

• Pulso radial ;

• Freqüência respiratória;

• Medida da pressão arterial;

• Dor

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Princípios da Anamnese

• Técnicas do exame físico– Inspeção: direto (ver, ouvir, odores), indireto

(instrumentos:lentes);– Palpação: geralmente é evitada a realização no Brasil!!

• Palpação leve ou profunda;• Rechaço leve ou profundo;

– Percussão: geralmente é evitado no Brasil!! Avalia emissão de sons e vibração de uma determinada região do corpo.

• toques rápidos e precisos tórax e abdome– Ausculta: audição (estetoscópio) de diversos sons,

respiração, coração, intestino;

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Tipos de Palpação

Rechaço Leve

Rechaço Profundo

Palpação Leve

Palpação Profunda

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Tipos de Percussão

Direta

Indireta

Contusa

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– Todo paciente fica estressado a ser examinado!– O exame pode ser considerado uma invasão de

privacidade, será observado, tocado em áreas privadas, sensíveis e às vezes dolorosas;

– Adaptar o nível da entrevista de acordo com o perfil cultural, educacional e sócio-econômico do paciente;

– Ter paciência com respostas pouco claras.

Preparo do Paciente

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– Avaliar se é um paciente casual, agudo ou crônico? – Explicar brevemente o que será realizado;– Tempo despendido;– Se ocorrerá mudanças de posições;– E que instrumentos serão usados e para que servem;– É necessário deixar o paciente à vontade, porém

devem ser estabelecido limites;• Lembre-se: mantenha a postura profissional

durante o exame.

Preparação do paciente

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Objetivos que devem ser alcançados:

• Farmacêutico deverá entender o verdadeiro significado das palavras do paciente.

• O paciente deverá ter compreendido o que lhe foi perguntado.

• O farmacêutico deverá ter conseguido o máximo possível de informações com exatidão.

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Avançando para o Laboratório

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Conceitos Básicos naInterpretação dos Exames

Laboratoriais

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Porquê os médicos solicitam exames ?

• Avaliar a função de um órgão• Avaliar um estado metabólico• Estabelecer a presença ou ausência de uma• enfermidade ou agente etiológico• Acompanhar a evolução de enfermidades• Fazer o controle de cura• Monitoramento terapêutica• Vigilância epidemiológica• Triagem de doenças

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O propósito de todos os

exames é reduzir a

incerteza clínica!

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Para refletir

• Um resultado de exame deve ser analisado

à luz do quadro clínico

• Os valores de referência são representações estatísticas de grupos de pessoas

• Interpretar um resultado não é apenas

compará-lo com os valores normais. Isto um

computador faz muito bem.

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Variabilidade

• Biológica

• Pré-analítica

• Analítica

• Pós-analítica

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Variabilidade

• Biológica• Idade• Sexo• Ciclo menstrual• Gravidez• Lactação• Raça• Superfície corporal

• Pré-analítica• Jejum• Dieta, álcool, café, fumo• Exercício, postura• Medicamentos• Identificação• Coleta, armazenamento,• transporte

• Analítica• Materiais• Métodos• Equipamentos• Interferentes• Pessoal técnico

• Pós-analítica• Transcrição• Transmissão• Entrega• Interpretação

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Como controlar a variabilidade ?

• Biológica Conhecendo o paciente

• Pré-analítica Preparo do paciente Equipe qualificada

• Analítica Equipe técnica Bons equipamentos Reagentes de qualidade Boas práticas de

laboratório Controle de qualidade

• Pós-Analítica Equipe qualificada Boas práticas

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