ficha de descripciÓn de procedimiento · la supervisión de enfermería de centro y servicio...

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOPROCESO PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDSUB PROCESO TRATAMIENTO QUIRURGICONOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Programación de cirugía de pacientes admitidos por consultorio externo.

FECHA: CODIGO: PRR-TQ-01

PROPÓSITOLograr la programación oportuna y coordinada de la cirugía de los pacientes atendidos por consultorio externo asegurando el cumplimiento de los requisitos mínimos de seguridad pre operatorio.

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea

MARCO LEGAL

Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA Ley de Contrataciones del Estado aprobado con D.L Nº1017 y su reglamento

D.S Nº184-2008-EF. Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Nº 28411

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Porcentaje de Cirugías programadas vs orden de

cirugíasPorcentaje Orden de Cirugía- Hoja de

programación

Departamento de Investigación, Docencia

y Atención en Centro Quirúrgico y

Anestesiología NORMAS

Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R.M. Nº 083-2010/MINSA.

Manual de Organización y Funciones del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Anestesiología R.D N°571 -DG-INSN-2009.

Criterio mínimos de la Lista de Chequeo de Cirugía Segura R.M. Nº 533-2008/MINSA.DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

INICIO La Unidad de Consultorio Externos deberá examinar al paciente y en el caso de determinar necesidad de cirugía, deberá citar al paciente 15 días antes de la fecha prevista para la cirugía a fin de revisar los resultados de sus análisis y/o exámenes médicos. Si los resultados son conformes, el Cirujano deberá solicitar una interconsulta al departamento en Centro Quirúrgico y Anestesiología y derivar al paciente con su historia clínica. El Anestesiólogo deberá verificar el cumplimiento de los requisitos pre-operatorio según la hoja de evaluación anestésica y realizar la evaluación anestésica de la operación. Si no procede la operación por complicaciones detectadas en la evaluación, el Anestesiólogo

deberá informar a la Secretaria para la postergación de la cirugía. Si procede la operación, el Anestesiólogo deberá determinar el tipo de anestesia y registrar los

resultados de su evaluación en el record de evaluación de anestesia y remitirlo con la Historia Clínica al Cirujano.

El Anestesiólogo deberá indicar el cumplimiento de la lista de verificación de seguridad anestésico quirúrgico pre operatoria a la Enfermera y entregarle la receta. El Cirujano deberá recibir el record de evaluación de anestesia, emitir la orden de cirugía y derivarlo como máximo hasta las 12:00 p.m. del día anterior al desarrollo de la cirugía al Departamento de Centro Quirúrgico y Anestesiología. El Cirujano deberá emitir la receta quirúrgica y entregar a Enfermera. La Secretaria del Dpto. de Centro Quirúrgico y Anestesiología deberá verificar que la Orden de Cirugía posea las autorizaciones correspondientes, de ser conforme deberá registrar e imprimir la hoja de programación de cirugía como máximo a las 2:00 p.m. y derivarlo a: SIS, Servicios correspondientes, Farmacia, y a la Dirección y Departamento de Cirugía. El Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre deberá preparar las unidades de sangre

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSVERSIÓN 1.0

solicitadas con anterioridad al familiar del paciente. El Servicio de Banco de Tejido deberá preparar los tejidos requeridos según corresponda. El Servicio de Farmacia deberá entregar los medicamentos requeridos por el Cirujano y Anestesiólogo. Si la cirugía es cubierta total o parcialmente por el SIS, la Unidad de Manejo de Seguros Públicos y Privados deberá verificar el financiamiento de los requerimientos de la cirugía y realizar la auditoría inmediatamente de tomado conocimiento. La Supervisión de Enfermería de Centro y Servicio Quirúrgico deberá asignar la preparación de la sala de operaciones y del equipo quirúrgico a utilizarse en la cirugía.

FINENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Paciente con necesidad de cirugía Consultorio Externo Mensual Manual

SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Hoja de programación de cirugía Servicios involucrados Mensual mecanizado

DEFINICIONES:REGISTROS:

ANEXOS: Flujograma del Procedimiento

PROCESO

PROCEDIMIENTO

CODIGO : PRR-TQ- 01 FECHA:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

VERSION 1.0

Inicio

Programación de cirugía de pacientes admitidos por consultorio externo

PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACION DE LA SALUD

SUB PROCESO Tratamiento quirúrgico

Dpto de Investigación, Docencia y Atención en Centro Quirúrgico y Anestesiología

Supervisión de Centro /Servicio

quirúrgico

Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía del Niño y del Adolescente

Unidad de Consultorios Externos

Dpto de Investigación, Docencia de Bio-

TecnologíasDpto de EnfermeríaDpto de Atención de Servicios al Paciente

¿Resultados son conformes?

SI

NO

ORDEN DE CIRUGÍA

HISTORIA CLINICA

AnestesiólogoSecretaría

¿Procede operación?

SI

NO

HOJA DE PROGRAMACIÓN

Dpto de Investigación, Docencia y Atención en

PatologíaServicio de

hemoterapia y banco de Sangre

RECETA

RECETA

SIS

Farmacia

Dpto de Atención de Servicios al Paciente

Servicio de Banco de Tejidos

Examinar a paciente y determinar necesidad de

cirugía

Citar a paciente 15 días antes de la cirugía y

emitir orden de análisis y/o examen médico

Recibir y revisar resultados de análisis y/o

examen médico

Derivar al paciente a consultorio de anestesia

y su historia clínica

Emitir orden de cirugía y derivar hasta las 12:00

p.m.

Emitir receta quirúrgica y entregar a Enfermera

Realizar evaluaciónanestésica de operación

Verificar cumplimiento de requisitos pre-operatorio

según la hoja de evaluación anestésica

Informar a Secretaría postergación de cirugía

Emitir receta anestésicay entregar a Enfermera

Registrar orden de cirugía

Emitir hoja de programación de cirugía

como máximo a las 2:00 p.m.y derivar a SIS,

Servicio, Farmacia, Dirección y

Departamento de Cirugía

RECORD EVALUACIÓN

Determinar tipo de anestesia, registrar

resultados en el record evaluación de anestesia

Preparar sala de operaciones y equipo

quirúrgico según programación

Preparar unidades de sangre Preparar tejidos Entregar medicamentos

Verificar financiamiento y realizar auditoría de

requerimientos

22

1

2

Fin

1

Indicar cumplimiento de lista de verificación de seguridad anestésico

quirúrgica pre operatoria a Enfermera


Programación de cirugía de pacientes hospitalizados.


PROPÓSITOLograr la programación oportuna y coordinada de la cirugía de los pacientes hospitalizado asegurando el cumplimiento de los requisitos mínimos de seguridad pre operatorio.


MARCO LEGAL







programación



AnestesiologíaNORMAS




INICIO El Médico Cirujano deberá evaluar al paciente hospitalizado. Si el Cirujano determina que el paciente hospitalizado no requiere cirugía, deberá mantener en

observación o dar de alta al paciente según corresponda. Si el Cirujano determina que el paciente hospitalizado requiere de cirugía, deberá verificar y

actualizar los análisis y exámenes auxiliares correspondientes, y emitir la orden de cirugía derivándolo a Centro Quirúrgico y Anestesiología como máximo hasta las 12:00 p.m. del día anterior a la fecha programada.

El Médico Cirujano deberá emitir la receta quirúrgica y entregarlo a Enfermería, así mismo deberá monitorear en coordinación con Enfermería el cumplimiento de los requisitos para la cirugía segura. El Jefe de Centro Quirúrgico y Anestesiología deberá asignar al Anestesiólogo la interconsulta. El Anestesiólogo deberá verificar el cumplimiento de los requisitos pre operatorio según la hoja de evaluación anestésica y realizar la evaluación anestésica de intervención del paciente quirúrgico. Si no procede la operación por complicaciones detectadas en la evaluación, el Anestesiólogo

deberá informar al Departamento de Centro Quirúrgico y Anestesiología. Si procede la operación, el Anestesiólogo deberá determinar el tipo de anestesia y registrar los

resultados de su evaluación en el record de evaluación de anestesia y adjuntarlo en la Historia Clínica.

