OBRA

DECLARAO DE RECEBIMENTO DE EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

EMPREGADOR:

CNPJ:

ENDEREO:

EMPREGADO:

FUNO:

Declaro para os devidos fins que recebi o(s) EPI(s) abaixo relacionado(s), pelo que me comprometo desde j as seguintes obrigaes:

1- O uso obrigatrio;

2- Us-lo(s) apenas para os fins a que se destina;

3- Responsabilizar-me pela sua guarda e conservao;

4- Comunicar imediatamente a Empresa, qualquer alterao que o(s) torne imprprio para o uso;

5- E que fui devidamente treinado para o uso correto dos mesmos.

Declaro tambm que constar ATO FALTOSO o no cumprimento das obrigaes acima, podendo at ser demitido por justa causa.

Assim como tambm me obrigo a devolver todos os equipamentos quando for desligado ou me desligar da Empresa.

Data _____/_____/_____ ___________________________

Assinatura do EmpregadoDATAQUANT.DESCRIO DO EPIC.A.ASSINATURAEMPREGADODEVOLUO DO EPI

ESTADO

DO EPIDATA DEVOLUO