ficha inscripcion iv campus barraÑa voley playa 2015 (2).doc
TRANSCRIPT
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ALUMNO PARA EL
IV CAMPUS BARRAÑA VOLEI PRAIA
DATOS DEL PARTICIPANTENOMBRE
APELLIDOS
DNI FECHA DE NACIMIENTO
POBLACIÓN
C.P. PROVINCIA
TALLA DE CAMISETAE-MAIL
¿Sabe nadar?
SI NO
¿Es alérgico/a?
NO
SI
¿A QUÉ?
¿Toma algún tratamiento?
NO SI
¿CUÁL?
¿Necesita algún tipo de dieta?
NO SI ¿CUÁL?
Nº TARJETA SANITARIA:TIPO DE PARTICIPANTE
EXTERNO (60€) 1/2 PENSIÓN (135€) RÉGIMEN COMPLETO (280€)2 HERMANOS
(100€)2 HERMANOS (250€) 2 HERMANOS (490€)
3 HERMANOS (150€)
3 HERMANOS (380€) 3 HERMANOS (680€)
OTROS DATOS DE INTERÉS
DATOS DEL TUTOR LEGALNOMBRE
APELLIDOS
DNI TELÉFONO DE CONTACTO
FORMA DE PAGO TRANFERENCIA/INGRESO EN CONTATITULAR DE CUENTA: CLUB BARRAÑA VOLEI PRAIA
Nº DE CUENNTA NOVAGALICIA BANCO: 2080 - 0384 - 47 - 3040006495
Se indicará como concepto: “CAMPUS VOLEI PRAIA + nombre y apellidos del interesado”
Para formalizar la inscripción en el “IV CAMPUS BARRAÑA VOLEI PRAIA” se deberá entregar una fotocopia del justificante de ingreso del banco antes del sábado 20 de junio junto a este documento por cualquiera de estas vías:
1. CORREO ELECTRÓNICO: al correo del club BVP: [email protected]
2. EN MANO: A cualquier miembro de la junta directiva del club BARRAÑA VOLEI PRAIA.
ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES GENERALES
D/Dª ___________________________con DNI _______________ como
tutor/a legal de _________________________________ o
__________________________________ mayor de edad y con DNI
________________ .
Declaro estar informado y acepto las condiciones generales establecidas que figuran en este documento y autorizo a __________________________________________ a asistir al
“IV CAMPUS BARRAÑA VOLEI PRAIA” 2015. En ____________ a __ de
___________ 2015
FIRMA DEL PARTICIPANTE FIRMA DEL TUTOR LEGAL
1. Sus datos de carácter personal serán almacenados en una base de datos propiedad de BARRAÑA VOLEI PRAIA, con domicilio en Boiro, para la gestión de las actividades propias del campus Barraña Volei Praia 2015, de acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Sus datos no serán cedidos a terceros y usted podrá ejecutar sus derechos de oposición, acceso, rectificación o cancelación dirigiéndose a la dirección de correo [email protected]
2. Las plazas son limitadas y se asignarán en riguroso orden de inscripción. En caso de renuncia, se devolverá el 75% de la cuota- 20 días antes, y el 50% -10 días antes del comienzo del campus.
3. El precio del campus incluye un seguro médico para cubrir eventualidades que surgieran durante el desarrollo del campus y como consecuencia del mismo. El tutor legal se compromete a abonar todos los gastos médicos y de hospitalización que se produzcan y no estén cubiertos por el seguro médico.
4. Declaro como tutor legal del participante o en le caso de ser mayor de edad, que los datos facilitados a la organización de este evento son correctos.
5. En caso de extrema urgencia y imposibilidad de localizar a los padres, se autoriza por parte del participante y los tutores legales, a cualquier miembro de la organización
para que bien por enfermedad, lesión, accidente, etc., puedan internar al participante en un centro médico idóneo para tratamiento o intervención quirúrgica si así fuera necesario y si así lo aconseja un equipo médico cualificado.
6. El organizador Club BARRAÑA VOLEI PRAIA de “IV CAMPUS BARRAÑA VOLEI PRAIA” se reserva el derecho de cancelar modificar las condiciones de realización del campus siempre por razones justificadas como no alcanzar el mínimo de participantes o si ocurren cuestiones técnicas que así lo aconsejen. En caso de suspensión del campus el dinero será abonado a cada participante.
7. Los tutores legales del participante, prestan su consentimiento a que BARRAÑA VOLEI PRAIA pueda utilizar con fines promocionales las fotografías e imágenes de los participantes, o el trabajo y actividades desempeñadas por estos y otras personas del campus en cualquiera de los medios oficiales de esta entidad (web, blog, redes sociales…)
8. Para cualquier consulta podrá ponerse en contacto con la organización, en el correo
[email protected] o llamando al teléfono 629.82.49.57 Andres Martínez.