El Anestesiólogo deberá indicar el cumplimiento de la lista de verificación de seguridad anestésico quirúrgico pre operatorio a Enfermería y entregarle la receta anestésica. El Cirujano deberá recibir el record y emitir la orden de cirugía y derivarlo como máximo hasta las 12:00 p.m. del día anterior al desarrollo de la cirugía. El Cirujano deberá emitir la receta y entregar a familiar del paciente para su adquisición.


El Cirujano deberá monitorear en coordinación con Enfermería el cumplimiento de los requisitos pre operatorios para la cirugía segura. La Secretaria del Dpto. en Centro Quirúrgico y Anestesiología deberá revisar que la orden posea las autorizaciones correspondientes, de ser conforme deberá registrar e imprimir la hoja de programación de cirugía como máximo a las 2:00 p.m. y derivarlo a: SIS, Servicio, Farmacia, y a la Dirección y Departamento de Cirugía. El Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre deberá preparar las unidades de sangre solicitadas con anterioridad al familiar del paciente. El Servicio de Banco de Tejido deberá preparar los tejidos requeridos según orden del Cirujano. El Servicio de Farmacia deberá entregar los medicamentos requeridos por el Cirujano y Anestesiólogo. Si la cirugía es cubierta total o parcialmente por el SIS, la Unidad de Manejo de Seguros Públicos y Privados deberá verificar el financiamiento de los requerimientos de la cirugía y realizar la auditoría inmediatamente de tomado conocimiento. La Supervisión de Enfermería de Centro y Servicio Quirúrgico deberá asignar la preparación de la sala de operaciones y del equipo quirúrgico a utilizarse en la cirugía, así mismo deberá monitorear en coordinación con los servicios involucrados, el cumplimiento de los requisitos pre operatorios para la cirugía segura.

FINENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPaciente hospitalizado

con necesidad de cirugía

Servicios Mensual Manual


Hoja de programación de cirugía Servicios involucrados Mensual mecanizado

DEFINICIONES:REGISTROS:


PROCESO

PROCEDIMIENTO



VERSION 1.0

Inicio

Programación de cirugía de pacientes admitidos por hospitalización


SUB PROCESO Tratamiento quirúrgico

Supervisión de Centro /Servicio quirúrgico


Médico Cirujano

Dpto de Investigación, Docencia de Bio-

TecnologíasDpto de Enfermería

Fin

SI

NO ORDEN DE CIRUGÍA

AnestesiólogoSecretaría

SI

NO

HOJA DE PROGRAMACIÓN


Patología

Servicio de hemoterapia y

banco de Sangre

RECETA

RECETA

SISFarmacia



Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía

Verificar y actualizar análisis y exámenes

auxiliares¿Requiere cirugía?

Mantener en observación al paciente

o dar de alta

Emitir orden de cirugía y derivar hasta las 12:00

p.m.

Emitir receta quirúrgica y derivar a farmacia(SIS o

Externa)

Realizar evaluaciónanestésica de

intervención de paciente quirúrgico



¿Procede operación?




quirúrgica pre operatoria a Enfermera

Informa a Departamento de Centro Quirúrgico

postergación de cirugía

Registrar orden de cirugía

Emitir hoja de programación de cirugía

como máximo a las 2:00 p.m.y derivar a SIS,

Servicio, Farmacia, Dirección y Dpto. de

Cirugía


quirúrgicoPreparar unidades de

sangre Preparar tejidos Entregar medicamentosVerificar financiamiento y

realizar auditoría de requerimientos

2

2

2

1Monitorear en

coordinación con Enfermería el

cumplimiento de los requisitos para la cirugía

segura

Fin

1

Fin

Coordinar con los servicios el cumplimiento de los requisitos para la

cirugía segura

Evaluar paciente

Asignar interconsulta a Anestesiólogo


Fin



Programación de cirugía de pacientes admitidos por emergencia.


PROPÓSITOLograr la programación oportuna y coordinada de la cirugía de los pacientes atendidos por emergencia asegurando el cumplimiento de los requisitos mínimos de seguridad pre operatorio.


