fetal anomalİlerİ İlk 3 ay usg İle taramaya hazirmiyiz ?
TRANSCRIPT
Nöral Tüp Defektleri ◦ Anensefali %80-100
◦ Ensefalosel %20 (0-100)
◦ Açık spina bifida %14-100
◦ Sacrokoksigeal terat %0
Beyin ◦ Mikrosefali %0
◦ Kraniyosinositoz %0
◦ CCAgenezi %10
◦ Ventrikülomegali %9-%33
◦ Holoprosencephali %66-100
◦ Serebellar hipoplazi %0
◦ Vermis agenezisi %0-%100
Syngelaki et al Prenat Diag 2011 Donnely JC& Malone F, BCP&R Clin Obstet Gynecol 2013
Yüz ◦ Fasiyel kleft %5-100
Akciğerler ◦ Diyafragma hernisi %0-50 ◦ CCAM %0 ◦ Ekstralobar sekest. %0
Karın-Toraks defektleri ◦ Omfalosel %50-100 ◦ Gastroşizis %80-100 ◦ Ekstrophia vesica %0 ◦ Ectopia kordis %100
Donnely JC& Malone F, BCP&R Clin Obstet Gynecol 2013
GIS ◦ Özofageal atrezi %0 ◦ Duedonal atrezi %0 ◦ Barsak obstrüksiyonu %0 ◦ Anal atrezi %0
Renal ◦ Megasistis %50-%100 ◦ Renal agenezi %14-100 ◦ Hidronefroz %9-%20 ◦ MDK %5,8-100 ◦ İnfantil polikistik %33,3 ◦ Dupleks böbrek %0 ◦ Piyelektazi %6
Donnely JC& Malone F, BCP&R Clin Obstet Gynecol 2013
Letal iskelet displazisi %50-100
Akondroplazi %0
Artrogripoz %0
Talipes %10-100
Kısa uzun kemikler %50
Limb reduction %77,8
Polidaktili %60
Donnely JC& Malone F, BCP&R Clin Obstet Gynecol 2013
Embriyo ve Fetusun normal gelişimi bilmek (Embriyoloji)
Tarama ultrasonografisi gibi sistemli bir yaklaşım
TA vs TV
Bazı anomalilerin tanısı %100 bazıları %0
Markerların seçilmemiş düşük riskli popülasyonda tekrar değerlendirilmesi
Uygun yönergeler hazırlanması
Pros: ◦ Birçok major anomalinin erken tanısı (%12,5-78)
◦ Riskli gebeliklerde gebenin endişelerinin giderilmesi
◦ Erken genetik tanı
◦ Uygun vakalarda erken terminasyon
Cons: ◦ Eğitimli ve deneyimli personel
◦ Maliyet-Fayda?????
◦ Tüm anatomik yapıların tam oluşmaması
◦ Bazı bulguların net olmaması nedeni ile yetersiz danışmanlık
ISUOG Guideline Ultrasound Obstet Gynecol 2013 Kontapoulos, Odibo, Wilson Prenat Diag 2013
Ne zaman yapılmalı? ◦ 11-13H6G
Kim yapmalı ◦ Rutin obstetrik US yapan ve 11-14 hafta US özel
eğitiminden geçmiş Obs
Hangi Ekipman ◦ Real time gray scale 2D US ◦ TA ve TV prob ◦ Akustik power ayarlanabilir ◦ Dondurma, zum yapabilme ◦ Ölçü alabilme ◦ Görüntüleri basma/saklama ◦ Düzenli bakım ve onarım
Nasıl belgelenmeli ◦ Rapor yazılmalı ve mutlaka kaydedilmeli
Güvenirlik ◦ ALARA
◦ En kısa süre ve en düşük güç
◦ Doppler: Endikasyon varlığında kullanılmalı
Yetersiz görüntüleme ◦ Tekrar
◦ Refere et
ISUOG Guideline Ultrasound Obstet Gynecol 2013
ERKEN GEBELİK ◦ Viyabilite
◦ Intrauterin gebelik
ERKEN GEBELİK ÖLÇÜMLERİ ◦ CRL
◦ MSD
ISUOG Guideline Ultrasound Obstet Gynecol 2013
CRL
NT
Biyokimya
Nazal kemik
Triküspit regurjitasyonu
Ductal akım
Prenazal kalınlık?
Alın damak açısı?
ARSA?
ISUOG Guideline Ultrasound Obstet Gynecol 2013