fibroma cemento-osificante 2do parcial
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FIBROMA CEMENTO-OSIFICANTE
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DEFINICIÓNLesión intraósea expansiva de los maxilares, bien delimitada y encapsulada, constituida por tejido fibroso celular, que contiene calcificaciones esféricas y estructuras óseas irregulares, orientadas al azar.
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CLÍNICA
El fibroma cemento-osificante se localiza con mayor fre cuencia en la región de la mandíbula distal a los caninos, y sólo a veces en el maxilar y en otras localizaciones. La lesión suele ser indolora y crece despacio, presentando una expansión ósea pronun ciada por vestibular y lingual.
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RADIOLOGÍA
El aspecto radiográfico es de crucial importancia en el diag nóstico del FCO, porque suele ser preciso distinguirlo de otras lesiones osteofibrosas. Las lesiones pueden ser uniloculares o multiloculares. En las etapas tempranas, las lesio nes son pequeñas y, por lo general, completamente radio-lúcidas. Cuando aumentan de tamaño, aparecen cantida des mayores de radiopacidades de forma irregular dentro del área radiolúcida. En la etapa posterior más madura, las estructuras radiopacas aumentan de tamaño, coalescen y forman a menudo una lesión casi radiopaca, con un estre cho borde radiolúcido que la separa del hueso normal cir cundante. La reabsorción de la raíz y el desplazamiento de los dientes son hallazgos frecuentes.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Displasia fibrosa, Displasia cemento ósea focal, FCO juvenil, Osteoma osteoide, Osteoblastoma, Cementoblastoma benigno, Fibro odontoma ameloblástico, Cementoblastoma, Osteomielitis y Osteosarcoma
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TRATAMIENTO
El tratamiento es la extirpación quirúrgica con una exten sión que depende del tamaño y de la localización de la lesión concreta, y de la magnitud de formación de una cáp sula. Las lesiones se han extirpado con éxito mediante le grado, escisión local y resección en bloque. En las lesiones más agresivas, es común la recidiva múltiple.
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CEMENTOBLASTOMA
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CEMENTOBLASTOMA
Proliferación de cementoblastos (cemento celular) formando cemento desorganizado y vascular a nivel apical.
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• Es un tumor odontogénico rodeadocapsula de tejido conectivo Tumor poco frecuente Sinonimos:– Cementoblastoma benigno
por una
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– Cementoma verdadero
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Características Clínicas
Edad: segunda a tercera década Genero: ligera predilección masculina Vitalidad pulpar normalNo movilidad dentariaUsualmente asociada al ápice de la 1ª Molar inferior(80%).Se presentan con dolor a la palpación
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Características Radiográficas
Densidad: Lesión que pasa por tres fases,radiolúcida, mixta y radiopaca,generalmente se la detecta en y mixta.
perofase radiopaca
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FEB 2000 JUNIO 2003 NOV 2003
Imagen tomada de: http://www.dental.washington.edu/oralpath/index.html
Fases o estadios de mineralización
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Características RadiográficasLa lesión se fusiona a la raízSon lesiones bien delimitadas y con halo radiolúcido
El limite exterior es parcialmente corticalizado
forma: redondeada
Expande tablas óseas
Puede producir reabsorción radicular
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• El diagnóstico diferencial tanto en el ámbito radiológico como morfológico no es fácil, presentando gran similitud histológica sobre todo con el Osteoblastoma y Osteoma osteoide, realizándose el diagnóstico, en ocasiones, más por relación topográfica que por auténtica histología
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Cementoblastoma
Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resources/Studyguides/Differential%20Diagnosis/
Cemento neoplásico unido al cemento del
diente
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TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
• La naturaleza del cementoblastoma, hace que estos tumores sean relativamente fáciles de extirpar y que los resultados del tratamiento sean favorables.
• Este tratamiento es quirúrgico y consiste en la extracción completa del diente y su raíz. Existen terapias más conservadoras para lesiones pequeñas, pero según algunos autores para evitar recidivas (algunos artículos revisados hablan de recurrencias de incluso un 37%), es fundamental la extracción completa de la raíz.
• Algunos autores han sugerido el tratamiento de conductos y la apicectomía de la raíz involucrada para conservar el diente involucrado.