MARCO LEGAL







programación







INICIO El Servicio de Emergencia deberá estabilizar al paciente, determinar necesidad de cirugía y solicitar los análisis y exámenes correspondientes. El Servicio de Emergencia deberá emitir la Orden de Cirugía e informar al Jefe de Guardia y al Departamento de Centro Quirúrgico y Anestesiología. El Cirujano deberá emitir la receta y solicitar las unidades de sangre y demás requerimientos correspondientes. El Cirujano deberá monitorear en coordinación con Enfermería el cumplimiento de los requisitos pre operatorios para la cirugía segura. El Anestesiólogo deberá realizar la evaluación anestésica del paciente quirúrgico de emergencia y verificar el cumplimiento de los requisitos pre – operatorios según la hoja de evaluación anestésica. El Anestesiólogo deberá determinar el tipo de anestesia y registrar resultados de su evaluación en el record de evaluación de anestesia. El Anestesiólogo deberá emitir la receta anestésica y entregarlo a Enfermería e indicarle el cumplimiento de la lista de verificación de seguridad anestésico quirúrgico pre operatoria. El Anestesiólogo deberá verificar la disponibilidad de sala, priorizar el ingreso del paciente según el estado crítico y/o solicitar la habilitación de salas. El Anestesiólogo deberá derivar la orden a: SIS, Servicio, Farmacia, y a la Dirección y Departamento de Cirugía. El Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre deberá preparar las unidades de sangre solicitadas y reponer dichas unidades. El Servicio de Banco de Tejido deberá preparar los tejidos requeridos según orden del Cirujano.


El Servicio de Farmacia deberá entregar los medicamentos requeridos por el Cirujano y Anestesiólogo. Si la cirugía es cubierta total o parcialmente por el SIS, la Unidad de Manejo de Seguros Públicos y Privados deberá verificar el financiamiento de los requerimientos de la cirugía y realizar la auditoría inmediatamente de tomado conocimiento. La Supervisión de Enfermería de Centro y Servicio Quirúrgico deberá asignar la preparación de la sala de operaciones y del equipo quirúrgico a utilizarse en la cirugía, así mismo deberá monitorear en coordinación con los servicios involucrados, el cumplimiento de los requisitos pre operatorios para la cirugía segura.

FINENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPaciente con necesidad de cirugía admitido por

emergenciaServicio de Emergencia Mensual Manual


Orden de Cirugía Servicios involucrados Mensual mecanizadoDEFINICIONES:REGISTROS:


HISTORIA CLINICA

ORDEN DE SANGRE/TEJIDOS

PROCESO

PROCEDIMIENTO



VERSION 1.0

Inicio

Programación de cirugía de pacientes admitidos por emergencia


SUB PROCESO Atención quirúrgica

Supervisión de Centro quirúrgico – Centro de

Esterilización


Servicio de Emergencia

Dpto de Investigación, Docencia de Bio-Tecnologías

Dpto de Enfermería

FIN

Departamento de Emergencia y Áreas Críticas

ORDEN DE CIRUGÍA

Anestesiólogo

ORDEN DE CIRUGÍA


PatologíaServicio de

hemoterapia y banco de Sangre

RECETA

RECETA

SIS

Farmacia



Estabilizar a paciente y determinar necesidad de

cirugía de emergencia

Solicitar análisis y exámenes de emergencia

Emitir orden de cirugía e informar a Jefe de

Guardia

Emitir receta y solicitar unidades de sangre y demás requerimientos

Realizar evaluaciónanestesiológica de

paciente quirúrgico de emergencia




Verificar disponibilidad de sala, priorizar ingreso de pacientes y/o solicitar

habilitación de salas


quirúrgicoPreparar unidades de

sangre y reponer Preparar tejidos Entregar medicamentosVerificar financiamiento y

realizar auditoría de requerimientos

1

1

2

122

Monitorear en coordinación con

Enfermería el cumplimiento de los

requisitos para la cirugía segura

Fin

Fin

Coordinar con los servicios el cumplimiento de los requisitos para la

cirugía segura




quirúrgica pre operatoria Enfermería


FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOPROCESO PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDSUB PROCESO TRATAMIENTO QUIRURGICONOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Cirugía Segura FECHA:

CODIGO: PRR-TQ-04

PROPÓSITOAsegurar el cumplimiento de los requisitos mínimos de seguridad, calidad e higiene para el óptimo desarrollo de la cirugía, antes, durante y al culminar la operación evitando contratiempos y riesgos en la salud del paciente.

