femme enceinte et tabac comprendre … · « tout puisse être dit », avec la cerrtude pour la...
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Déclara'on d’intérêts
Je suis présente tous les ans au congrès du GEST
2017 : 2 constata'ons
• 18%desfemmesenceintesfumentau3èmetrimestredelagrossesse• 73%desfemmesenceintesessaientd’arrêterdefumer«seules»
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Être enceinte en 2017 • 1–L’industriedutabac
Uneindustriedetypemafieux,avecdescompétencescertaines,financières,scienRfiques,demarkeRngUneindustriequiaciblé,avecsuccès,2populaRonsimportantespourelle:lesadolescentsetlesfemmesEn1958:En2011:1èrecigareYe:18ans1èrecigareYe:14ans1èregrossesse:22ans1èregrossesse:28ans
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Être enceinte en 2017
• 2–LesfemmesAucoursduXXèmesiècle,lacondiRonféminineavécuunerévoluRonsansprécédent.EnFrance,onafaitlechoixd’abolirle«maternel»pourcréeruneillusiond’égalitéavecleshommes.• 3–LafemmeenceinteElleporteenelletoutcet«historique»ElleconRnuesoncombatpourfairecohabiterlafemme,lamère,laprofessionnelle,lagrossesse
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Le suivi médical de la grossesse
• Nécessaireetsouhaitable,avecpourobjecRf:unbébéenbonnesantéàterme• Responsabilitésduprofessionnel:- Compétenceobstétricale:unefemmeenceintequifumeetpasunefumeusequiaYendunbébé- Compétences/tabac:repéreretorienter- Fairecomprendreàlamamanqu’ellea,elleaussi,uneresponsabilité
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Repérer : la première rencontre
• Ilfaut«créerdulien»:avoirl’abtudementaleetphysiquepourque«toutpuisseêtredit»,aveclacerRtudepourlamamandenepasêtrejugéemais«écoutée»et«entendue»• Ilfautchoisirlemomentpourparlerdecequipeut-être«difficileàdire»• Nepasoublierqued’autresrencontresplusoumoinsrapprochéesetsurunepériodecourtevontsuivre• Unepiste:lequesRonnaireGEGA
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? NON
ValablequellequesoitlaréponseLetabacaugmentelerisquedepolyaddicRons:cannabis,
psychotropes,alcool,cocaïne,héroïneMAISrappelerquepourl’alcool,larecommandaRonest«Oalcool»quelquesoitletermede
lagrossesse.
• est-ce-quevousêtesex-fumeuse?
• est-ce-quevotreconjoint(oupersonnequipartagesavie)estfumeur?
NON
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
• informaRonssurletabagismepassif• DocumentaRonsetcoordonnéestabacologuelocalet3989• Idéalement:TesteurCO
Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? NON
• est-ce-quevousêtesex-fumeuse?
• est-ce-quevotreconjoint(oupersonnequipartagesavie)estfumeur?
NON
OUI
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
• Datedel’arrêt:Antérieuràlagrossesse:Seule?Facile?Bénéfices?Débutdegrossesse:Confortdel’arrêt?Renforcer,encourager,féliciter,donnercoordonnéestabacologue+/-documentaRon
• Leconjoint
Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? NON
est-ce-quevousêtesex-fumeuse? OUI
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Leplussouventellevaajouter«ouimaisj’aidiminuémaconsommaRon»
Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? OUI
• C’ESTBIEN • Ouf!Cool!Bonalors,c’estparfait!pourquoiilsdisentqu’ilfautarrêterdefumer?Est-cequejeluiparleducannabis?
2quesRonsà
• PourquoiMmeadiminuésaquanRtédecigareYesfumées?Pourfairedeséconomiesoupour
protégersonbébé?• QuellecerRtudequantàl’hypoxiefœtaleouladiminuRondurisqueobstétricaletfœtalpendantla
grossesse?
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
UnpeRtrappel:l’augmentaRondesrisquesfœtauxetobstétricauxestdose-dépendantdutauxde
monoxydedecarboneETPASDUNOMBREDECIGARETTES:C’ESTBIENfautbienquejedisequelquechose!
- Quefumez-vous?- Est-celapremièrefoisquevousdiminuez?- Commentvivez-vousceYediminuRon?- QuanRtéfuméeavantetaujourd’hui?- Idéalement:expliqueretTesteurCO- DonnerdocumentaRonsetcoordonnéestabacologuelocalet3989- Leconjoint?- L’ordonnance
Repérer : la première rencontre est-ce-que vous fumez ? OUI
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Repérer : les rencontres suivantes LEPIREDUPIRE:n’enreparlepas
sionnem’enreparlepas,c’estquecen’estpasimportant
Siarrêtdébutdegrossesse SitabagismeacRf
Nejamaisbanaliserunarrêtendébutde
grossesse- Confortdel’arrêt?Féliciter,encourager,renforcer,valoriser- Leconjoint?
Suiviavecuntabacologue?
OUI
NON
Encourager,souhaitez-vousenparler?
TesteurCO,ordonnance,notersurdossier,possibleinformaRondupédiatre
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
ORIENTER
NécessitedeconnaîtresonréseaulocalUneréalité:unefemme,quin’arrêtepasspontanémentdefumerquandelleconnaîtsagrossesse,estdansladifficultéparrapportautabacetnécessiteuneaideadaptée:letabacologue:ilalacompétenceetletempsLapremièrefoisc’estUNERENCONTRE:• Poursavoirdequoionparle• PourrépondreauxquesRons• Pourfairelepointsurcequiestpossible
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
ORIENTER
Plusieurspossibilités:• UnarrêtdéfiniRf• Arrêterpendantlagrossesse• DiminuerlesrisquesobstétricauxetfœtauxLetabacologuevaaccompagnerlapaRenteentenantcomptedecequ’ellePEUTFAIREetnondecequ’elleDOITFAIRE
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
CONCLUSIONS • Unepersonnequiasubiuntabagismeinuteropeutenavoirdesconséquencestoutesavie• Cequin’apaspuêtreobtenupendantlagrossesse,peutl’êtreaprès• Lagrossesseneseterminepasavecl’accouchement:- Maman:suivipost-natal,rééducaRonpérinéale- Bébé:ledébutd’unsuivimédical
• Desrappels:lesfemmesnevoientpaslesmédecinsquequandellessontenceintes,c’estplusfaciled’arrêterdefumerendehorsdelagrossesse,àtabagismeégal(avecleshommes)lesfemmesontplusdeconséquences
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
Nelalaissepastomber,Elleestsifragile
ÊtreenceintesansfumerTusais,c’estpassifacile!
(MerciàCookieDingler)
CathyMONARD-Parisle17novembre2017
JE VOUS REMERCIE
CathyMONARD-Parisle17novembre2017