fibrosis retroperitoneal secundaria a ergotamina villaverde i, martinez vidal a, rodriguez gómez a,...
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FIBROSIS RETROPERITONEAL
SECUNDARIA A ERGOTAMINA
Villaverde I, Martinez Vidal A, Rodriguez Gómez A, Sousa Domínguez A, Lorenzo Castro R, Vázquez-Triñanes C, Freire Dapena Mayka, Rivera Gallego
A, Sopeña Perez-Argüelles B
La fibrosis retroperitoneal (FR) se caracteriza por la presencia de inflamación y fibrosis a nivel peritoneal, englobando con frecuencia a uréteres y vasos abdominales.
La FR puede ser idiopática o secundaria a fármacos, tumores, infecciones, radioterapia y cirugía.
El diagnóstico diferencial incluye:
LinfomasSarcomasinfecciones pseudotumor inflamatorio
OBJETIVO: Resaltar los fármacos como causa de FP.
Varón de 54 años diagnosticado de migraña a tratamiento con AINEs. Ingresó en servicio de Medicina Interna, para estudio de cuadro constitucional de un mes de evolución.
La analítica al ingreso mostró creatinina 1.22 mg/dl y la ecografía abdominal la presencia de uropatía obstructiva derecha, con atrofia de riñón derecho. El estudio analítico incluyó: hemograma, coagulación, bioquímica completa, reactantes de fase aguda, cuantificación de inmunoglobulinas, proteinograma, determinación de ANA, antiDNA, ANCA, serologías VIH, VHC, VHB, lues, Salmonella que resultaron negativos.
La RM retroperitoneal informó de la presencia de una masa retroperitoneal mal definida que englobaba la cava inferior, la aorta, el uréter derecho y los vasos mesentéricos compatible con fibrosis retroperitoneal sin poder descartar infoma.
Urología realizó nefrectomía derecha laparoscópica y toma de biopsias. Es estudio anatomopatológico fue compatible con fibrosis retroperitoneal.
El paciente reconoció la toma crónica de ergotamina desde los 21 años.
Se suspendió el fármaco y control radiológico.
La RM reroperitoneal de control presentó mejoría importante con práctica desaparición de masa retroperitoneal
CONCLUSIÓN: Una vez establecido el diagnóstico de fibrosis retroperitoneal se deben excluir las causas secundarias, entre ellas la exposición a fármacos (derivados ergotamínicos, betabloqueantes, bromocriptina, metildopa.), ya que su suspensión con frecuencia mejora el cuadro sin necesidad de otros tratamientos.