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de LíneaMARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA



Porcentaje de cumplimiento de cirugías programadas Porcentaje Hoja de programación de

cirugías



Anestesiología

NORMAS Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R.M. Nº 083-

2010/MINSA. Manual de Organización y Funciones del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en

Anestesiología R.D N°571 -DG-INSN-2009. Manual de Organización y Funciones del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en

Cirugía R.D N°405 -DG-INSN-2009. Manual de Organización y Funciones del Departamento de Enfermería R.D N° 438 -DG-INSN-2009. Criterio mínimos de la Lista de Chequeo de Cirugía Segura R.M. Nº 533-2008/MINSA. Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología NT Nº 030-MINSA/DGSP V.01

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOINICIO1. La Enfermera del Servicio de Hospitalización verifica el cumplimiento de los requisitos de seguridad

pre operatorio según la Lista de Verificación Pre - Operatorio antes de trasladar al paciente a la Sala de Operaciones (SOP). De no ser conforme, anota las observaciones en la lista y coordina las acciones correctivas con

el Cirujano. De ser conforme, firma la lista y traslada al paciente a la Sala de Operaciones.

2. La Enfermera de la Sala de Operaciones (Circulante):2.1 Recibe al paciente y revisa el cumplimiento de los requisitos indicados en la Lista de Verificación Pre – Operatorio y firma.2.2 Instala al paciente en la sala de operaciones.2.3 Asiste al equipo de cirugía conformado por el Cirujano, el Anestesiólogo y la Enfermera Instrumentista, etc., antes y durante la operación.2.4 Verifica el cumplimiento de los requisitos de seguridad según la Lista de Verificación de Seguridad Anestésico Quirúrgico - Operatorio la cual consiste en:

Pre Inducción Anestésica - Entrada Verifica con el equipo de cirugía los datos del paciente, del procedimiento quirúrgico y del

consentimiento informado. Verifica con el equipo de cirugía si el paciente tiene marcado el lugar a operar, de ser el caso.


Consulta al Anestesiólogo si tiene conocimiento de alergia del paciente. Verifica con el Anestesiólogo si el paciente posee pulsioxímetro y está operativo. Verifica con el Anestesiólogo la implementación de la seguridad anestésica. Consulta con el Anestesiólogo si existe el riesgo de aspiración o de pérdida de sangre así como

las acciones a implementar de ocurrir el evento.Pre Incisión Quirúrgica - Pausa

Verifica que todos los miembros del equipo de cirugía se hayan presentado y si tienen conocimiento de los datos del paciente, del procedimiento y lugar a operar.

Consulta al equipo de cirugía si existen eventos críticos anticipados. Consulta al Anestesiólogo sobre la profilaxis antibiótica.

3. Culminada la verificación, El Anestesiólogo suministra la anestesia según las guías de procedimiento de anestesiología.

4. El Cirujano realiza la operación según técnicas operatorias.5. La Enfermera Instrumentista participa en la operación según técnica quirúrgica.6. Al culminar la operación, la Enfermera de la Sala de Operaciones (Circulante):

6.1 Culmina con la verificación de los requisitos de seguridad según la Lista de Verificación de Seguridad Anestésico Quirúrgico - Operatorio la cual consiste en:

Antes que el paciente salga de la sala de operaciones - Salida Verifica con el equipo de cirugía el procedimiento realizado. Verifica con la Enfermera Instrumentista el recuento de materiales, instrumentos y agujas. Verifica con la Enfermera Instrumentista la existencia de pieza anatómica y muestra rotulada. Confirma con el equipo de cirugía el plan de manejo y recuperación pos-operatorio. Firma la lista de verificación de seguridad Anestésico – Quirúrgica en conjunto con el equipo de

cirugía.6.2 Coordina el traslado del paciente al servicio correspondiente (Sala de Recuperación, UCI, UPO)

FINENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Lista de verificación pre operatorio

Enfermera del Servicio de Hospitalización

Según programación de cirugías Manual


Lista de Verificación de Seguridad Anestésico

Quirúrgico – OperatorioHistoria Clínica Según programación de

cirugías Manual

DEFINICIONES:REGISTROS: Lista de Verificación Pre Operatorio Lista de Verificación de Seguridad Anestésico Quirúrgico – OperatorioANEXOS: Flujograma del Procedimiento

PROCESO

PROCEDIMIENTO



VERSION 1.0

Inicio

Cirugía segura


Fin

SUB PROCESO Tratamiento Quirúrgico

Enfermera(Sala de Operaciones - Circulante)

Verifica que todos los miembros del equipo de

cirugía se hayan presentado y si tienen

conocimiento de los datos del paciente,

procedimiento y lugar a operar

Verifica con el equipo de cirugía sobre el

procedimiento realizado

Cirujano

Departamento de Enfermería

Enfermera(Servicio de Hospitalización)

Anestesiológo

¿Es conforme?

SI

NO

Verifica cumplimiento de requisitos de seguridad

según lista de verificación pre - operatorio

Anota observaciones y coordina acciones correctivas con el

Cirujano

Recibe a paciente en zona libre y verifica el

cumplimiento de la lista de verificación pre -

operatorio

Instala al paciente a SOP y asiste al equipo de

cirugía (cirujano, anestesiólogo y

enfermera instrumentista) durante la operación

Verifica con el equipo de cirugía los datos del

paciente, del procedimiento y consentimiento

Verifica con el equipo de cirugía marcado del lugar a operar de ser el caso

Verifica con el Anestesiólogo si paciente

posee pulsioxímetro y está operativo

Verifica con el Anestesiólogo sobre la seguridad anestésica

Consulta al Anestesiólogo si existe

riesgo de aspiración o de pérdida de sangre

Consulta al Anestesiólogo sobre la profilaxis

antibiótica

Suministra anestesia según guías de

procedimiento de Anestesiología

Realiza operación según técnicas operatorias

Verifica con la Enfermera el recuento de los

materiales, instrumentos y agujas

Verifica con la Enfermera la existencia de pieza anatómica y muestras

rotuladas

Confirma con el equipo de cirugía si existió algún

problema con los equipos

Consulta al equipo de cirugía el plan de manejo y

recuperación pos operatorio

Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía del Niño y del

Adolescente

Consulta al equipo de cirugía si existen eventos

críticos anticipados

PR

E IN

DU

CC

IÓN

AN

ES

TÉS

ICA

ENTR

AD

A

Consulta al Anestesiólogo alergia conocida del paciente

PR

E IN

CIS

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QU

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RG

ICA

PA

US

A

ANTE

S Q

UE

EL

PAC

IEN

TE S

ALG

A D

E S

OP

SA

LID

A

Firma lista de verificación de seguridad anestésico - quirúrgica en conjunto con

Equipo de Cirugía

HISTORIA CLINICA

LISTA DE VERIF. PRE OPERATORIO

Traslada a paciente a Sala de Operaciones

(SOP)

Coordina traslado del paciente al servicio

correspondiente

Participa en operación según técnica quirúrgica

Enfermera(Sala de Operaciones –

Instrumentista)

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOPROCESO PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDSUB PROCESO TRATAMIENTO QUIRURGICONOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Post Operatorio FECHA:

CODIGO: PRR-TQ-05

PROPÓSITO Brindar los cuidados a los pacientes del INSN intervenidos quirúrgicamente de manera eficiente asegurando su oportuna recuperación.

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de LíneaMARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA.



Porcentaje de paciente en condición de alta versus

pacientes ingresados a sala de recuperación

Número de pacientes

dados de alta de

recuperación

Registro de Sala de Recuperación





Manual de Organización y Funciones del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Anestesiología Y Centro Quirúrgico R.D N°571 -DG-INSN-2009.

