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Fecha 27/06/2008 TEMA 2

En la fecha concurre al centro de salud una mujer con su hijo Toms. Consulta porque el nio desde estamaana rechaza el alimento, tiene 38,5-39,5 C, vmitos y se queja de dolor abdominal. Al medioda notoque se queja de dolor abdominal. Al medioda not que se Brotaba, El nio naci y vive en la ciudad.Constata que tiene completo el calendario oficial de vacunacin. Al examen fsico: rubicundez malar,palidez periorificial, exantemaeritemato-maculo-papular generalizado que no deja piel sana,faringoamigdalitis eritematosa petequial, lengua saburral.

1. Cul es el diagnstico presuntivo?a) Escarlatina estafiloccicab) Sarampinc) Rubeolad) Parvovirosis humanae) Escarlatina estreptocccica

2. Para confirmar el diagnstico presuntivo indicaa) No requiere exmenes de laboratoriob) Hemocultivoc) Cultivo de material obtenido por hisopado fauciald) Serologa IgM especficae) Muestra pareada para antiestreptolisina

3. Segn el diagnstico presuntivo que usted formula usted indica tratamiento con

a) Monodosis de penicilina Benzatnicab) Monodosis de Ceftriaxonac) nica dosis de penicilina Benzatnica + corticoides oral durante 24 hd) Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina por 10 dase) Antipirtico

4. La lectura de la intradermoreaccin PPD se realiza de rutinaa) = 96b) 72c) 48-72d) 48e) 24

5. La OMS ha definido la multirresistencia de M. tuberculosis a los quimioantibiticos cuando esresistente aa) Isoniacida

b) Isoniacida + Rifampicinac) Isoniacida + Etambutold) Isoniacida + Estreptomicinae) Isoniacida + Pirazinamida

6. La vacuna BCG segn las ltimas recomendaciones debe aplicarsea) A los 18 aosb) A los 16 aosc) Al ingreso escolard) Al nacer y al ingreso escolare) Dosis nica dentro de las 24 a 48 h del nacimiento

7. La vacuna antiinfluenza (Antigripal) se administra a partir de la edada) 2 mesesb) 6 mesesc) 12 meses

d) 18 mesese) 24 meses

8. Las formas clnicas de presentacin de Fiebre Amarilla sona) Asintomticab) Absortiva o pseudogripalc) Sistemticad) Cualquiera de las anteriores

9. Seale el concepto incorrecto referido a las infecciones arbovirales del SNCa) La encefalitis del oeste del Nilo es reemergentes y predomina en los < 5 aos.b) Tienen frecuencia estacionales relacionada con las condiciones climticas y la ecologa del vector.c) Pueden causar epidemias focalizadas y generalizadas.d) Las manifestaciones neurolgicas son: motoras, cerebelosas, del estado de conciencia y de rpidaprogresin.e) En la mayora de los casos el diagnstico se detecta por anticuerpos en muestra pareada.

10. Respecto a las normas universales de bioseguridad seale V Fa) El lavado higinico de manos elimina la suciedad y la flora residenteb) El uso de guantes no excluye el lavado de manos

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c) El reencapuchamiento de las agujas se realiza de rutina luego de ser utilizadasd) El jabn y el alcohol 70 eliminan la suciedade) Las normas de bioseguridad se deben aplicar indistintamente de la patologa con todos lospacientes

Usted trabaja en un centro de salud rural y recibe a la consulta un paciente de 24 aos de edad que consultapor fiebre no cuantificada de 48h de evolucin acompaada de marcada astenia, cefalea, vmitos, nuseas,fiebre, mialgias intensas a predominio de los miembros inferiores. Al examen fsico se constata: inyeccin

conjuntival, exantema petequial en tronco, ictericia, hgado con altura de 12 cm.

11. Usted realiza diagnstico presuntivo dea) Fiebre tifoideab) Fiebre hemorrgica argentinac) Hanta virusd) Leptospirosise) Hepatitis

12. La conducta que usted decide adoptar antes este diagnstico presuntivo esa) Realiza estudios de rutina y controla sus resultadosb) Internacin de paciente en el hospital municipalc) Deriva para ser internado en hospital de mediana/alta complejidadd) Deriva para ser internado en hospital de alta complejidad

13. Qu estudios estn indicados para confirmar el diagnstico presuntivo que realiz?

a) Coprocultivob) Serologac) Hemocultivod) b + ce) Todas las anteriores

14. Usted indicara realizar los siguientes estudiosa) Hemograma con velocidad de ERS, bilirrubina, TGO y TGPb) Hemocultivos (2), TGO y TGP, sedimento urinarioc) Hemograma, bilirrubina, colesterol, colinesterasa, sedimento urinariod) Hemocultivos (2), bilirrubina, TGO y TGP, concentracin de protrombina

15. Respecto del hemocultivoa) No est indicado en esta enfermedadb) Puede realizarse en la primera semana de la enfermedadc) Se realiza en medios especiales

d) b + c

16. En cuanto a la profilaxis, usted indicaraa) Medidas de higiene (lavado de manos, uso de ropa adecuada, etc)b) Quimioprofilaxisc) Vacuna especficad) (no me acuerdo qu otras opciones haba)

17. Usted recibe a la consulta una madre con su hijo nacido el 15/06/2007. Se le administr la BCG y laHB al nacimiento. El 20/10/2007 se le administra la vacuna OPV, la DPTHib y la segunda dosis deHB. Qu vacunas indicara al da de la fecha?a) 2 dosis de Sabin y 2 dosis de DPTHibb) 2 dosis de Sabin, 2 dosis de DPTHib, 3 dosis de HBc) b + SRPd) c + anti HAe) Indica reiniciar el esquema teniendo en cuenta los tiempos de administracin entre dosis

18. La misma madre le informa que el hermanito de 3 aos est con varicela desde ayer. Respecto delnio que usted recibe a la consulta, indica:a) Administrar slo las vacunas antedichasb) a + vacuna antivaricelac) a + quimioprofilaxisd) a + gamaglobulinae) No indica nada

19. La frecuencia de meningoencefalitis parotdea postvacunal est asociada a la cepa con que se preparala vacunaa) Falsob) Verdaderoc) b + Urabed) b + Jeryl Lynne) Depende de factores inherentes a cada individuo

20. Las vacunas virales vivas atenuadas se administran rutinariamentea) Intradrmicab) Subcutnea

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c) Intramusculard) b + ce) Indistinto