Manual de Organización y Funciones del Departamento de Enfermería R.D N° 438 -DG-INSN-2009. Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología NT Nº 030-MINSA/DGSP V.01

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOINICIO1. El Anestesiólogo de sala de operaciones al culminar la operación quirúrgica, traslada al paciente a la

zona crítica de la sala de recuperación e informa los datos de la condición del paciente y de la cirugía realizada al Anestesiólogo de la sala de recuperación.Si el paciente es trasladado a la UCI o UPO ejecuta el procedimiento correspondiente.

2. El Anestesiólogo de la sala de recuperación: 2.5 Recibe y evalúa al paciente.2.6 Instala tratamiento.2.7 Evalúa funciones vitales del paciente.

3. La Enfermera de sala de recuperación:3.1 Realiza valoración y monitoreo del paciente:3.2 Registra información del paciente.3.3 Administra el tratamiento indicado por el Anestesiólogo.3.4 Traslada a paciente a la zona semi crítica y zona crítica de Recuperación según el estado del paciente.

4. El Anestesiólogo de la sala de recuperación, 4.1 Verifica condición del paciente:4.2 Si paciente está en condición de alta, indica el alta de recuperación en la Historia Clínica y autoriza el traslado del paciente.4.3 Si el paciente no está en condición de alta, indica la permanencia del paciente en la sala de recuperación. (retorna al punto )

5. La Enfermera de sala de recuperación verifica el cumplimiento de requisitos de la lista de verificación post- operatorio Si es conforme, entrega al paciente a la Enfermera de Hospitalización o UCI


Si no está conforme, anota las observaciones y coordina acciones correctivas con el Anestesiólogo o Cirujano.

6. La Enfermera del Servicio de Hospitalización o UCI:6.1 Recibe a paciente y verifica el cumplimiento de la lista de verificación post – operatorio.6.2 Traslada al paciente al servicio correspondiente e instala en cama asignada.

FINENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOInforme de AnestesiaHistoria Clínica del paciente operado

Anestesiólogo de sala de operaciones Variable Manual


Lista de Verificación post operatorio Historia Clínica Variable Manual

DEFINICIONES:REGISTROS: ANEXOS: Flujograma del Procedimiento Lista de Verificación Post Operatorio

INFORME DE ANESTESIA

PROCESO

PROCEDIMIENTO



VERSION 1.0

Inicio

Post operatorio


SUB PROCESO Tratamiento Quirúrgico

Departamento de Enfermería

Enfermera(Recuperación)


HISTORIA CLINICA

Traslada a paciente a zona crítica de sala de recuperación e informa

datos del paciente y de la cirugía realizada

Realiza valoración y monitoreo del paciente

Enfermera(Servicios de Hospitalización/UCI)

HISTORIA CLINICA

Verifica cumplimiento de requisitos de la lista de

verificación post - operatorio

¿Es conforme? SI

NO

Anota observaciones y coordina acciones correctivas con el

Anestesiólogo o Cirujano

Recibe a paciente y verifica el cumplimiento de la lista de verificación

post - operatorio

Traslada al paciente al servicio correspondiente

e instala en cama asignada

Fin

Anestesiólogo(Sala de Operaciones)

1

Administra tratamiento indicado

Traslada a paciente a zona semi crítica y zona no crítica según estado

Registra información del paciente

Entrega al paciente a Enfermera de

Hospitalización o UCI

Indica el alta de recuperación en la

Historia Clínica y autoriza el traslado del paciente

¿Paciente está en condición de alta ?

No

SI

Anestesiólogo(Recuperación)

Recibe y evalúa al paciente

Indica tratamiento

Evalúa funciones vitales del paciente

LISTA DE VERF. POST OPERATO

¿Paciente se deriva a sala de recuperación?

SI

NO

Traslado de paciente a UCI/

UPO

1

Indica la permanencia del paciente en sala de

recuperación

ficha de descripciÓn de procedimiento · la supervisión de enfermería de centro y servicio...

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